本文聚焦于应用骨改良药物（bone-modifying agents，BMAs）[双膦酸盐类（bisphosphonates，BPs）药物及地舒单抗]患者发生药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）的临床防控问题，结合国内外共识与临床实践，提出一套基于风险分级的全程化防控策略。文章系统分析了诱发MRONJ的三大高危因素（药物因素、全身因素、口腔局部因素），强调不同用药方案（低剂量与高剂量）所致MRONJ的风险差异，并据此构建四层级（R0~R3）的风险分级体系。针对每一层级风险等级，本文详细阐述了相应的口腔筛查重点、预防性干预措施、有创操作（如拔牙）的适应证及围手术期的管理规范，并对高风险（R3）患者的药物假期、影像学评估、微创手术与创口处理策略给出了具体指导。本文旨在推动MRONJ的临床防控从“被动诊治”向“主动预防”的模式转变，为口腔医生在保障患者全身疾病治疗的前提下，科学、有效地降低MRONJ发生率提供系统参考。

口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）是头颈部最常见的恶性肿瘤，占所有口腔癌的90%。该病易复发和发生侵袭转移，患者预后较差，5年生存率约50%~60%。OSCC的侵袭前缘是肿瘤复发和转移的关键区域，具有高度异质性和侵袭性。该区域的代谢重编程驱动肿瘤恶性进展，并为影像学生物标志物的开发提供了潜在靶点。本文综述了侵袭前缘的代谢特征及其分子机制，重点探讨了糖代谢、脂质代谢和氨基酸代谢等通路的异常活化如何促进肿瘤细胞的迁移、侵袭及免疫逃逸；同时，分析了OSCC侵袭前缘代谢特征作为影像标志物的转化应用，包括空间代谢组学技术、拉曼光谱及正电子发射断层显像-计算机断层扫描（positron emission tomography / computed tomography，PET-CT）等在预测肿瘤边界、可视化侵袭前缘代谢特征中的应用价值。未来，通过整合多组学数据与影像学分析，有望构建基于侵袭前缘代谢标志物的临床转化路径，从而为OSCC的精准诊断、手术导航及预后评估提供新策略，推动该疾病在小分子代谢物层面的精准诊疗进展。

近年来，人工智能（artificial intelligence，AI）技术的快速发展为口腔修复的智能制造带来了技术性的变革。AI技术显著提升了个性化修复的准确率和效能，驱动着口腔修复由传统医疗模式向数智化转型，但目前其应用仍面临一些技术瓶颈，制约着临床转化的应用效能。本文就AI技术在口腔修复领域中的应用进展及存在的问题进行综述，以期为临床提供参考。

种植牙技术革命性地改变了缺牙修复的传统模式，已成为恢复口腔功能和美观的最佳解决方案。随着人工智能（artificial intelligence，AI）技术的高速发展及其与口腔种植学的深度融合，越来越多的研究开始探索AI在口腔种植领域的应用，涵盖辅助诊断、方案设计和手术机器人等多个方面。本文系统综述了近年来AI在口腔种植学数字化、智能化转型的多维度进展，并对其潜力和研究价值进行展望。

咽旁间隙（parapharyngeal space，PPS）是头颈部深在解剖间隙，内含颈内动脉、脑神经等重要结构，该位置的原发肿瘤临床上较为罕见。手术切除是治疗该区域肿瘤的首选方法，而选择恰当的手术入路是确保肿瘤安全切除、减少术后并发症的关键。本文结合近年文献与笔者团队临床实践经验，基于PPS三维分区，系统梳理与评述其主要手术入路，以期为临床术式的选择提供参考。

钛及钛合金是目前牙科种植的主流材料，但在长期应用中发现其存在钛粒子释放、可能引发机体免疫反应及美学效果欠佳等问题。相比之下，氧化锆种植体凭借出色的美学性能、优良的机械性能和生物相容性，有望替代纯钛和钛合金种植体，并逐渐应用于临床。目前氧化锆种植体多采用一段式设计，但随着加工技术和材料研发的进步，新研发的两段式氧化锆种植体展现出更高的修复灵活性和更广泛的适应证。本文综合国内外相关文献，就两段式氧化锆种植体的机械性能、生物性能及临床效果方面作一综述，以期为临床医生提供参考。

目的： 探讨开窗减压术联合二期刮治术治疗巨大型颌骨囊肿的临床疗效，并分析该方法对患者围手术期指标及复发情况的影响。方法： 采用回顾性研究设计，收集2021年5月—2023年9月期间本院收治的80例巨大型颌骨囊肿患者的临床资料。根据手术方式将患者分为2组，接受传统囊肿刮除术治疗的38例患者纳入传统刮治组，接受开窗减压术联合二期刮治术的42例患者纳入研究组。比较2组患者治疗有效率、术后炎症指标、并发症发生率、骨质恢复情况（骨质增生厚度、骨密度、囊腔缩小百分比）及囊肿复发率，并采用健康调查简表36（36-Item Short Form Health Survey，SF-36）评估2组患者生活质量。结果： 研究组的治疗有效率（92.86%）高于传统刮治组（76.32%）（P<0.05）；术后3 d，研究组的白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平均低于传统刮治组（P<0.05）；研究组的术后并发症发生率（4.76%）显著低于传统刮治组（21.05%）（P<0.05）；术后6个月，研究组骨质增生厚度、骨密度和囊腔缩小百分比均显著高于传统刮治组（P<0.001）；研究组SF-36量表各维度评分均显著高于传统刮治组（P<0.05）；研究组复发率（2.38%）显著低于传统刮治组（18.42%）（P<0.01）。结论： 开窗减压术联合二期刮治术治疗巨大型颌骨囊肿疗效确切，可有效减轻术后炎症反应，促进骨质修复，改善患者生活质量，并显著降低并发症发生率及复发率。

