2022年3月，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布了第5版《头颈部肿瘤分类》。第5版的口腔和舌体肿瘤部分中，上皮性肿瘤相较于2017年的第4版作出了一些修改，其中包括将口腔潜在恶性疾病（oral potentially malignant disorders，OPMD）和口腔上皮异常增生（oral epithelial dysplasia，OED）作了分开阐述，并详细讨论了黏膜下纤维性变（submucous fibrosis，SF）和人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）相关性口腔上皮异常增生（HPV-associated oral epithelial dysplasia，HPVOED）；在鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）部分，介绍了穿掘性癌（carcinoma cuniculatum，CC）和疣状癌（verrucous carcinoma，VC），并阐述了其特有的临床和组织学特征。本文总结了自2017年来口腔和舌体的上皮性肿瘤相关内容在临床、组织学和分子学研究中的最新进展。

临床上，种植位点骨量不足是种植治疗中常遇到的难题。为确保种植区符合种植条件，骨增量手术尤为重要。而骨增量手术成功的关键要素之一是创口无张力的一期愈合。减张技术是获得创口无张力愈合的关键。本文将从减张切口、减张瓣及减张缝合3个方面介绍口腔种植骨增量中的减张技术，以期为临床提供参考。

经过40余年临床应用与不断发展，引导骨组织再生术 (guided bone regeneration，GBR) 已被证明是一种可靠的牙槽骨骨增量技术。GBR技术在应用过程中的核心要素是充足的血供和稳定的环境。但现有GBR技术都是在“以血供为核心”的理论体系下进行的，缺乏对稳定要素重要性的重视。我们通过文献阅读及系列临床试验，提出“以稳定为核心”的牙槽骨修复重建理念。基于新理念，创建了以单纯人工骨粉修复牙槽骨重度缺损的治疗新术式，革新了国际上必须用自体骨修复骨缺损的治疗理念。本文将从GBR技术的历史发展轨迹中寻找稳定的重要性，结合现有骨再生理论，详细阐述“以稳定为核心”的牙槽骨修复重建治疗新技术。

骨组织中细胞的结构和功能异质性与其空间位置密切相关。空间转录组（spatial transcriptomics）技术能够同时获得组织内空间单元的位置信息和转录组变化。近年来，空间转录组技术的迅速发展使组织器官的高分辨率和高通量转录组分析得以实现，并不断应用于骨骼系统的研究中。本文就空间转录组技术的进展及其在骨研究中的应用作一综述。

目的： 建立基于人工智能（artificial intelligence，AI）的正颌外科手术板设计方法，并比较其与普通数字化板的精度差异。方法： 通过相关软件程序建立正颌外科手术板的设计算法，得到可用的板自动设计程序，比较同一病例进行手术板设计所需时间。将40例骨性Ⅱ类错颌畸形患者（20例单颌，20例双颌）咬合模型纳入比较，分别由AI软件和人工数字化软件设计并打印手术板。将同一组模型分别戴入AI板与普通板后扫描获取数字化数据，比较整体偏差与部分牙尖位置偏差。结果： 牙列模型整体偏差分析结果显示，整体偏差均小于0.1 mm，表示AI板与普通板在引导模型就位上未见明显区别；牙尖位置偏差比较显示，AI板与普通板偏差距离均值约为0.10~0.14 mm；使用AI软件在单颌手术[（10.7±2.4）s]和双颌手术[（21.5±3.9）s]板设计中均可极大减少设计所需时间。结论： AI板精度与普通板相比，未见明显差异，同时其能够提升正颌手术板的设计效率。

目的： 评估二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的临床疗效。 方法：选取本中心接受一期唇裂整复术的患儿24例（激光组），术后3个月内采用二氧化碳点阵激光治疗；对照组（24例）为曾接受一期唇裂整复术，术后未接受激光治疗的患儿。对2组一期患儿激光治疗后1年的瘢痕情况进行主观评价（对比患儿治疗前后照片）和客观评价[使用温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）评分法]。 结果：激光组完成整个疗程4次治疗后1年，主观评价总有效率达到91.7%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。客观评价结果显示，2组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：应用二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的方法疗效确切，值得临床推广应用。

本文通过总结口腔颌面部火器伤形成机制和现代创伤学中口腔颌面部分级救治，结合分析战争中卫勤资料,为口腔颌面部火器伤提供救治方案，为我军卫勤力量的人员配置、装备配置提供建议。

颞下颌关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis，TMJOA)是一种临床常见疾病，但发病机制尚不明确且缺乏有效的治疗手段，给患者带来很大困扰。因此，探究TMJOA的发病机制，寻找有效的治疗方法具有重要意义。近年来的研究表明，非编码RNA（noncoding RNA，ncRNA）参与调控TMJOA的发生、发展，在其诊断和治疗方面具有巨大潜力，因此有望成为新的诊断标志物和治疗靶标。本文将对ncRNA在TMJOA中的研究进展作一综述。

