《口腔颌面外科杂志》

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翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理

翦新春

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.001

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翼腭窝区域的手术因为位置深在、解剖结构复杂，使得发生在该区域的肿瘤切除具有巨大的挑战性。当翼腭窝的肿瘤累及上颌骨、进入上颌窦，腮腺深叶的肿瘤扩展进入翼腭窝时，广泛的切除通常是必要的。随着影像学、病理诊断学、外科技术、手术器械和重建技术的进步，颅底外科已成为多学科外科医师关注的热点。本文就翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理进行系统的论述。

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骨桥蛋白对鼠皮肤表皮干细胞的生物学影响

李琴，王佐林

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 8-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.002

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目的： 分离、培养并鉴定SD大鼠表皮干细胞；观察骨桥蛋白重组因子(recombinant rat osteopontin, rrOPN)对表皮干细胞体外增殖作用及促IL-6和IL-1β炎性因子分泌作用的影响。方法： 体外分离培养大鼠表皮干细胞，用倒置显微镜及电镜观察其形态，采用β1-整合素、CK15、CK19、CK5及CK10染色鉴定,并进行细胞生长曲线测定,流式细胞仪分析及细胞克隆形成率测定,以角质形成细胞作为对照。实验对不同浓度rrOPN处理的表皮干细胞采用MTT法测定细胞生长率，ELISA法测定IL-6、IL-1炎性因子分泌的变化。结果： 倒置显微镜观察所得鼠表皮干细胞呈上皮样生长，电镜观察细胞胞核大，较多处于分裂象。免疫组织化学检测表皮干细胞β1-整合素、CK15、CK19、CK5及CK10染色均呈阳性。细胞周期分析表皮干细胞中48.9%的细胞处于DNA合成期,细胞克隆形成率为34.7%。5～50 ng/mL的rrOPN促进角质形成细胞生长，浓度为15 ng/mL的rrOPN促进细胞生长作用最显著(P<0.05)。rrOPN引起IL-6明显升高(P<0.05)，IL-1β未见明显上调。结论： 成功建立大鼠表皮干细胞分离、培养方法，rrOPN促进表皮干细胞增殖，并促其炎性因子分泌，影响创口愈合。

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口腔鳞癌组织中CIAP1表达水平与PTP化疗方案疗效及预后的关系

杨细虎，邓荣欣，王丽珍，冯芝恩，陈万涛，张萍

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 15-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.003

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目的： 探究口腔鳞癌细胞CIAP1的表达水平与临床PTP（顺铂+替尼泊甙+平阳霉素／博莱霉素）方案化疗效果及患者预后之间的关系。初步评价其表达水平是否可以指导临床个体化化疗方案的制定。方法： 采用回顾性研究的方法检测了42例原发晚期口腔鳞癌标本化疗前后CIAP1的表达情况，评价其化疗前表达水平与化疗效果及临床预后之间的相关性。同时，对比分析化疗前后CIAP1的表达变化情况。结果： 42例口腔鳞癌标本中CIAP1在胞质及胞核均有不同程度的表达，其胞质表达水平与化疗效果及预后显著相关。化疗前后口腔鳞癌标本中CIAP1的表达没有相关性。结论： 胞质CIAP1表达水平是临床PTP方案化疗疗效及患者预后的一个有效预测因子。

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山羊乳牙牙髓干细胞构建组织工程骨的异位成骨研究

郝永明，赵伟，张秀丽，陆家瑜，王毅，邹德荣

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.004

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目的： 评价山羊乳牙牙髓干细胞在体外的成骨分化能力，及复合多孔磷酸钙骨水泥在山羊肌袋模型内的异位成骨能力。方法： 采用改良组织块法培养山羊乳牙牙髓干细胞，并且在成骨诱导条件下培养。经成骨条件培养的第3代细胞与多孔磷酸钙骨水泥复合后，植入山羊背部左侧肌袋；将多孔磷酸钙骨水泥空白支架植入右侧肌袋作为对照组。分别在植入后4、8周取材，进行组织学观察。结果： 复合山羊乳牙牙髓干细胞的支架材料在4周后有类骨质形成；植入8周后，类骨质形成更多；未复合细胞的支架材料在组织学检查中未见有类骨质形成。结论： 山羊乳牙牙髓干细胞在体外具有分化为成骨细胞的能力；多孔磷酸钙复合山羊乳牙牙髓干细胞在山羊体内具有异位成骨能力。

