药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）目前尚缺乏国际统一的诊断“金标准”，各学术团体提出的共识或指南存在差异，导致临床诊断面临挑战，尤其是无骨面暴露的病例。根据美国口腔颌面外科医师协会（American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons，AAOMS）2022版意见书，对于MRONJ的诊断，已将“可探及骨面的口内或口外瘘管”作为无明确骨面暴露情况下的临床表现依据。然而，临床实践中，表现为根尖区瘘管的MRONJ体征与根尖周炎高度重叠，鉴别困难；部分无骨暴露的MRONJ，其排脓通道隐匿，可位于牙周袋或上颌窦内，并不表现为典型瘘管，易导致MRONJ漏诊或误诊。针对上述问题，本文将无明确骨面暴露、存在可探及骨面的瘘管或其他隐匿性排脓通道、伴有非特异性症状及特征性影像学改变的病变类型定义为“非暴露型（non-exposed）”MRONJ。在此基础上，本文系统分析其识别难点，梳理其病史特点、临床表现及影像学表现中有助于与牙源性感染鉴别诊断的关键要点，探讨诊断性治疗的临床价值，进而提出一套实现“非暴露型”MRONJ早期识别的临床路径。需要强调的是，“非暴露型”MRONJ不同于AAOMS所提出的0期病变，亦非MRONJ的早期阶段。明确“非暴露型”MRONJ这一概念，有助于提高MRONJ的整体临床诊断率，减少因误诊、误治引发的医疗纠纷。
骨骼是一个动态变化的器官，其稳态的维持依赖于骨细胞对机械负荷的精密感知与响应。Ca2+信号作为这一过程的早期关键信号，可以将外部力学信号转化为细胞内的生化信号，进而通过影响骨形成和骨吸收维持骨稳态。近年来，部分研究已对骨细胞正常的钙动力学进行了探究，并发现骨骼相关疾病如骨质疏松症的发生与骨细胞钙动力学的异常密切相关。因此，本文旨在系统综述骨细胞钙动力学稳态及其在病理状态下的失衡，以期深入理解骨稳态的生理调节基础，并为从骨细胞钙动力学角度解析相关骨疾病的病理机制提供重要依据。
随着数字化技术在口腔医学中的应用，三维重建、虚拟手术规划和术中导航正逐步应用于正颌外科的临床实践，推动其治疗模式由传统经验型向精准化、个性化方向转变。数字化技术在提高手术质量和手术安全性等方面展现出显著优势，在现代正颌手术领域具有巨大发展潜力。本文结合国内外文献，就当前数字化技术在正颌外科手术治疗中的应用现状与研究进展作一综述。
目的： 探究组织蛋白酶K（cathepsin K，Ctsk）对小鼠骨膜间充质细胞增殖、迁移及成骨分化的影响。方法： 提取小鼠原代骨膜间充质细胞并进行体外培养，通过流式细胞术检测其表面标志物。经0、3、7、14、21 d成骨诱导后，采用实时定量聚合酶链反应（real‐time quantitative polymerase chain reaction，RT‐qPCR）检测Ctsk、Runx2及ALP的表达情况。应用小干扰RNA（small interfering RNA，siRNA）转染骨膜间充质细胞，敲降Ctsk并通过RT‐qPCR检测敲降效率，并检测成骨诱导第3、7、14天时Ctsk及各成骨标志物（Runx2、ALP、BMP2、Sp7、COL1A1）的表达水平变化。通过CCK-8、EdU染色评估细胞增殖能力，Transwell实验和细胞划痕实验检测其迁移能力，应用碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色和茜素红S（Alizarin red S，ARS）染色评估敲降Ctsk对其成骨分化能力的影响。结果： 所获细胞高表达CD90.2（92.5%）、CD200（98.8%）、SCA1（92.0%），低表达CD34（2.5%）、CD45（3.2%）、CD105（5.0%）。成骨诱导后，骨膜间充质细胞中Ctsk、ALP及Runx2表达显著上调。转染siRNA后Ctsk敲降效率达62%；敲降Ctsk后，成骨诱导使成骨相关标志物Runx2、ALP、BMP2、Sp7、COL1A1表达下降，细胞增殖能力下降，迁移能力增强，ALP染色及ARS染色明显变浅，矿化结节形成减少。结论： Ctsk可促进骨膜间充质细胞增殖和成骨分化，并抑制其迁移。