目的： 探讨腭裂（cleft palate，CP）术后嗓音障碍（voice disorder，VD）患儿的语音特点及言语康复治疗效果。方法： 选取我院2018年1月—2018年12月收治的40例行CP修复术的患儿，所有患儿均在CP修复术后1个月接受言语康复治疗，对比言语康复治疗前后/a/音声学特点参数和临床疗效。结果： 腭裂修补术后，患儿经言语康复治疗后，其发/a/音时的基频（F₀）值，与治疗前差异无统计学意义（t=0.661，P>0.05）；言语康复后，谐噪比（harmonic-noise ratio，HNR）值明显大于治疗前，标准化噪声能量（normalized noise energy，NNE）、振幅微扰（Shimmer）、基频微扰（Jitter）值明显小于治疗前（t=1.690、3.974、2.287、24.558，P<0.05）；言语康复治疗前，重度VD患儿语音清晰度（phonetic intelligibility，PI）明显低于轻度患儿（F=3.452，P<0.05），治疗后，不同程度术后VD患儿PI值均显著提升，组间对比，差异无统计学意义（F=1.153，P>0.05）。CP术后重、中、轻度VD患儿临床治疗有效率分别为88.89%、100.00%、100.00%。结论： CP修复术后常存在VD，言语康复治疗可有效提升CP患儿嗓音音质；临床应重视腭裂术后的VD训练。

目的： 前瞻性研究并分析基于锥形束CT（CBCT）三维可视化与3D打印技术在复杂阻生牙拔除术中的应用价值。方法： 选取2020年4月—2020年8月于我院就诊的60例复杂阻生牙拔除术患者作为研究对象，采用随机信封法将患者分为2组（A组和B组），每组各30例。对A组患者CBCT影像数据进行三维可视化处理，通过三维可视化模型进行术前评估和制定手术计划，B组患者应用三维可视化数据打印3D实体模型进行术前评估和手术方案制订，比较分析2组治疗疗效和随访结果。结果： B组手术时长小于A组（P<0.05），治疗优良率高于A组（P<0.05），并发症发生率低于A组（P<0.05），患者满意度优于A组（P<0.05）。结论： 基于CBCT的3D打印技术在复杂阻生牙拔除术中的应用效果较好，可直观展示埋伏阻生牙的空间位置关系，并真实模拟手术过程，为术前评估和手术方案的制订提供帮助，使手术精准、安全、高效，值得推广应用。

目的： 探讨头颈部色素性神经鞘瘤（melanotic schwannoma, MS）的临床表现、鉴别诊断及预后，以提高对该疾病的认识及治疗水平。方法： 徐州市中心医院口腔科2019年5月收治了1例头颈部MS患者，总结其临床表现、影像学资料及病理资料，并分析国内外相关文献。结果： 患者因发现右颈部肿物10 d入院就诊。颈部CTA示：病灶周围血管及软组织受压、推移，神经源性肿瘤可能。外科手术切除。免疫组织化学结果：HMB45(+)、 KI67(10%, +)、CD34(+)、S100(+)。病理诊断：（右颈部）色素性神经鞘瘤。结论： 色素性神经鞘瘤来自神经嵴具有双向分化潜能的细胞，鉴于其潜在恶性，患者术后须长期随访。

目的： 探索三维（three dimensions，3D）打印导板引导的微创骨皮质切开术辅助正畸治疗骨性Ⅱ类错牙合畸形的临床效果。方法： 选取就诊于我院的24例成人骨性Ⅱ类上颌前突患者，均需拔除上颌双侧第一前磨牙并使用种植体支抗内收上前牙，将其随机分为2组，对照组行常规正畸治疗，研究组在关闭间隙开始时实行3D打印导板引导下的微创骨皮质切开术，术后加力方式同对照组。分别对2组患者软硬组织变化相关指标和临床效果相关指标进行分析和比较。结果： 研究组U1-SN（上中切牙长轴与SN连线交角）的变化值为（-1.49±2.18）°，U1-NA（上中切牙长轴与NA连线交角）为（-5.63±3.39）°，NA-Apo（颌突角）为-4.10 (-4.60，-2.00）°，U1-Apo（上中切牙突距）为（-3.10±0.95） mm，与对照组相比，差异有统计学意义；研究组关闭拔牙间隙过程中牙齿的每月平均移动距离[（0.90±0.21） mm]显著大于对照组[(0.54±0.15) mm]，术后的牙根均未损伤，研究组与对照组治疗后牙根吸收程度、牙周探诊深度均无明显差异。结论： 在骨性Ⅱ类的错牙合畸形患者掩饰性治疗中，辅助3D打印引导下微创骨皮质切开术可有效实现上颌前牙的整体移动，缩短治疗时间，手术并发症较少，是骨性Ⅱ类患者掩饰性正畸治疗有效的辅助手段。

目的： 探讨薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣2种方式修补老年口腔癌患者切除术后缺损的效果。方法： 选取2017年1月—2019年10月期间在我院进行诊治的老年口腔癌患者54例，所有患者均实施口腔癌切除术，其中用前臂皮瓣进行缺损修补的24例为前臂组，用薄型股前外侧皮瓣进行缺损修补的30例为股前外侧组，用华盛顿大学生命质量问卷（the University of Washington quality of life，UW-QOL）、口腔健康影响程度量表（the 14-item oral health impact profile questionnaires，OHIP-14）对患者进行主观评价，对比2组量表评分及手术恢复情况。结果： 前臂组中，皮瓣存活的例数为23例，股前外侧组为29例，2组患者皮瓣存活例数、血管危象例数、坏死例数、恢复时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。前臂组色素沉着发生率明显高于股前外侧组，差异具有统计学意义（P<0.05），而在瘢痕增生发生率方面，前臂组也明显高于股前外侧组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组UW-QOL问卷及OHIP-14量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 对于老年口腔癌切除术后缺损的修补，采用薄型股前外侧皮瓣相比于前臂皮瓣，缺损区恢复情况及术后量表评分无明显差别，但该方式可以减少皮瓣供区的相关并发症的发生。