目的：探讨口腔颌面部间隙感染（oral and maxillofacial space infection，OMSI）患者不良结局的相关危险因素，为临床防治工作提供参考。方法：收集2012年1月至2022年10月期间在我院进行治疗的OMSI患者的临床资料，通过χ²检验分析患者性别、年龄、感染至就诊时间、感染受累间隙部位、感染原因、受累间隙数量、细菌培养结果、是否合并糖尿病（diabetes mellitus，DM）、是否切开引流、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP）、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage，NEUT%)和白细胞计数(white blood cell count，WBC)对患者住院结局的影响，进一步通过多因素logistic回归分析探讨OMSI患者发生不良结局的危险因素。结果：本研究共纳入320例OMSI患者，有49例（15.3%）患者出现不良结局，其中发生严重并发症者24例、住院超过15 d者32例、死亡患者1例。χ²检验结果表明，年龄、受累间隙数量、是否合并DM、是否切开引流、WBC、NEUT%、CRP与不良结局的发生存在显著关联；多因素logistic回归分析结果表明，合并糖尿病、未行切开引流和NEUT >90%是OMSI患者发生不良结局的危险因素。结论：OMSI患者发生不良结局的概率较高，合并糖尿病、未行切开引流和NEUT >90%是OMSI患者发生不良结局的危险因素。

目的：筛选和鉴定与头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）预后相关的关键基因。方法：将来自癌症基因组图谱（Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库中的HNSCC患者的临床数据和RNA测序（RNA sequencing，RNA-Seq）数据，随机分为训练集（队列Ⅰ，n=228）和验证集（队列Ⅱ，n=98）。使用机器学习模型——随机生存森林（random survival forest，RSF）模型和Cox比例风险模型共同确定预后相关种子基因，使用正向选择模型进一步筛选与预后相关的关键基因。利用筛选出的关键基因构建生存风险评分系统，并对关键基因进行验证和生物信息学分析。利用实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测人口腔上皮角质细胞HOK细胞系和人舌鳞癌细胞CAL27细胞系中关键基因的表达。结果：筛选出12个与预后相关的关键基因，高风险组的预后比低风险组差，队列Ⅱ风险比（hazard ratio，HR）为4.19，差异具有统计学意义（P<0.05）。关键基因在HOK细胞系与CAL27细胞系中的表达水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过机器学习模型共发现12个影响HNSCC患者预后的关键基因，其可能成为HNSCC预后标志物。

目前多项流行病学研究证实，牙周炎与高血压存在相关性。中重度牙周炎不仅与高血压患病风险上升和血压水平升高有关，高血压状态本身也可能加剧牙周组织的炎症程度。本文将从高血压与牙周炎的相关性和牙周炎在血管内皮功能障碍中的作用两方面综述牙周炎与高血压相关性的研究进展。

目的：基于美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（Surveillance，Epidemiology，and End Results，SEER）数据库牙龈癌患者资料构建列线图预测模型，并评价其效果。方法：从SEER数据库下载2004—2018年诊断为牙龈癌患者的基本信息、临床信息及随访资料，将患者随机分为建模组（70%）和验证组（30%）。通过单因素和多因素Cox回归分析筛选变量，确定牙龈癌患者预后独立危险因素并构建列线图。从区分度、校准度及临床适用性3个角度评估预测模型，采用X-Tile软件对牙龈癌患者进行危险分层。结果：本研究共纳入3 334例牙龈癌症患者，患者3年、5年、10年生存率分别为59.03%、48.89%、30.09%。建模组和验证组一致性指数（concordance index，C-index）分别为0.716和0.715；受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线结果显示，建模组预测牙龈癌患者的3年、5年、10年总生存率的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.758、0.759、0.769，在验证组中分别为0.746、0.764、0.788，列线图预测模型的一致性指数和AUC均大于传统的TNM分期系统（P<0.001）。校准曲线结果表明列线图预测模型具有良好的预测准确性。临床决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）结果显示列线图具有良好的临床应用价值，并优于传统TNM分期系统。根据列线图总分值截断值将患者分为低风险组（<118.4分）、中风险组（118.4~213.6分）和高风险组（>213.6分），3组生存率差异有统计学意义（P<0.001）。结论：年龄、婚姻状况、组织学分级、T分期、N分期、手术情况、放疗情况是影响牙龈癌患者生存的因素，本研究构建的列线图预测模型可以为预测牙龈癌患者预后提供参考。