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TGF-β1促进rhBMP-2对成骨前体细胞增殖分化的观察

胡振宇

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 24-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.005

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目的： 观察TGF-β1对rhBMP-2促进成骨前体细胞（MC3T3-E1）增殖和分化能力的影响。方法： MC3T3-E1加入不同浓度的rhBMP-2和TGF-β1+ rhBMP-2进行组织学观察，用MTT法检测细胞增殖，通过ELISA检测细胞ALP含量。结果： 随着加入rhBMP-2浓度的增加，MC3T3-E1细胞的增殖逐渐增加，TGF-β1+rhBMP-2组增加更为显著（P<0.05）。TGF-β1+rhBMP-2组和rhBMP-2组在rhBMP-2浓度为25、50、100 μg/L间存在统计学意义（P<0.05）。随着rhBMP-2浓度的增加，ALP值逐渐增加，TGF-β1+rhBMP-2组ALP值升高更为显著（P<0.01），TGF-β1+rhBMP-2组和rhBMP-2组在rhBMP-2浓度为25、50 μg/L间有统计学意义（P <0.05）。结论： TGF-β1可促进rhBMP-2对MC3T3-E1的增殖和成骨分化作用。

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拉伸刺激对舌鳞癌细胞侵袭力及MMP-2表达的影响

孙明星，薛晓凤，任富凯，范亚伟

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 27-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.006

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目的： 通过FX-4000柔性基底膜加载系统实现舌鳞癌Tca8113细胞的体外拉伸加载，观察拉伸刺激对Tca8113细胞侵袭力变化及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的影响,以探讨拉伸刺激在舌鳞癌侵袭转移中的作用。方法： 选取2%拉伸幅度、频率2 Hz拉伸加载Tca8113细胞，以在相同培养小室中静态培养细胞作为对照。细胞在拉伸加载后行MMP-2免疫组织化学SP染色，用图像分析软件进行定量分析；Transwell小室肿瘤侵袭力实验测定Tca8113细胞侵袭力。结果： 拉伸组细胞的侵袭力和MMP?鄄2表达均高于对照组细胞，差异有统计学意义（P<0.05）；不同拉伸时间下各拉伸组间MMP-2表达无统计学意义(P>0.05)，侵袭力变化有统计学意义（P<0.05）。结论： 拉伸刺激可以促进舌鳞癌细胞MMP-2的表达和侵袭力变化，在舌鳞癌侵袭转移中起着一定的作用。

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赝复体联合放射性粒子植入治疗腭部恶性肿瘤

孟箭，孟庆飞，司亚萌，顾倩平，李志萍，郑浩，张杰

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 30-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.007

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目的： 探讨赝复体联合¹²⁵I放射性粒子植入术在口腔颌面部腺源性恶性肿瘤靶向放疗中的初步应用并评价其疗效。方法： 从2009年起在就诊于我科的颌面部腺源性恶性肿瘤患者中，选择腭腺肿瘤患者5例。5例患者在术前经CT检查，设计粒子植入靶区方案。在全麻下先手术切除肿瘤组织，2周后按照术前设计方案，分层立体式植入¹²⁵I放射性粒子。同期行上颌腭部缺损取模，设计并制作赝复体义齿，在近瘤腔的赝复体基托组织面呈球形埋入数枚放射性粒子。术后随访观察患者的治疗效果及副反应。结果： 术后随访2~15个月，所有患者均未发现靶区所覆盖范围肿瘤复发或转移。所有5例患者戴用赝复体均感语音、咀嚼、面容明显改善，除2例患者有舌体轻度烧灼感外，无任何不适主诉。结论： 对腭部腺源性恶性肿瘤患者，手术切除后采用赝复体放射性粒子埋入联合组织间放射性粒子植入的方法，对靶区行立体式、全方位的放射治疗，在增强放疗效果、防治肿瘤的复发和转移、提高患者的生活质量等方面近期效果较好，不良反应小。