目的： 探究长骨发育过程中初级纤毛在生长板的分布规律。方法： 对1、4周龄和8周龄的小鼠股骨切片进行免疫荧光染色，分析初级纤毛在生长板的分布规律；培养生长板软骨细胞并诱导其肥大化，研究该过程中初级纤毛的改变；通过无血清饥饿法提高有纤毛软骨细胞比例后诱导软骨细胞肥大化，通过实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR）和免疫荧光染色检测肥大软骨细胞标志物的表达。结果： 1、4周龄小鼠的有纤毛软骨细胞主要分布在静息层、增殖层和前肥大层，肥大层有初级纤毛细胞显著减少；在体外诱导软骨细胞肥大化后，有纤毛细胞比例降低；提高有纤毛细胞比例后诱导软骨细胞肥大化，肥大软骨细胞标志性基因COL10、Prg4表达降低。结论： 初级纤毛主要分布在生长板静息层、增殖层和前肥大层，肥大层软骨细胞初级纤毛减少；通过无血清饥饿法提高有纤毛细胞比例能够降低肥大软骨细胞标志性基因的表达。

目的： 探讨E2F转录因子1（E2F transcription factor 1，E2F1）在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）中的表达和临床意义，并阐明其在细胞凋亡和周期中的作用。方法： 基于R语言和癌症基因组图谱（the cancer genome atlas，TCGA）数据库分析OSCC中E2F1的表达和临床病理的相关性，通过基因集富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）发现E2F1参与的主要生物学过程。蛋白质印迹法（Western blotting）和实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测E2F1在OSCC患者组织中的表达。通过细胞转染升高和敲低SCC15细胞系中E2F1的表达后，利用流式细胞术检测E2F1表达的改变对SCC15细胞凋亡和周期的影响。结果： E2F1在OSCC相关TCGA数据集中呈高表达，与T分期（T2或T4 vs T1）、组织学分级（G2或G3 vs G1）、临床分期（Ⅲ期vsⅠ期）、年龄（中年人vs青年人）和性别（男vs女）相关（P<0.05），多富集于细胞周期或核苷酸切除修复等基因组[P<0.05，错误发现率（false discovery rate，FDR）<0.25]。在37例OSCC患者组织中，E2F1的mRNA和蛋白均表达上调（P<0.001），表达上调的E2F1可降低SCC15细胞的凋亡率（P<0.05），以及在细胞周期中降低G1期的比率（P<0.01），并升高S期的比率（P<0.001）。结论： E2F1在OSCC中呈高表达，且可抑制细胞凋亡并促进细胞周期中G1/S期的转换。

目的：探讨早期口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）浸润深度（depth of invasion，DOI）对预测淋巴结转移与评价预后的影响。方法：收集2015年1月至2017年12月确诊为早期OSCC患者的数据，分别评估病理DOI和淋巴结转移2个指标。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）预测OSCC发生淋巴结转移的DOI界值，同时比较不同DOI分组的淋巴结转移率及生存曲线差异。结果：本研究共纳入94例早期OSCC患者，中位随访年龄约66岁，中位随访时间约为35.5个月，其中18例患者出现淋巴结转移，平均DOI为6.09 mm，而其余受试者平均DOI为3.61 mm（P<0.05）。ROC曲线的AUC为0.86，最佳DOI界值为4.41 mm（敏感度78%，特异度84%）。当DOI>4.41 mm时，OSCC患者发生淋巴结转移率较高（14.89% vs 4.25%，P<0.05），中位生存期降低（41.4个月vs 52.6个月；HR=1.80，95%CI=0.88~3.69，P=0.10）。结论：DOI较大时，早期OSCC淋巴结转移发生率较高，但患者生存预后未见明显下降，提示该指标尚不能成为预测淋巴结转移及预后的独立影响因素。

目的： 探究局部注射去铁胺（desferrioxamine，DFO）通过低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）调控破骨细胞对牙槽骨骨改建的影响。方法： 对C57小鼠局部牙槽骨注射DFO，通过micro-CT及组织学染色法观察牙槽骨骨量的变化；通过免疫荧光及抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphase，TRAP)染色观察破骨细胞生成，之后用TRAP、免疫荧光等方法观察体外DFO通过HIF-1α对Raw264.7向破骨细胞分化的影响。结果： Micro-CT及组织学染色显示，DFO局部注射后局部骨密度降低、骨量减少；组织学染色发现，相比对照组，DFO注射组局部破骨细胞数量增多、HIF-1α表达增加；体外细胞培养发现DFO可促进Raw264.7细胞中HIF-1α的表达及其向破骨细胞分化。结论： DFO局部注射可促进牙槽骨骨改建及Raw264.7向破骨细胞分化。