目的： 探究白藜芦醇（resveratrol，Res）联合NVP-BEZ235（BEZ235）对口腔黏膜恶性黑色素瘤（oral mucosal malignant melanoma，OMM）细胞系Mm9h-1细胞增殖、侵袭、迁移的影响，并探究其机制。方法： 通过CCK8实验检测药物处理后的细胞存活率，筛选药物浓度并分组，最终确定Control组、100 μmol/L Res组、1.0 μmol/L BEZ235组和联合用药组（C1组：100 μmol/L Res+1.0 μmol/L BEZ235）处理48 h进行后续实验。通过细胞划痕实验和Transwell实验分别评估药物对于Mm9h-1细胞迁移、侵袭能力的影响，Hoechst染色观察细胞死亡形态，蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白的表达水平。结果： Res、BEZ235单药均对Mm9h-1细胞的多种生物学行为有抑制作用。与Control组、100 μmol/L Res组和1.0 μmol/L BEZ235组比较，C1组Mm9h-1细胞存活率、侵袭及迁移能力均显著下降，凋亡相关蛋白的表达显著上调。结论： Res与BEZ235联合用药较单药能更强地抑制Mm9h-1细胞的存活、侵袭和迁移，并能更有效诱导细胞凋亡。

药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）目前尚缺乏国际统一的诊断“金标准”，各学术团体提出的共识或指南存在差异，导致临床诊断面临挑战，尤其是无骨面暴露的病例。根据美国口腔颌面外科医师协会（American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons，AAOMS）2022版意见书，对于MRONJ的诊断，已将“可探及骨面的口内或口外瘘管”作为无明确骨面暴露情况下的临床表现依据。然而，临床实践中，表现为根尖区瘘管的MRONJ体征与根尖周炎高度重叠，鉴别困难；部分无骨暴露的MRONJ，其排脓通道隐匿，可位于牙周袋或上颌窦内，并不表现为典型瘘管，易导致MRONJ漏诊或误诊。针对上述问题，本文将无明确骨面暴露、存在可探及骨面的瘘管或其他隐匿性排脓通道、伴有非特异性症状及特征性影像学改变的病变类型定义为“非暴露型（non-exposed）”MRONJ。在此基础上，本文系统分析其识别难点，梳理其病史特点、临床表现及影像学表现中有助于与牙源性感染鉴别诊断的关键要点，探讨诊断性治疗的临床价值，进而提出一套实现“非暴露型”MRONJ早期识别的临床路径。需要强调的是，“非暴露型”MRONJ不同于AAOMS所提出的0期病变，亦非MRONJ的早期阶段。明确“非暴露型”MRONJ这一概念，有助于提高MRONJ的整体临床诊断率，减少因误诊、误治引发的医疗纠纷。

目的： 评估深度学习（deep learning，DL）在检测牙周放射学骨丧失（radiographic bone loss，RBL）中的准确性。方法： 按检索策略在PubMed、Scopus、Google Scholar、Web of Science数据库中检索相关文献，检索时限为各数据库建库之日起至2024年3月，语言限制为英文。采用诊断准确性研究质量评价工具第2版（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2，QUADAS-2）对研究质量进行评估。结果： 对纳入的19篇符合标准的文章进行全文筛选，将其中的8篇文章纳入Meta分析。Meta分析结果显示，DL模型在牙周炎分类中的灵敏度为0.84，95%置信区间（confidence interval，CI）=0.79~0.90，特异度为0.83，95%CI=0.75~0.91。综合受试者工作特征曲线下面积（summary receiver operating characteristic-area under the curve，SROC-AUC）为0.92，95%CI=0.89~0.94。结论： DL模型检测牙周RBL有较好的准确率和灵敏度。

目的：探究组织蛋白酶K（cathepsin K，Ctsk）对小鼠颌骨骨髓间充质干细胞（jaw bone marrow-derived mesenchymal stem cells，JBMMSCs）增殖、迁移及分化的影响。方法：体外培养并鉴定小鼠JBMMSCs，取第三代（P3）细胞进行成骨、成软骨和成脂三向诱导分化，采用实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测Ctsk的表达变化；通过小干扰RNA（small interfering RNA，siRNA）转染技术敲降JBMMSCs中Ctsk的表达，并利用RT-qPCR及蛋白质印迹法验证敲降效率；采用CCK8法检测细胞增殖能力，划痕实验检测细胞迁移能力；RT-qPCR检测三向分化过程中关键基因的表达；碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色评估JBMMSCs的成骨矿化情况；阿利新蓝染色评估软骨基质分泌；油红O染色评估脂滴形成情况。结果：成骨及成软骨诱导后，Ctsk表达增加，成脂诱导后，Ctsk表达下降；敲降Ctsk表达后，细胞的迁移、成骨及成软骨能力减弱，但增殖和成脂能力增强。结论：Ctsk能促进小鼠JBMMSCs迁移、成骨及成软骨分化，但会抑制其增殖及成脂分化。

牙缺失后常因牙槽骨吸收，需要在种植术前或术中行骨增量，以满足种植体的植入条件。然而，术后常出现创口开裂、膜暴露等并发症，且患者术后肿胀、疼痛等不良反应较为明显。通过软组织瓣的分层设计，可在实现瓣减张的同时，避免水平离断骨膜，有效保护术区血运，减轻术后反应。本文系统综述了瓣分层设计的术式分类及其适应证，以期为种植骨增量手术的切口设计与软组织处理提供临床参考。