目的： 探究小鼠CD11c阳性树突状细胞（CD11c+ dendritic cells，CD11c+DCs）在体内及体外条件下转分化为破骨细胞的能力，并比较其与CD11b阳性单核细胞（CD11b+ monocytes，CD11b+MNs）、骨髓单核细胞（bone marrow monocytes，BMMs）的破骨向分化差异。方法： 采用丝线结扎法建立C57BL/6小鼠牙周炎模型，免疫荧光法检测术后第1、3、7天牙槽骨组织中组织蛋白酶K（cathepsin K，CTSK）阳性多核细胞表面CD11c和CD11b的表达。采用免疫磁珠法分选小鼠原代CD11c+DCs和CD11b+MNs，并用流式细胞术鉴定其细胞表面标志物。分别对CD11c+DCs、CD11b+MNs和BMMs进行破骨向分化诱导，通过抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase，TRAP）染色法和实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测破骨细胞形成数量及破骨相关基因Ctsk、Mmp9、Trap、Nfatc1的mRNA表达。结果： 免疫荧光染色结果显示牙周炎术后牙槽骨中CD11c表达显著上调，且上调速率和趋势高于CD11b；术后第7天，CTSK+多核细胞中，CD11c+CTSK+多核细胞占比明显高于CD11b+CTSK+多核细胞。流式细胞术显示，分选后的CD11c+DCs低表达CD80、CD86和MHC-Ⅱ；CD11b+MNs高表达Ly6C和F4/80，不表达B220。体外实验显示，CD11c+DCs诱导后形成的TRAP阳性多核细胞数量显著多于CD11b+MNs和BMMs，且破骨相关基因Ctsk、Mmp9、Trap的mRNA表达水平显著升高。结论： 小鼠CD11c+DCs具有显著的破骨向分化能力，并参与牙周炎中CTSK+多核细胞的形成。
目的： 探讨伸长第三磨牙拔除前后对颞下颌关节功能、咀嚼肌肌电活动及关节间隙的影响。方法： 选取2024年4月至2025年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科门诊的伸长第三磨牙患者24例，其中单侧伸长者14例、双侧伸长者10例。比较患者拔除伸长第三磨牙前和拔牙后3个月的最大张口度、下颌边缘运动（前伸、侧方、后退）、关节区压痛阈值、双侧颞肌前束（temporal anterior muscle，TA）和咬肌（masseter muscle，MM）的表面肌电（surface electromyography，sEMG）平均幅值、咀嚼肌不对称指数（asymmetry index，AsI）及双侧颞下颌关节间隙（前间隙、上间隙、后间隙）的变化。结果： 拔牙后3个月，患者最大张口度增大，上颌伸长组下颌前伸及后退运动范围增大，下颌伸长组下颌前伸运动范围增大；单侧及双侧伸长组双侧关节区压痛阈值均较拔牙前升高（均P<0.05）。单侧伸长第三磨牙患者拔牙前伸长侧TA sEMG平均幅值显著高于非伸长侧，拔牙后两侧TA、MM sEMG平均幅值差异无统计学意义（P>0.05）。与拔牙前比较，拔牙后单侧伸长患者伸长侧与非伸长侧TA、MM sEMG平均幅值均升高，且双侧TA的AsI较拔牙前降低；双侧伸长患者拔牙前后双侧TA和MM sEMG平均幅值及AsI差异均无统计学意义（P>0.05）。单侧伸长患者拔牙后双侧颞下颌关节前间隙较拔牙前减小、后间隙增大（均P<0.05）。双侧伸长患者拔牙前后前间隙和上间隙差异均无统计学意义（P>0.05）。结论： 单侧第三磨牙伸长可以导致咀嚼肌肌电活动不对称、颞下颌关节前间隙增大及后间隙变小，拔除伸长第三磨牙可有效改善上述异常。
目的： 探讨自体富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）联合透明质酸（hyaluronic acid，HA）注射治疗颞下颌关节骨关节炎（temporomandibular joint osteoarthritis，TMJOA）的临床疗效。方法： 选取本院于2023年3月—2024年3月收治的82例TMJOA患者，采用随机数字表法将患者分为HA组和联合组，各41例。HA组给予HA注射治疗，联合组在HA组基础上，给予PRP治疗。比较2组患者治疗前（T0）和末次注射后1周（T1）的最大张口度（maximum mouth opening，MMO）及MMO变化值、疼痛度及疼痛缓解度、下颌功能受限程度、颞下颌关节紊乱情况及炎症因子水平。结果： T1时，2组患者MMO较T0时显著增大（P<0.05），且联合组显著大于HA组（P<0.05）；联合组MMO的变化值及疼痛缓解度显著高于HA组（P<0.05）；T1时，2组患者疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、下颌功能受限表（jaw functional limitation scale，JFLS）评分、颞下颌关节紊乱指数（craniomandibular index，CMI）评分、白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平均较T0时显著降低（P<0.05），且联合组显著低于HA组（P<0.05）。结论： PRP联合HA注射治疗TMJOA的方法可有效改善关节功能和缓解关节疼痛，具有一定临床参考价值。