目的： 观察白藜芦醇对顺铂（cisplatin，DDP）引起的口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）细胞化疗耐药性的影响，并探讨相关机制。方法： 取对数期CAL-27/DDP细胞，随机分为对照组（常规培养）、白藜芦醇组（加入白藜芦醇200 μmol/L）、激动剂组[加入肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）10 ng/mL]、白藜芦醇联合激动组（加入白藜芦醇200 μmol/L、TNF-α10 ng/mL）。各组均培养48 h用于后续实验。MTT法检测细胞增殖抑制率；双染法检测细胞凋亡率；检测细胞内DDP蓄积与潴留；Western blotting法检测细胞P糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）、拓扑异构酶Ⅱ（topoisomorasesⅡ，TopoⅡ）、核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）p65、磷酸化NF-κB（phosphorylated-NF-κB，p-NF-κB）p65、核因子抑制蛋白α（inhibition of NF-κB，IκBα）、磷酸化IκBα（phosphorylated-IκBα，p-IκBα）蛋白表达量。结果： 与对照组比较，白藜芦醇组增殖抑制率、凋亡率、药物蓄积量、药物潴留量、TopoⅡ蛋白表达升高，P-gp、p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα蛋白表达量的比值降低（P<0.05），激动剂组增殖抑制率、凋亡率、药物蓄积量、药物潴留量、TopoⅡ蛋白表达降低，P-gp、p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα蛋白表达量的比值升高（P<0.05）；与白藜芦醇组比较，白藜芦醇联合激动组增殖抑制率、凋亡率、药物蓄积量、药物潴留量、TopoⅡ蛋白表达降低，P-gp、p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα蛋白表达量的比值升高（P<0.05）；与激动剂组比较，白藜芦醇联合激动组增殖抑制率、凋亡率、药物蓄积量、药物潴留量、TopoⅡ蛋白表达升高，P-gp、p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα蛋白表达量的比值降低（P<0.05）。结论： 白藜芦醇可降低DDP引起的OSCC细胞化疗耐药性，其作用机制可能与抑制NF-κB通路有关。

含牙囊肿是一种常见的颌骨牙源性囊肿，其发生的原因主要是牙冠与缩余釉上皮之间囊液的积聚。含牙囊肿多见于青少年时期，男性多于女性，尤其好发于混合牙列，最常累及下颌前磨牙、下颌第三磨牙及上颌尖牙。近年来，一些治疗儿童颌骨囊肿的传统方法如囊肿刮除术等已较少使用，取而代之的是一些相对保守的治疗方法，比如开放填塞术、负压吸引术、开窗减压术等，辅以塞治器、袋形术、术后正畸治疗等方法。但自然开窗的病例甚少报道。本文报告1例自然开窗的儿童替牙期含牙囊肿，为青少年颌骨囊肿的治疗方案提供思路。

目的： 构建下颌偏斜大鼠模型，观察该实验性偏颌大鼠髁突显微CT（micro-CT）影像及其组织学变化。方法： 选取12只6周龄雌性SD大鼠，将其随机等量分为对照组和偏颌组，每组6只。偏颌造模方法：将上颌左侧中切牙及下颌双侧中切牙分别粘接金属套筒冠不良修复体，上颌金属套筒冠制备唇向斜面导板，使上下颌切牙有正常方向的覆牙合覆盖关系，下颌金属套筒冠制备与牙长轴呈45°角的近远中向斜面导板，使动物咬合时导板可以引导下颌向右。对照组不做任何处理。2组大鼠饲养12周后取材，对双侧髁突进行micro-CT检测及组织学染色。将对照组双侧髁突测量的数据合并取平均值，将偏颌组分为偏颌组-左侧和偏颌组-右侧，分别与对照组比较。结果： Micro-CT结果显示，对照组大鼠髁突关节面光滑、完整，骨质致密。与对照组髁突相比，偏颌组髁突长度和宽度出现不同程度的增加，但骨小梁有明显的吸收；12个髁突中有3个左侧髁突表面出现陷窝。组织学染色结果显示，对照组大鼠髁突软骨细胞层次分明，而偏颌组大鼠左侧髁突骨性陷窝内有软骨组织或纤维组织充填。组织测量学结果显示，偏颌组双侧大鼠髁突未矿化软骨的中带较对照组有显著增厚（P<0.05），偏颌组左侧髁突未矿化软骨的后带较对照组有明显增厚（P<0.05）。结论： 实验性偏颌可致大鼠双侧髁突骨和软骨出现非对称性异常改建，偏颌对侧髁突表面可出现局部纤维软骨样组织增厚，在影像学上表现为关节面上缺损样陷窝。

目的： 研究腮腺前缘咬肌入路（retromandibular transmasseteric anterior parotid approach，RMTMAP）与传统穿腮腺手术入路（retromandibular transparotid approach，RMTP）对髁突骨折患者术后面神经损伤及涎瘘发生率的影响。方法： 对各大中英文数据库[PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM）、维普、万方及中国临床试验注册中心]关于髁状突骨折的手术治疗入路的随机对照试验进行全面的文献检索，检索时限为建库至2021年11月，并进行手动检索以避免遗漏。共纳入7篇临床随机对照试验，纳入研究的文献质量为中至高等，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果： 共有7篇文献纳入本研究，结果显示2组患者术后均能达到满意的效果，RMTMAP组较RMTP组的术后面神经损伤发生率更低[相对危险度（relative risk，RR）=0.49，95%CI=0.25~0.97，P=0.04]，RMTMAP组术后涎瘘发生率较低（RR=0.35，95%CI=0.15~0.85，P=0.02），2组差异具有统计学意义。结论： RMTMAP组术后面神经损伤及涎瘘的发生率均小于RMTP组，且能够取得较为满意的临床效果，值得临床推广使用。