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耳周切口治疗髁突颈部骨折

袁灏，史俊，唐友盛，徐兵，沈国芳

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 33-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.008

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目的： 介绍一种新的治疗髁突颈部骨折的手术入路。方法：通过改良的耳周小切口，经腮腺入路，对31例36侧髁突骨折行小型钛板坚强内固定术。术后随访3个月，从患者的开口度、咬合关系、面神经功能和影像学检查等方面进行疗效分析。结果：31例患者中，2例出现暂时性面神经功能不全，所有患者均咬合关系良好，张口度最大者4.8 cm，最小者3.0 cm，平均张口度4.0 cm，无张口偏斜。术后3个月CT显示所有患者髁突均完全解剖复位。结论：较之传统手术切口，改良的腮腺入路切口隐蔽，手术创伤小，利于面神经保护，且能达到髁突骨折解剖复位和坚强内固定的要求。

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无牙下颌固定种植义齿带末端悬臂的应力分析

游素兰，黄远亮，孙旻，徐伟

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 37-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.009

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目的： 比较不同悬臂设计下颌种植支持全口义齿的骨及种植体应力分布特点，为临床种植修复提供生物力学分析依据。方法： 建立3组下颌6个种植支持全口义齿的三维有限元模型，悬臂分别为3、6、9 mm。在悬臂末端垂直加载100 N的力。结果： 种植全口义齿悬臂末端垂直加载时，末端种植体骨应力集中，易发生松动失败；末端种植体及中间种植体颈部应力集中，易发生植入体与基桩连接失败；连梁应力集中在与末端种植体连接处，此处易发生折断。悬臂长度增加骨应力、种植体应力及连梁应力明显增加。结论： 悬臂越短越有利于力的均匀分布。6个种植体支持短悬臂修复设计较符合生物力学分布原理。

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颏部自体块状骨移植二期种植修复的临床疗效评价

王凤，张志勇，黄伟，吴轶群，王申

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 42-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.010

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目的： 探讨前牙区水平向骨量不足患者，采用颏部自体块状骨移植，二期种植修复的临床效果。方法： 2007-05—2010-04间完成的前牙区颏部自体块状骨移植后种植修复病例18例，平均年龄28.6岁（19～39岁）。单牙缺失10例，多个牙缺失8例。共植入种植体26枚。结果： 一期移植骨愈合期平均为6.2个月（4～10个月），二期种植体愈合期平均5.2个月（3～9个月）。1例早期出现植骨区创口开裂，移植骨块失败； 2例术后出现短暂下唇麻木症状，经药物治疗后症状消失； 1例出现下颌前牙感觉异常。除1例因移植骨失败放弃种植外，其余17例均完成了上部结构修复，平均随访期为12.5个月（6～38个月）。植入的26枚种植体在愈合和随访期内均未发生松动脱落，骨结合良好，存留率达100％。结论： 颏部自体块状骨移植是解决前牙区水平向骨量不足时种植修复的有效方法。

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三腔气囊导尿管在上颌骨手术中的应用

刘瑞敏，韩健生，樊灿灿，侯大为，石磊

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 47-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.011

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目的： 观察上颌骨手术时使用三腔气囊导尿管行窦腔填塞的临床效果。方法： 对上颌骨骨折合并上颌窦壁多发性骨折、上颌骨囊肿、上颌窦囊肿、上颌窦炎等68例患者进行手术时，将三腔气囊导尿管的顶端经下鼻道开窗处引至窦腔内,注入无菌生理盐水10 mL，留置4～5 d；无出血时抽出水囊内无菌生理盐水,观察1 d，如不再出血,经导管行窦腔生理盐水冲洗后拔管。结果： 应用三腔气囊导尿管可进行窦腔压迫止血,并动态观察术后窦腔出血情况，且气囊的支撑有利于骨折的愈合和保留窦腔的腔隙。结论： 三腔气囊导尿管应用于上颌骨手术，效果良好，值得推广。