磷酸钙基材料具有出色的生物相容性和生物活性，可作为种植体涂层改善骨结合。但该涂层在实际应用中仍面临剥脱及与金属基底结合强度不足等问题。本文旨在系统综述影响磷酸钙涂层与种植体表面结合强度的相关因素。

目的： 开发基于深度学习（deep learning，DL）的三维点云重建网络，利用上颌同侧侧切牙、尖牙、双尖牙形态实现上颌中切牙的个性化三维重建，以期为前牙美学修复提供参考。方法： 收集192例口腔扫描模型，利用Exocad软件分割11~14牙冠，经MATLAB软件标准化坐标系后，随机选取182例作为训练集、10例作为测试集，训练形态估计与位姿估计的双网络，以重建上颌中切牙三维点云。将输出结果网格化，与原始牙冠拟合对齐，评价重建效果。构建11牙冠切端1/3缺损模型，对比镜像法、本算法及标准数据库法的修复效果。结果： 测试集重建结果显示：倒角距离（chamfer distance，CD）为0.405，地球移动距离（earth mover's distance，EMD）为0.152，均方根误差（root mean square error，RMSE）为（0.128±0.030） mm。上颌中切牙缺损修复中，本研究算法[RMSE为（0.128±0.030） mm]与镜像法[RMSE为（0.130±0.021） mm]修复效果相当，但2种方法均显著优于数据库法[RMSE为（0.233±0.038） mm，P<0.001]。结论： 本研究提出的三维点云重建网络可基于邻牙形态高精度重建上颌中切牙，为个性化前牙修复提供可靠技术路径。

目的：探讨采用耳屏缘内侧隐蔽切口联合外耳道软骨前缘入路治疗下颌骨髁突矢状骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2021年1月至2023年6月唐山市第二医院收治的40例下颌骨髁突骨折患者的临床资料，所有患者均采用耳屏缘内侧隐蔽切口联合外耳道软骨前缘入路行切开复位内固定术。术后系统随访6个月，评估内容包括下颌运动功能（咬合关系、最大开口度、开口型）、面神经功能、影像学表现、术后并发症（异常疼痛、感染、涎瘘、Frey综合征、耳大神经感觉异常）情况及患者对切口外观的满意度。结果：所有患者咬合关系均恢复良好；术后6个月最大开口度达（38.50±1.65） mm，较术前显著增加（P<0.001），开口型无偏斜；术后仅有1例（2.5%）患者出现短暂性额纹变浅，经药物治疗后恢复，无永久性面神经损伤；影像学检查显示所有患者均实现解剖复位，内固定物位置良好，骨折愈合顺利；随访期内所有患者均未发生并发症；患者对切口外观满意度评分为10分（满分），满意度达100%。结论：耳屏缘内侧隐蔽切口联合外耳道软骨前缘入路治疗下颌骨髁突矢状骨折具有创伤小、并发症少、美观效果佳等优势，是一种安全有效的术式选择。

目的： 探讨部分去皮化前臂皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除后缺损的临床效果。方法： 选取2021年6月至2023年6月期间在我科接受部分去皮化前臂皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除术后缺损的患者12例，术后随访6~24个月，评价术后面部外形、张闭口功能及皮瓣成活状况、色泽、质地等。结果： 12例患者术后皮瓣全部成活，面部外形基本对称，张闭口功能无受限，皮瓣色泽与周围组织相近、质地柔软，随访期间未见肿瘤复发或向远处转移。结论： 部分去皮化前臂皮瓣用于修复面颊部恶性肿瘤切除后的缺损，具有良好的修复效果。

目的： 探讨经前庭沟入路拔除下颌第三磨牙（mandibular third molar，M3M）牙胚对邻牙牙周组织和对患者术后恢复情况的影响，为该术式的临床应用提供参考。方法： 本研究选取2023年5月至2024年7月期间于云南省曲靖中心医院口腔颌面外科就诊、需行双侧M3M牙胚拔除的27例患者，采用自身对照设计。通过随机抽签法，将每位患者的一侧选用前庭沟入路（前庭沟入路组），对侧选用经典角形切口入路（角形切口组）。比较2组手术时间，并于术后第1、3、7天评估患者面部肿胀程度、张口受限程度及疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分，同时记录并发症（出血、神经损伤、干槽症、邻牙损伤和创口裂开）的发生情况。比较2组术前、术后1个月及术后3个月邻牙的探诊深度（pocket depth，PD）与牙龈指数；术后6个月时，通过锥形束CT（cone beam CT，CBCT）比较2组邻牙远颊骨缺损深度（osseous defect depth，ODD）。结果： 共24例患者（48颗牙胚）完成全部随访。术后7 d，2组在面部肿胀程度、疼痛VAS评分及张口受限程度方面，差异均无统计学意义（P>0.05），且所有患者均未发生术后并发症。2组手术时间及术后1、3个月的邻牙牙龈指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月时，前庭沟入路组邻牙远颊PD与术前基本一致，且显著小于角形切口组（P<0.01）；术后3个月，2组间该指标差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月，CBCT结果显示，前庭沟入路组邻牙远颊ODD显著小于角形切口组（P<0.001）。结论： 前庭沟入路拔除M3M牙胚更有利于邻牙远中牙周组织的保护，在术后恢复方面与角形切口入路无明显差异。