目的： 评估可吸收胶原膜与颗粒状异种骨在下颌后牙区水平骨增量中应用的临床效果。方法： 收集33例下颌单颗后牙缺失后接受种植同期引导骨再生（guided bone regeneration，GBR）患者的资料，将患者分为前磨牙组（n=16）和第一磨牙组（n=17）。将患者术前、术后即刻、术后6~8个月的锥形束CT（CBCT）数据经三维重建后进行拟合，测量种植体平台根方0、3、6 mm处植骨区轮廓的变化，评估水平骨增量的效果。结果： 前磨牙组和第一磨牙组在不同高度处的植骨量、吸收量、成骨量差异均无统计学意义（P>0.05）；同一组内，在种植体平台根方0、3 mm处的植骨量与吸收量均高于6 mm处（P<0.05），不同高度处的成骨量差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 使用可吸收胶原膜与颗粒状异种骨在下颌后牙区行GBR时，植骨区冠方的轮廓在愈合期间发生明显的收缩；对于二壁或三壁型骨缺损，下颌后牙区GBR能够获得约2.0~2.5 mm的水平骨增量。

目的： 探讨Alpl基因在正畸牙移动中的作用。方法： 通过琼脂糖凝胶电泳实验筛选Alpl半敲除小鼠和野生型小鼠，将其分为野生组和Alpl半敲除组，每组各12只，分别对2组小鼠行正畸牙移动模型的构建，观察2组小鼠的体质量随正畸力作用时间的变化情况。收集2组小鼠加力7 d后的上颌骨样本，微型CT（micro-CT）三维重建比较野生组和Alpl半敲除组小鼠牙齿移动的距离。对收集的上颌骨样本脱钙后进行包埋切片，通过苏木精-伊红（HE）染色观察2组小鼠牙周组织的组织学改变，应用免疫荧光染色法观察比较Alpl基因的编码蛋白碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）在2组小鼠牙周组织中的表达情况。结果： 琼脂糖凝胶电泳结果示，本实验成功繁育了双条带的Alpl半敲除小鼠。本实验成功构建了正畸牙移动模型，野生组与Alpl半敲除组小鼠体质量均在加力前4天明显下降，而后缓慢上升，体质量变化差异无统计学意义。2组小鼠上颌骨micro-CT三维重建结果示，与野生组相比，Alpl半敲除组小鼠牙移动距离较小。HE染色结果示，2组小鼠牙周膜均在压力侧变窄，张力侧增宽，但野生组牙根压力侧与Alpl组相比可见较多破骨陷窝。免疫荧光染色可见，ALP在正畸加力后的野生组牙周组织中广泛表达，但半敲除Alpl后，ALP在张力侧和压力侧的表达均显著减少。结论： Alpl基因缺乏抑制了正畸力介导的牙齿移动。

神经鞘瘤（neurilemmoma）也称施万瘤（schwannoma），是一种起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤，头颈部神经鞘瘤占所有神经鞘瘤的25%~45%，而发生于颌下区的神经鞘瘤罕见。本文报告1例颌下区神经鞘瘤，并结合相关文献对该病的病因、发病率、临床表现、诊断、治疗方法等进行讨论。

目的： 利用基因间长链非编码RNA-EPS（long intergenic non-coding RNA- EPS，lincRNA-EPS）基因敲除小鼠模型研究lincRNA-EPS对牙釉质发育的影响。方法： 应用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）分析方法鉴定lincRNA-EPS基因敲除小鼠的基因型；微型CT（micro-CT）检测8周龄lincRNA-EPS基因敲除小鼠和野生型小鼠下颌磨牙区的形态；扫描电子显微镜（scanning electron microscope，SEM）观察下颌磨牙区釉质的微观结构；X线及X射线能谱分析（energy dispersive X-ray spectroscopy，EDX）检测釉质矿化程度的改变；体视显微镜下分离PN0.5小鼠下颌第一磨牙牙胚；实时定量聚合酶链式反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）技术检测其釉质发育相关基因AMELX、ENAM、AMBN、AMTN的mRNA表达量。结果： 与野生型小鼠相比，micro-CT图像显示lincRNA-EPS基因敲除小鼠下颌磨牙舌侧出现大面积釉质缺损，舌侧牙尖磨耗成凹坑状；SEM结果显示，lincRNA-EPS基因敲除小鼠釉质结构紊乱，釉柱内羟基磷灰石晶体间存在间隙；lincRNA-EPS基因敲除小鼠下颌磨牙牙胚中，AMELX、ENAM、AMBN、AMTN的mRNA表达量较野生型小鼠显著降低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论： LincRNA-EPS的缺失导致釉质发育相关基因表达下调，并引起牙釉质结构的紊乱，最终导致了釉质结构的缺损，证明lincRNA-EPS在牙釉质发育过程中具有重要作用。