目的： 探讨影响上切牙区单颗埋伏多生牙手术时间的因素，为评估临床手术难度提供参考。方法： 收集2023年1月至2023年12月于河北医科大学口腔医院行上切牙区单颗埋伏多生牙拔除术的154例患者的临床资料。所有患者术前均行锥形束CT（cone beam CT，CBCT）检查，手术在全身麻醉下进行。记录患者年龄、性别，多生牙形态、方向、位置、牙根发育情况，手术医生工作年限及手术时间。采用多元线性回归分析影响手术时间的独立因素。结果： 患者年龄4~21岁，平均（9.03±3.11）岁；手术时间5~70 min，平均（26.00±12.15） min。多因素分析显示，患者年龄（B=1.175，P<0.05）、多生牙垂直向位置（B=-5.417，P<0.05）、多生牙方向（B=2.236，P<0.05）、牙根发育情况（B=-2.266，P<0.05）、手术医生工作年限（B=-2.849，P<0.05）与手术时间有关，并建立回归方程：T=24.667+1.175A-5.417B+2.236C-2.266D-2.849E（T：手术时间；A：年龄；B：垂直向位置；C：方向；D：牙根发育；E：手术医生工作年限）。结论： 上切牙区单颗埋伏多生牙手术时间与患者年龄、多生牙垂直向位置、多生牙方向、牙根发育情况及手术医生工作年限相关。本研究建立的回归方程可为术前难度评估和医患沟通提供量化参考。
破骨细胞是骨吸收细胞，其在生理性骨重塑及病理性骨吸收中均发挥重要作用。炎症是导致病理性骨吸收的一大诱因。研究发现，炎症微环境下分化出的破骨细胞起源于特殊标记的前体细胞，其相较于生理状态下的破骨细胞，具有更高的骨吸收能力。此外，其还可通过与其他免疫细胞、基质细胞的相互作用进一步调控骨破坏进程，是研究炎症性骨吸收机制及治疗方法的重要切入点。本文旨在对炎症微环境中破骨细胞的分化与功能特点作一综述。
鼻腭管位于上颌前牙区中央，起自鼻底的斯坦森孔，向前下走行至上颌中切牙腭侧的切牙孔，其中穿行血管神经束，支配上颌前腭部的血供和感觉。鼻腭管形态在人群中多变，且受多种因素影响。这些影响因素可能会导致上颌骨萎缩与鼻腭管体积膨大，从而使理想种植体位点不可避免地累及鼻腭管。近年来的研究表明，种植体与鼻腭管区域接触并未显著增加种植失败率，但是，为增加种植体与骨的接触面积，大部分研究主张应避免种植体表面与鼻腭管内容物直接接触，可通过优化种植体形态或对鼻腭管进行主动处理来实现种植体表面与骨组织的完全结合。但是，影响鼻腭管形态的关键因素及其临床处理策略仍有待进一步探究。因此，全面回顾鼻腭管形态学特征及其影响因素，总结不同类型鼻腭管的临床处理方法，并提出相关建议，具有重要临床意义。本文就上述方面进行文献回顾，并探讨相应的临床决策思路。
牙骨质-骨化纤维瘤（cemento-ossifying fibroma，COF）是一种少见的来源于牙源性间充质的颌骨良性肿瘤，好发于下颌骨牙槽突。本文报道1例右侧下颌骨COF患者的临床表现及数字化导航辅助手术的治疗过程，并结合文献复习其诊疗要点，以期为该病的临床诊治提供参考。
腮腺是唾液腺肿瘤最高发的解剖部位，其复杂的解剖结构对手术精度要求极高。本文报告1例应用手术导航系统精准切除腮腺深叶肿瘤的病例。通过手术导航系统，术中实现了肿瘤周围重要神经血管的完整保留，术后患者恢复良好。本病例提示，手术导航系统在腮腺深叶肿瘤切除术中具有良好的临床应用价值。
临床实践中，因口腔异物就诊的患者较为常见，但异物通常位于食管、牙龈及咽部。舌部异物相对少见，由异物引发的周围组织炎症性包块更为少见，且其影像学表现易与肿瘤混淆，容易导致误诊。本文报道1例鱼刺导致形似肿瘤的舌背部包块病例，并结合文献对其诊断、鉴别诊断及治疗进行探讨，旨在提高医务人员对此类病变的认识，减少临床误诊。
颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）是一种起源于颈动脉体化学感受器的神经内分泌肿瘤，临床上多表现为良性，但具有恶性转化潜能。恶性CBT可发生淋巴结转移、远处转移或局部复发。因此，早发现、准确诊断和及时治疗极为关键。本文报道1例由我院口腔颌面外科团队诊治的儿童恶性CBT。该病例罕见，其诊疗过程及随访结果可为临床医生深入认识该病提供重要价值。
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