涎腺导管癌（salivary duct carcinoma，SDC）是腮腺少见的恶性肿瘤之一，恶性程度较高，术区缺损可选择不同的修复方式。本文报道1例利用游离股前外侧皮瓣修复腮腺导管癌术后缺损的病例，并结合相关文献进行讨论。

牙周炎是一种累及牙周支持组织的慢性炎症，与多种全身性疾病关系密切。近年来，多项流行病学调查提示牙周炎与心肌梗死之间可能存在独立的关联，部分研究结果表明牙周致病菌或许是介导这种关联的重要因素之一。基于目前的研究数据，二者的相关性仍待明确，本文就牙周炎与心肌梗死相关性的研究进展作一综述，以期评估现有流行病学证据，梳理其潜在病理机制，为跨学科防治策略提供理论依据。

目的：评估种植体周围组织和牙周组织中Piezo阳性神经纤维的分布差异。方法：采用实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）及凝胶电泳实验检测SD大鼠原代三叉神经细胞中Piezo离子通道的表达。基于雄性SD大鼠构建上颌第一磨牙区种植模型。在骨结合1个月后，处死大鼠并收集上颌骨，通过苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色和免疫荧光染色分析比较种植体周组织和牙周组织4个区域内神经纤维密度和Piezo阳性神经纤维百分比差异。结果：免疫荧光染色、RT-qPCR及凝胶电泳结果表明，Piezo 1和Piezo 2离子通道均在三叉神经细胞中表达。在种植体周组织和牙周组织中，牙龈区与根尖区均呈现较高的神经纤维密度，在牙龈区，二者的神经纤维密度相近。在根中区，牙周韧带中神经纤维的密度明显高于种植体外围牙槽骨，而在牙龈区、根尖区和牙冠区，三者无明显差异。在牙龈区，各组Piezo 1、Piezo 2阳性神经纤维的百分比无明显差异。在牙冠区和根中区，牙周韧带中Piezo 1、Piezo 2阳性神经纤维百分比明显高于直接接触种植体牙槽骨中Piezo的阳性神经纤维百分比。结论：在牙冠区和根中区，牙周韧带中Piezo阳性神经纤维百分比明显高于直接接触种植体牙槽骨中的Piezo阳性神经纤维百分比。

本文聚焦于应用骨改良药物（bone-modifying agents，BMAs）[ 双膦酸盐类（bisphosphonates，BPs）药物及地舒单抗 ] 患者发生药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）的临床防控问题，结合国内外共识与临床实践，提出一套基于风险分级的全程化防控策略。文章系统分析了诱发 MRONJ 的三大高危因素（药物因素、全身因素、口腔局部因素），强调不同用药方案（低剂量与高剂量）所致 MRONJ 的风险差异，并据此构建四层级（R0~R3）的风险分级体系。针对每一层级风险等级，本文详细阐述了相应的口腔筛查重点、预防性干预措施、有创操作（如拔牙）的适应证及围手术期的管理规范，并对高风险（R3）患者的药物假期、影像学评估、微创手术与创口处理策略给出了具体指导。本文旨在推动 MRONJ 的临床防控从“被动诊治”向“主动预防”的模式转变，为口腔医生在保障患者全身疾病治疗的前提下，科学、有效地降低 MRONJ 发生率提供系统参考。

目的：探讨超声骨刀微创技术拔除儿童上颌前牙区多生牙的临床应用效果。方法：选取2021年7月至2023年7月于我院就诊的128例上颌前牙区多生牙患儿，根据手术方式的不同将患儿分为2组：传统组（n=64）采用传统拔牙法，超声骨刀组（n=64）采用超声骨刀微创技术。比较2组围术期指标（手术成功率采用χ ²检验，手术时间采用独立样本t检验）、术后疼痛程度（采用Mann-WhitneyU检验）及龈沟液炎性介质[髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）、前列腺素E₂（prostaglandin E₂，PGE₂）、穿透素-3（pentraxin-3，PTX3）]与应激介质[过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ，PPARγ）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GPX）]水平（采用独立样本t检验）变化。结果：2组手术成功率差异无统计学意义（P>0.05），超声骨刀组手术时间显著短于传统组（P<0.001）；术后第1、3天，2组疼痛程度比较，超声骨刀组低于传统组（P<0.05）；术后3 d，2组患者MPO、PGE₂、PTX3及PPARγ水平均较术前升高，但超声骨刀组较传统组低，2组GPX水平均降低，但超声骨刀组较传统组高（均P<0.01）。结论：应用超声骨刀微创技术拔除儿童上颌前牙区多生牙，效果良好，能显著缩短手术时间、减轻手术创伤、降低术后疼痛程度，并有效缓解局部炎症与应激反应。