目的： 探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板-淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）、淋巴细胞-单核细胞比值（lymphocyte to monocyte ratio，LMR）在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）辅助诊断中的价值及临床意义。方法： 收集我院口腔颌面外科收治的OSCC 108例、口腔癌前病变95例、正常受试者100例，测量所有患者空腹血常规，通过中性粒细胞（neutrophils，NEUT）、淋巴细胞（lymphocytes，LYMPH）、单核细胞（monocytes，MONO）、血小板（platelets，PLT）数值计算出NLR、PLR、LMR，并进行统计学分析，对比分析OSCC患者NLR、PLR、LMR与淋巴结转移的关系。结果： OSCC、口腔癌前病变、正常受试者在性别比较上，差异有统计学意义，OSCC好发于男性（P=0.003），癌前病变患者性别差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者在年龄、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、LMR上，差异无统计学意义（P>0.05）。OSCC患者NLR、PLR、LMR在淋巴结转移与否之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论： NLR、PLR、LMR在OSCC淋巴结转移诊断中无显著作用，在疾病鉴别诊断中作用有限，临床医师应关注其他诊断方法，对口腔癌行早诊断、早治疗。

目的: 评价数字化聚醚醚酮囊肿塞在颌骨囊肿开窗减压术中的治疗效果及其优缺点。方法: 选取2021—2022年于同济大学附属口腔医院收治的颌骨囊肿患者13例，均采用开窗减压术配合术后使用数字化聚醚醚酮囊肿塞治疗，通过临床检查及影像学资料，评估佩戴数字化聚醚醚酮囊肿塞对开窗减压术治疗颌骨囊肿的疗效。术后定期随访，观察囊腔缩小、新骨形成、并发症发生情况及囊肿塞佩戴满意度等。结果: 开窗手术同期拔除囊腔内埋伏牙者存在轻度张口受限、颊部肿胀等情况。问卷调查显示，除1例患者对囊肿塞外观不满意，其余各项指标均达到可接受或满意。术后3、6、9、12个月测得的新骨沉积率分别为71.03% (59.37%，82.84%)、82.75% (77.25%，88.66%)、89.93% (86.41%，95.08%)和94.21% (90.21%，95.09%)；术后3、6、9、12个月测得的囊腔缩小率分别为96.91% (92.47%，98.65%)、100% (98.36%，100%)、100% (99.79%，100%)和100% (100%，100%)。结论: 数字化聚醚醚酮囊肿塞凭借其独特的材料优势和设计优势，在开窗减压术的应用中取得了良好的治疗效果，患者佩戴满意度高，值得进一步推广。

随着人们对骨细胞探索和研究的不断深入，骨细胞不再被人们误认为是静止的、被动的细胞，而是一种活跃的、主动的细胞，并且对成骨细胞和破骨细胞有重要的调控作用。尽管越来越多的研究已经在一定程度上确定了骨细胞相关的关键信号通路和串扰机制，但是在各种病理状态下发生的骨细胞凋亡的作用及其复杂机制仍未被阐明。如果能进行更深入的研究，那将有助于充分了解不同状态下骨细胞的作用及机制，并为骨骼疾病的治疗提供新的靶点。目前已有骨细胞调控成骨细胞和破骨细胞的相关报道，本文就骨细胞对成骨细胞和破骨细胞的调控及机制的研究进展作一综述。

目的：探究咀嚼力改变后，髁突软骨发育及初级纤毛基因表达的变化。方法： 取3周龄雄性C57BL/6J小鼠，将其随机分为3组，分别给予普通饲料（normal diet，ND）和软食（soft diet，SD）喂养2周，以及软食1周后恢复普通饲料喂养1周（re-normal diet，RND）。行番红O-固绿、甲苯胺蓝、Masson三色、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、Ⅱ型胶原蛋白（collagen typeⅡ，COL2）免疫荧光染色，观察髁突软骨及软骨下骨的变化情况；实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测初级纤毛相关基因Ift88、Ift140、Ptch1、Smo、Gli1的表达。结果： 相较于ND组，SD组小鼠髁突软骨厚度降低，基质分泌减少，软骨下骨结构改变，初级纤毛相关基因Ift88、Ift140、Ptch1、Smo、Gli1的表达有下降趋势；相较于SD组，RND组上述变化有所恢复。结论： 生长发育时期，咀嚼力变化可干扰髁突软骨的发育，同时影响初级纤毛相关基因表达。

表皮样囊肿少发于颏下、下颌下区，病灶大小不一，巨大者少见。本文报道1例颏下、下颌下巨大表皮样囊肿，并复习相关文献，对其诊断、治疗及发生原因进行探讨。

目的： 探讨分析小唾液腺来源的复发性多形性腺瘤（recurrent pleomorphic adenoma，RPA）的临床病理特点及预后。方法： 回顾性收集2011年1月至2020年12月间就诊于我院的小唾液腺来源RPA患者的临床资料，并结合文献复习分析其临床特点及预后情况。结果： 共收集17例小唾液腺来源的RPA，其中男性5例，女性12例；年龄为14~80岁，中位年龄为52岁；平均复发次数为2.8次，平均复发间隔为7.9年。按发病部位来分，发生于腭部的最为多见（52.9%），其次为颊部（29.4%）。复发肿瘤较大时可引起一定的症状，如骨质吸收、咽腔阻塞及面部膨隆等。17例患者中共计7例（41.2%）出现恶变，其中腭部来源的9例RPA中，有5例（55.6%）发生恶变。手术治疗的预后较好，平均随访5.7年，其中15例（88.2%）患者为无瘤生存状态。结论： 小唾液腺来源的RPA是一种较为少见的临界性肿瘤，好发于腭部，复发间隔时间较长。反复复发的小唾液腺来源的RPA易出现恶变，手术治疗的预后较好。