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腮腺浅叶不同区域良性肿瘤功能性切除术的探讨

曹锐，黄大伟，邱佳明，胡永杰

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 49-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.012

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目的： 探讨腮腺浅叶不同区域功能性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用。方法：112例腮腺浅叶肿瘤患者术前临床检查配合B超或MRI检查倾向于良性肿瘤，其中72例根据不同区域采用功能性切除术，40例采用传统腮腺浅叶切除术，术后随访1周～5年，观察两组术后并发症及肿瘤复发情况。结果：112例良性肿瘤患者术后肿瘤均无复发，两组在Frey综合征、耳垂区麻木发生率方面差异明显，有统计学意义（P<0.01），两组在面神经功能损伤、涎漏和面部畸形的发生率方面亦有差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：腮腺浅叶不同区域功能性切除术疗效优于腮腺浅叶切除术。

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下颌低位阻生第三磨牙两种拔除方法的临床效果比较

方文静，王正伦，胡凌洁，徐明稳，李富彬

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 53-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.013

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目的： 比较高速涡轮牙钻磨裂沟法（斜磨、纵磨、横磨）与常规劈冠法在拔除下颌低位阻生第三磨牙时的临床效果,评价磨裂沟法的临床可行性。方法： 实验组195颗阻生齿，用磨裂沟法拔除；对照组165颗阻生齿，采用常规劈冠法拔除。记录手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发生情况。结果： 高速涡轮牙钻磨裂沟法在拔除下颌低位阻生智齿的手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发生等情况均少于常规劈冠法，有统计学意义(P<0.05)。结论： 磨裂沟法是将复杂的操作简单化，手术时间短，术后并发症少。

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颊侧附加切口在关闭下颌高位智齿拔牙创中的应用

彭剑波，邝海，巫世红，李鸿艺

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 56-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.014

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目的： 探讨颊侧切口缝合法在下颌高位智齿拔除术中的临床意义。方法： 比较颊侧切口缝合法和简单拉拢缝合法在下颌高位智齿拔除术术后并发症的发生率。结果： 颊侧切口缝合法术后出血以及干槽症发生率明显小于简单拉拢缝合法，而面颊肿胀及张口受限发生率无显著差异。结论： 颊侧切口缝合法明显减少术后并发症的发生，大大减轻了患者痛苦。

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三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛疗效观察

毛玉虎

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 59-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.015

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目的： 探讨三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛的疗效。方法：对29例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者，采用口内翼下颌韧带旁升支前缘径路，并附加颏孔区前庭沟径路，实施三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱。结果：术后观察0.5～5年未见复发，分支撕脱区域仍有麻木感。结论：对原发性三叉神经第Ⅲ支痛采用三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术，可以提高治疗效果，是一种值得选择的方法。

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口腔临床实践教学与全科医生培养有机结合初探

吴珺华，苏俭生，李生娇，李辰

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 61-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.016

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实践教学是口腔医学高等教育中必不可少的教学环节之一，随着社会对人才要求的不断提高，同济大学口腔医学院对此阶段人才培养模式进行了适时的改革。学院确定了以人为本的指导思想，以培养能力型、创新型人才为目的，注重培养口腔全科医师，构建完善的实践教学体系和内容，加强实践前培训，结合各类创新实践活动，完善考评机制。实践教学阶段人才培养模式的改变符合现代口腔医学教育发展的总趋势。

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颅神经嵴细胞迁移的调控

卢境婷，沈国芳

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 64-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.017

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非综合征型唇腭裂易感基因的研究进展

徐晨，吕燕，杨育生

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 68-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.018

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乳牙滞留伴多颗多生牙及恒牙阻生1例报告

孟松

《口腔颌面外科杂志》. 2012, 22(1): 73-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2012.01.019

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2012年, 第22卷, 第1期　刊出日期：2012-02-28

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