目的： 探究衰老对小鼠颌骨骨再生能力及小鼠胚胎成骨细胞前体细胞（mouse embryo osteoblast precursor cells，MC3T3-E1 cells）成骨分化能力的影响。方法： 采用衰老加速小鼠（SAMP8小鼠）构建上颌骨骨缺损模型，通过Micro-CT分析年轻组（2月龄）与衰老组（8月龄）小鼠上颌骨缺损区新生骨的骨微结构参数。在体外实验中，采用过氧化氢（hydrogen peroxide，H₂O₂）诱导MC3T3‐E1细胞衰老，通过实时定量聚合酶链反应（real‐time quantitative polymerase chain reaction，RT‐qPCR）和蛋白质印迹法检测衰老相关基因的表达。通过衰老相关β-半乳糖苷酶（senescence-associated-β-galactosidase，SA-β-Gal）染色比较细胞阳性面积；利用流式细胞术分析细胞周期分布；通过碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色及茜素红（alizarin red S，ARS）染色评估细胞成骨分化能力，采用蛋白质印迹法检测成骨相关蛋白的表达水平。结果： 骨缺损术后14 d，衰老组小鼠新生骨量低于年轻组。体外实验表明，经H₂O₂处理后，MC3T3-E1细胞的衰老相关基因与蛋白表达水平均显著上升，SA-β-Gal染色阳性面积显著增加；细胞周期分析显示，S期+G2期的细胞比例显著下降；同时，ALP与ARS染色显示细胞成骨分化能力减弱；成骨相关蛋白骨形态发生蛋白-2（bone morphogenetic protein‐2，BMP‐2）和Runt相关转录因子2（Runt related transcription factor 2，Runx2）的表达水平也显著下降。结论： 衰老可抑制小鼠颌骨骨再生能力，部分机制源于衰老状态下成骨前体细胞的分化能力下降。

目的：评价影响贝尔面瘫患者预后的临床因素。方法：回顾性分析新疆维吾尔自治区2所医院2010年1月至2024年1月因贝尔面瘫接受治疗的94例患者的临床资料。采用描述性统计学方法对患者的人口统计学特征进行评价，采用卡方检验进行组间比较。通过多因素logistic回归分析模型确定影响患者预后的独立危险因素。拟合受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线并计算曲线下面积（area under curve，AUC）评价模型效能。结果：纳入患者的年龄为28~77岁，平均年龄（49.30±6.96）岁，其中女性占51.1%。单因素分析显示，烟（P=0.016）、高血压（P=0.007）、糖尿病（P=0.005）及较高的House-Brackmann（H-B）分级与患者部分恢复相关（P<0.001）。多因素logistic回归分析模型结果显示，吸烟（OR=8.295，P=0.010）、高血压（OR=9.667，P=0.008）及较高的H-B分级（OR=9.094，P=0.032）是贝尔面瘫患者部分恢复的独立危险因素。三者对患者预后（面瘫部分恢复）有一定预测价值（吸烟AUC为0.67，高血压为0.68，高H-B分级为0.68）。是否接受物理治疗和不同的药物干预与患者面瘫的恢复无统计学相关性（P>0.05）。结论：吸烟、高血压和较高的H-B分级是影响贝尔面瘫患者预后的独立危险因素，基于这些因素建立的预测模型具有一定的区分能力,可为临床优化诊疗方案提供参考。

目的： 系统评价内镜手术和传统手术治疗下颌下腺良性肿瘤的临床疗效。方法： 按照检索策略在中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed、EMBase、Cochrane library数据库检索相关文献，检索时间截至2024年1月1日。由2位评价员独立按照纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale，NOS）对纳入文献进行质量评价，并进行Meta分析。结果： 共纳入9篇文章，1篇随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），8篇非随机对照试验（non-randomized controlled trial，nRCT），涉及356例患者，其中内镜组153例，传统手术组203例。Meta分析结果显示：内镜组手术时间长于传统手术组[加权平均差（weighted mean difference，WMD）=13.56 min；95%置信区间（confidence interval，CI）=9.36~17.75 min，P<0.001]；但在术后满意度评分（WMD=2.85；95%CI=2.03~3.67，P<0.001）、切口长度（WMD=-17.60 mm；95%CI=-30.74~-4.47 mm，P<0.01）、术中出血量（WMD=-16.32 mL；95%CI=-26.67~-5.97 mL，P<0.01）方面均优于传统手术组；在肿瘤直径（WMD=-0.19 mm；95%CI=-2.91~2.54 mm，P=0.89）、术后引流量（WMD=-5.53 mL；95%CI=-14.16~3.10 mL，P=0.21）、面神经损伤发生率[比值比（odds ratio，OR）=0.82；95%CI=0.25~2.71，P=0.74]、耳大神经损伤发生率（OR=2.40；95%CI=0.36~16.18，P=0.37）、平均住院时间（WMD=-1.2 d；95%CI=-3.25~0.84 d，P=0.25）方面，2组差异无统计学意义。结论： 基于当前有限证据，内镜下手术治疗下颌下腺良性肿瘤可以显著缩短切口长度、减少术中出血量，并提高患者术后满意度，但会延长手术时间。