目的： 总结负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）联合胸腔镜下闭式引流治疗颌面颈部多间隙感染伴下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis，DNM）的诊疗经历，为临床提供参考。方法： 回顾性分析2016年1月—2017年12月于江苏大学附属人民医院耳鼻咽喉科及口腔科治疗的3例颌面颈部多间隙感染伴DNM患者的临床资料。结果： 共3例患者，男性2例，女性1例，年龄41~53岁，经颌面颈胸部CT检查确诊，均在全麻下行颈部切开VSD联合胸腔镜下闭式引流，颈部VSD装置于术后1周左右在全身麻醉下取出，胸腔闭式引流管置管约36 d，患者平均住院时间为48 d（44~57 d），术后随访33~50个月，感染未复发。结论： VSD联合胸腔镜下闭式引流治疗颌面颈部多间隙感染合并DNM，引流效果可靠、手术创伤小，患者满意，具有一定的临床应用价值。

目的: 探究长链非编码RNA-EPS（long non-coding RNA-EPS，lincRNA-EPS）对核因子κB受体活化因子配体（receptor activator for nuclear factor-κB ligand，RANKL）和脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导RAW264.7细胞破骨分化的影响。方法: 构建过表达lincRNA-EPS的RAW264.7细胞株和阴性对照株，然后用RANKL诱导法和LPS诱导法（RANKL预刺激后行LPS诱导）同时进行破骨分化诱导，通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色（tartrate resistant acid phosphatase staining，TRAP staining）观察产生破骨细胞数量和形态的差异，鬼笔环肽染色评估所产生破骨细胞功能的差异，实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测诱导后破骨相关基因mRNA表达量的差异。结果: 成功构建过表达lincRNA-EPS的RAW264.7细胞株和阴性对照株；不论是RANKL法诱导还是LPS法诱导，lincRNA-EPS过表达株和阴性对照株的细胞增殖情况均无显著差异（P>0.05）；LPS法诱导下，TRAP染色显示lincRNA-EPS过表达株分化出的破骨细胞数量显著少于阴性对照株（P<0.05），鬼笔环肽染色显示lincRNA-EPS过表达株产生的F-肌动蛋白环体积显著小于阴性对照株，RT-qPCR显示lincRNA-EPS过表达株的破骨相关基因TRAP、CTSK、DC-STAMP、ATP6v0d2 mRNA表达均显著低于阴性对照株（P<0.05）；但在RANKL法诱导下，二者各项表达均无显著差异（P>0.05）。结论: lincRNA-EPS的过表达对LPS诱导的破骨分化有明显的抑制作用，而且对诱导出的破骨细胞功能也起到负向调节作用，但lincRNA-EPS过表达对RANKL诱导的破骨分化及产生的破骨细胞的功能无显著影响。

目的： 探讨浅镇静技术在焦虑患者阻生牙拔除术中的应用。方法： 对20例下颌阻生牙焦虑患者行丙泊酚静脉输入，在患者脑电双频指数（bispectral index，BIS)达到80~85时拔除阻生牙，术中监测患者心率(heart rate，HR)、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、呼吸频率及血氧饱和度等，术后指导患者记录视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及询问患者顺行遗忘情况，采用SPSS 20.0软件包对数据进行数据统计，配对t检验比较术中生理指标与入室时的差异性，采用描述性分析法分析患者术中疼痛情况。结果：所有患者均顺利完成手术，未出现明显不良反应，术中HR、MAP、呼吸频率及血氧饱和度均未出现异常，患者术后VAS评分为1~3分，对手术开始、黏膜切开及牙钻声音顺行遗忘，即焦虑得到缓解。结论： 针对牙科焦虑症患者下颌阻生牙的拔除，丙泊酚静脉浅镇静技术（BIS=80~85）即可达到较为满意的效果，减轻患者焦虑，提高舒适度。

目的：探讨高龄患者颌面部外伤手术全身麻醉气管插管术后发生下呼吸道感染的原因及危险因素，以便为临床提前干预提供依据。方法：收集2010年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九八八医院收治的300例颌面部外伤手术全身麻醉气管插管术高龄患者为研究对象，了解患者详细信息及病史，记录术后下呼吸道感染例数，对其发生可能的原因及危险因素进行系统分析。结果：300例行颌面部外伤手术的高龄患者中，40例发生下呼吸道感染，感染率为13.33%。下呼吸道感染者下呼吸道分泌物中分离出47株病原菌，其中革兰氏阳性菌13株，占27.66%；革兰氏阴性菌31株，占65.96%；真菌3株，占6.38%。多因素临床分析表明，伤后手术时间、手术持续时间、伤口有无污染物、术后拔管时间、术后6 h内有无呕吐、既往有慢性呼吸系统感染病史等因素均为全身麻醉后下呼吸道感染的可能原因及危险因素(P<0.05)；多因素logistic回归分析显示，伤后手术时间、手术持续时间、伤口有无污染物、术后拔管时间、术后6 h内呕吐等为全身麻醉术后下呼吸道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：高龄患者颌面部外伤手术行全身麻醉气管插管术后发生下呼吸道感染的概率高、危险因素多；针对可能的原因及危险因素，临床应提前干预，积极预防下呼吸道感染的发生，以提高患者术后的生活质量。