目的：探讨 Yap/Taz 在咬合力缺失后牙槽骨骨改建中的作用。方法：选取 8 周龄雄性 C57BL/6J 小鼠，通过拔除左侧上颌第一磨牙建立下颌牙槽骨咬合力缺失模型（失咬合力组），并以对侧牙槽骨作为对照。分别于术后 1、2、4 周收集样本，应用微型 CT（Micro-CT）扫描与三维重建，定量分析骨矿物密度（bone mineral density，BMD）、骨体积分数（bone volume/total volume，BV/TV）、骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th）和骨小梁数目（trabecular number，Tb.N）的变化；应用免疫荧光染色法观察牙槽骨内 CD105+ 间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）的数量变化；实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测牙槽骨内 Yap/Taz 的基因表达变化。体外分离培养小鼠牙槽骨来源的 MSCs，通过转染小干扰 RNA（small interfering RNA，siRNA）敲降 Yap/Taz 表达，采用碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色法观察 ALP 阳性区域的变化，采用 RT-qPCR 观察 Runx2、Sp7、Col1a1和 Bglap 的基因表达变化，评估 Yap/Taz 敲降对 MSCs 成骨分化的影响。结果：咬合力缺失 4 周后，与对照组相比，失咬合力组牙槽骨的 BMD 和 BV/TV 显著下降（P<0.05），MSCs（CD105+ 细胞）数量显著减少（P<0.05），且 Yap/Taz 的基因表达亦显著下调（P<0.05）。体外实验表明，敲降 Yap/Taz 后，与对照组相比，敲降组 MSCs 的 ALP 阳性区域减少，Runx2、Sp7、Col1a1 和 Bglap 的基因表达显著下调（P<0.05）。结论：咬合力缺失引起牙槽骨量丢失、MSCs 减少及 Yap/Taz 下调，而 Yap/Taz 敲降可抑制 MSCs 成骨分化。

哺乳动物脂滴（lipid droplets，LDs）是一种与细胞代谢相关的细胞器，由中性脂质核心组成，被单层的磷脂极性膜包裹。LDs最初被认为仅有相对简单和非动态的能量储备功能，但近期的研究对其生物发生机制和功能的理解取得了重大进展。LDs不仅是细胞内脂质代谢的调节中枢，还参与炎症和感染性疾病的发生、发展，并在调节宿主免疫反应中发挥重要作用，本文就LDs在这些领域中的研究进展作一综述。

 目的：探讨骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）联合富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）对小鼠颞下颌关节骨关节炎（temporomandibular joint osteoarthritis，TMJOA）的治疗作用。方法：分离培养C57BL/6J小鼠BMSCs，通过流式细胞术检测其表面标志物CD29、CD44、CD90、CD105、CD166的表达，并通过成骨、成脂、成软骨诱导实验验证其多向分化能力。选取120只8周龄C57BL/6J小鼠，采用关节盘摘除法构造TMJOA模型，经眼眶取血0.1 mL制作PRF。将小鼠双侧关节根据不同处理分为4组：对照组（关节盘摘除后注射20 μL完全培养液）、BMSCs+PRF组（关节盘摘除后植入PRF并注射20 μL BMSCs悬液）、BMSCs组（关节盘摘除后注射20 μL BMSCs悬液）和PRF组（关节盘摘除后仅植入PRF）。于术后1、2、4、8周分批处死小鼠，取髁突组织进行苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色及番红O染色，采用改良Mankin评分系统评估髁突软骨骨关节炎的严重程度，于8周时采用实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测软骨相关基因（Aggrecan、Sox9、Col1a1、Col2a1）的表达情况。结果：经流式细胞术及三向诱导分化实验鉴定，本研究分离的细胞具有BMSCs的典型特征。组织学评价显示，与对照组相比，BMSCs+PRF组髁突软骨改良Mankin评分明显降低，提示软骨退变程度明显减轻；同时，RT-qPCR结果显示，BMSCs+PRF组软骨相关基因Aggrecan、Sox9、Col1a1、Col2a1的mRNA表达水平显著提高，且差异具有统计学意义。结论：关节腔内联合应用BMSCs及PRF可有效缓解小鼠TMJOA进展，促进软骨修复。

目的：探讨采用侧壁开窗上颌窦底提升术同期种植体植入治疗上颌后牙区重度骨量不足的临床疗效。方法：选取2023年1月至2024年3月于我院行侧壁开窗上颌窦底提升术同期植入种植体且上颌后牙区剩余骨高度（residual bone height，RBH）≤3 mm的患者。术后6个月通过锥形束CT（cone beam CT，CBCT）评估种植体周骨结合及骨增量效果，术后7~8个月完成修复，随访至术后12个月（即修复后4个月）。记录患者并发症发生率、种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）、种植体留存率及患者满意度。结果：术后6个月，患者缺牙区平均提升骨高度为（7.60±2.04） mm，种植体ISQ值较初期显著提高，38枚种植体均实现骨结合。术中3个位点发生上颌窦膜穿孔（7.89%）；术后随访期内1个位点出现覆盖螺丝脱落（2.63%）。术后12个月，种植体留存率达100%。患者对咀嚼功能与美学效果的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分分别为（8.37±1.20）分与（8.45±1.18）分。结论：当上颌后牙区RBH≤3 mm时，侧壁开窗上颌窦底提升术同期种植体植入可同时完成骨增量及骨结合。在12个月的随访期内，种植体留存率较高。