目的：探究低氧条件下低氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）通过调控Rac1对细胞骨架的影响及其调节破骨细胞骨吸收功能变化的作用。方法：利用氯化钴（cobalt dichloride，CoCl₂）刺激小鼠单核细胞系RAW264.7建立体外低氧破骨细胞培养体系。采用sRANKL条件培养液诱导RAW264.7细胞分化，利用CoCl₂模拟低氧环境刺激细胞，7 d后行TRAP染色；利用实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）、细胞免疫荧光检测和蛋白质印迹法（Western blotting）检测低氧下破骨细胞表达HIF-1α、Rac1及破骨细胞相关表面标志物与封闭带的情况；同时检测HIF-1α条件性敲除细胞株RAW264.7及Rac1活性抑制剂对相同条件下破骨细胞相关基因和封闭带的影响。结果：低氧环境可促使RAW264.7诱导形成的破骨细胞体积增大、骨吸收能力增强（P<0.01）。低氧组破骨细胞表达的Rac1 mRNA水平升高，且封闭带表达显著（P<0.001）。HIF-1α KO RAW264.7细胞诱导形成破骨细胞体积减小，HIF-1α表达显著降低，Rac1也随之降低（P<0.001）；同时，抑制剂组诱导生成的破骨细胞体积减小，HIF-1α表达保持不变，封闭带形成异常（P<0.01）。结论：小鼠单核细胞系RAW264.7在低氧环境下可通过HIF-1α调控Rac1来影响其所形成的破骨细胞细胞骨架，进而改变破骨细胞的骨吸收能力。

骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）在骨缺损修复和骨再生中的作用得到了广泛研究。许多证据表明，有效的内源性骨再生需要免疫系统的协调。在骨缺损愈合中，免疫细胞和BMSCs的相互作用是促进骨形成的关键。近年来的研究发现，多种免疫细胞通过释放的细胞因子和信号促进BMSCs的成骨向分化，从而利于骨缺损修复和骨再生，成为新的骨缺损修复治疗靶点。因此，本文就免疫细胞对BMSCs成骨作用及其相关机制的研究现状进行综述。

癌肉瘤（carcinosarcoma，CS）是一种由恶性上皮成分及恶性间叶成分构成的高度恶性肿瘤，发病率极低。本文报道1例由唾液腺导管癌和血管肉瘤构成的腮腺CS病例，并结合相关文献，对腮腺CS的发病情况、免疫组织化学结果分析、诊断及鉴别诊断、发病机制及组织来源和治疗及预后进行讨论，以提高临床医生对此疾病的进一步认知，完善腮腺CS病理学的进一步分类。

目的：研究锌指蛋白260（zinc finger protein 260，Zfp260/ZNF260）对巨噬细胞极化和牙周炎牙槽骨吸收的影响。方法：实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测人/野生型小鼠炎症牙周组织中ZNF260/Zfp260的表达。RT-qPCR检测RAW264.7细胞在炎症和非炎症环境中Zfp260的表达。繁育巨噬细胞内特异性敲除Zfp260小鼠，分别构建flox/flox对照鼠（Zfp260^f/f；Lyz2-cre^-）和条件性敲除（conditional knockout，cKO）鼠（Zfp260^f/f；Lyz2-cre⁺）牙周炎模型，micro-CT、苏木精-伊红（hematoxylin and eosin，HE）染色观察牙槽骨形态变化。RT-qPCR、蛋白质印迹法观察应用特异性小干扰RNA（small interfering RNA, siRNA）沉默Zfp260表达对RAW264.7极化的影响。RT-qPCR、免疫荧光染色观察牙周组织中M1、M2型极化标志分子的表达。结果：人/野生型小鼠炎症牙周组织中ZNF260/Zfp260的表达明显高于健康组。炎症环境下RAW264.7细胞中Zfp260的表达明显上调。cKO小鼠的牙周炎侧骨吸收小于flox/flox小鼠。沉默Zfp260表达可抑制RAW264.7在炎症环境下的M1型极化，且cKO小鼠的炎症牙周组织中M1型极化标志分子的表达明显少于flox/flox小鼠。结论：干扰巨噬细胞Zfp260的表达可抑制M1型极化并减轻牙周炎导致的牙槽骨吸收。

口腔癌原发灶的完整切除及颈部转移淋巴结的彻底清扫，是口腔癌手术治疗成功的关键。然而，在手术过程中，除了依赖冰冻活检技术外，手术医生尚无便捷、有效的辅助手段评估肿瘤根治的彻底性。近年来，以近红外荧光（near-infrared fluorescence，NIF）成像技术为基础的荧光引导手术(fluorescence-guided surgery，FGS)逐渐成熟，为医生提供了重要的术中实时辅助，得到广泛认可和应用，而其在口腔癌外科治疗中的应用尚处于起步阶段。本文介绍该技术在口腔癌手术中的具体临床应用场景，讨论目前尚存的挑战并展望未来的发展方向，以期为临床应用和研究提供参考。