目的：探讨B7同系物3（B7 homolog 3，B7-H3）在人口腔舌鳞状细胞癌（oral tongue squamous cell carcinoma，OTSCC）中的表达、临床意义及其与预后的关系。方法：通过癌症基因组图谱（the Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库比较OTSCC组织与癌旁组织中B7-H3的表达差异，分析其与患者总生存率的关系，并对B7-H3共表达基因进行基因本体（gene ontology，GO）功能富集分析。采用免疫组织化学法检测本院于2010年1月至2018年12月收集的53例OTSCC组织芯片及9例癌旁组织芯片中B7-H3的表达情况，应用Wilcoxon秩和检验比较组间差异；χ ²检验分析B7-H3表达与患者临床病理特征的关系；Kaplan-Meier生存分析探讨B7-H3表达水平与OTSCC患者总生存率的关系；Cox比例风险模型评价不同指标对患者预后的影响。结果：基于TCGA数据库的分析显示，OTSCC组织中B7-H3的表达显著高于癌旁组织（P<0.001）；Kaplan-Meier生存分析显示，B7-H3高表达患者的总生存率低于低表达患者，但差异无统计学意义（P=0.246）；GO功能富集分析表明，B7-H3相关基因主要参与细胞黏附和糖蛋白代谢等过程。基于组织芯片的分析显示，OTSCC组织中的B7-H3表达显著高于癌旁组织（P<0.001），其表达水平与临床病理特征无显著关联。Kaplan-Meier生存分析显示，B7-H3高表达患者的总生存率显著低于低表达患者（P<0.05）。Cox比例风险模型分析表明，年龄和病理分化程度与患者预后显著相关；B7-H3在单因素分析中与预后有关，但在多因素分析中显示与预后无显著相关性。结论：B7-H3在OTSCC中高表达，与患者预后不良相关。

黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）通常起源于大唾液腺，但亦可原发于腭部小唾液腺。其临床表现多样，常见症状包括肿块、疼痛或溃疡，但以黏膜红斑为主要表现者较为罕见。本文报道1例以红斑为主要表现的腭部MEC病例，并对其临床特点、诊断和治疗进行探讨。

下颌后牙缺失常导致牙槽骨水平向吸收，选择恰当的骨增量方案是保障种植修复长期成功的关键。本文创新性地提出以“缺损形态”为核心的分类体系，根据种植体位置与邻牙牙槽嵴外轮廓的空间关系，将骨缺损划分为潜在型、有利型、部分有利型与不利型四类，以评估其空间维持能力。在此基础上，文章系统归纳了不同类别缺损所对应的种植时机与增量术式选择，建立了清晰的临床决策路径，以期为下颌后牙区的种植修复流程提供参考。

Stafne骨腔（Stafne bone cavity，SBC）又称静止性骨腔，是一种出现在下颌骨舌面少见的骨质缺损。SBC通常发生在下颌角附近，极少出现在下颌骨前部。本文报道1例位于下颌骨前磨牙区的SBC病例，通过复习相关文献，加深口腔医生对不典型位置SBC的认识，避免误诊。

γδT细胞是一类主要分布于皮肤、脏器及体腔黏膜等外周组织的非传统T细胞。γδT细胞作为牙周组织中重要的免疫细胞，对维持牙周稳态至关重要。当牙周稳态遭到破坏时，γδT细胞参与牙周炎症进展；在牙周炎修复期，γδT细胞发挥牙周保护作用，介导牙周组织修复再生。本文综述了牙龈γδT细胞的基本特性与主要功能，重点探讨其在牙周炎进展期和修复期的生物学功能，并对γδT细胞在牙周炎症性疾病治疗中的应用前景进行展望。未来研究应致力于解析牙周炎背景下γδT细胞的功能多样性，并探究不同γδT亚群在牙周炎症中的生物治疗应用前景。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）是一种罕见的炎性髓系肿瘤，发生于颌骨的LCH较为少见。本文报道1例成人下颌骨LCH病例，并结合文献复习，旨在探讨其临床特征、鉴别诊断及治疗方案，以期提升临床医生对该病的认识。

目的：分析云南省临沧市凤庆县25例面部皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）临床病理资料。方法：选取云南省临沧市凤庆县人民医院2019—2023年期间确诊为皮肤BCC的患者，共25例。回顾性分析病例的流行病学特征和临床资料，包括患者年龄、性别、职业、病程、病变是否多发、部位、大小和病理表现，并根据McKee分型标准对病理资料进行分型。结果：本研究共收集男性面部皮肤BCC患者7例，女性18例；平均年龄为（63.20±12.27）岁；全部25例患者均为单发病例，病程为1个月~10年；发病部位最多处为鼻翼（9例），其次为下眼睑（7例）、鼻尖处（2例），鼻背、眼外眦、眼内眦、面颊部、耳垂、耳前、耳后各1例。病损大小不一，最小者为0.2 cm×0.2 cm，最大者为2.0 cm×1.5 cm，多数患者无主观症状。本研究病例病理分型中，结节型最常见（9例），其次是色素型（6例）、微结节型（5例）及基底鳞癌型、浸润型、溃疡型、纤维上皮型、腺样型（各1例）。结论：本文病例中，BCC好发于中老年人群面部，早期多无主观症状，其病理分型多样。