《口腔颌面外科杂志》

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二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的临床疗效

吴敏, 尹恒, 黄汉尧, 石冰, 李承浩

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 331-335. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.001

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目的：评估二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的临床疗效。方法：选取本中心接受一期唇裂整复术的患儿 24 例（激光组），术后 3 个月内采用二氧化碳点阵激光治疗；对照组（24 例）为曾接受一期唇裂整复术，术后未接受激光治疗的患儿。对 2 组一期患儿激光治疗后 1 年的瘢痕情况进行主观评价（对比患儿治疗前后照片）和客观评价 [ 使用温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）评分法 ]。结果：激光组完成整个疗程 4 次治疗后 1 年，主观评价总有效率达到 91.7%，2 组差异有统计学意义（P<0.05）。客观评价结果显示，2 组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的方法疗效确切，值得临床推广应用。

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咀嚼力变化影响小鼠髁突发育及初级纤毛基因表达

扈梓悦, 张帅, 孙瑶

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 336-341. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.002

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目的：探究咀嚼力改变后，髁突软骨发育及初级纤毛基因表达的变化。方法：取 3 周龄雄性 C57BL/6J 小鼠，将其随机分为 3 组，分别给予普通饲料（normal diet，ND）和软食（soft diet，SD）喂养 2 周，以及软食 1 周后恢复普通饲料喂养 1 周（re-normal diet，RND）。行番红 O-固绿、甲苯胺蓝、Masson 三色、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、Ⅱ型胶原蛋白（collagen typeⅡ，COL2）免疫荧光染色，观察髁突软骨及软骨下骨的变化情况；实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测初级纤毛相关基因Ift88、Ift140、Ptch1、Smo、Gli1的表达。结果：相较于 ND 组，SD 组小鼠髁突软骨厚度降低，基质分泌减少，软骨下骨结构改变，初级纤毛相关基因 Ift88、Ift140、Ptch1、Smo、Gli1 的表达有下降趋势；相较于 SD 组，RND 组上述变化有所恢复。结论：生长发育时期，咀嚼力变化可干扰髁突软骨的发育，同时影响初级纤毛相关基因表达。

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FGF13通过调节线粒体功能对下牙槽神经损伤修复的作用研究

焦祎, 孙欣荣, 刘伟才

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 342-349. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.003

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目的：探究成纤维细胞生长因子 13（fibroblast growth factor 13，FGF13）在下牙槽神经损伤修复中的作用及机制。方法：建立 SD（Sprague-Dawley）大鼠下牙槽神经损伤模型，在损伤后 1、3、7 d 时收取下牙槽神经组织样本 RNA，实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR) 检测损伤后不同时间 FGF13 基因的表达水平；提取新生 SD 大鼠的原代三叉神经细胞，并将其分为实验组和对照组，分别转染 FGF13 过表达质粒和对照质粒，转染成功后 3 d 提取细胞 RNA，利用 RT-qPCR 检测神经营养因子的基因表达水平，并对三叉神经细胞进行 Neun 和βⅢ-Tubulin 免疫荧光染色，使用激光扫描共聚焦显微镜摄片，观测神经细胞的轴突长度；将 ND7/23 神经细胞分为过表达组（ND7/23-FGF13）和对照组（ND7/23-vector），分别转染 FGF13 过表达慢病毒和对照病毒，嘌呤霉素筛出稳转株，进行 FGF13 蛋白免疫荧光染色和 JC-1 线粒体膜电位荧光探针染色，提取细胞 RNA，利用 RT-qPCR 检测线粒体自噬相关基因的表达。结果：下牙槽神经损伤后 1 d，该组织的 FGF13 表达量显著升高，损伤后 3 d 表达量降低，损伤后 7 d表达量降至对照组水平；实验组与对照组相比，其 FGF13、神经生长因子（nerve growth factor，NGF）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）等表达量升高，实验组细胞轴突长度大于对照组；慢病毒过表达组与对照组相比，FGF13 蛋白在细胞核中分布更密集，线粒体膜电位明显升高，线粒体自噬相关基因表达量升高。结论：下牙槽神经损伤后，FGF13 表达量出现一过性升高，其对下牙槽神经的修复过程可能具有潜在意义；在三叉神经细胞中过表达 FGF13 可以促进神经细胞的轴突伸长，其内在机制可能与调节线粒体功能、促进线粒体稳态有关。

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恶性多形性腺瘤中谷胱甘肽过氧化物酶3甲基化特征及临床意义

刘啸, 孙江伟, 周晶

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 350-356. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.004

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目的：观察恶性多形性腺瘤（malignant in pleomorphic adeoma，MPA）组织中谷胱甘肽过氧化物酶 3（glutathione peroxidase 3，GPX3）蛋白、基因甲基化水平及临床意义。方法：选取 2021 年 1 月—2023 年 1 月在新疆医科大学第二附属医院接受手术治疗的 55 例唾液腺多形性腺瘤（salivary gland pleomorphic adenoma，SPA）、24 例 MPA 患者肿瘤组织及 55 例上述患者的正常腺组织。免疫组织化学法检测组织中 GPX3 蛋白的表达，甲基化特异性聚合酶链反应（methylation specific polymerase chain reaction，MSP）法检测组织中 GPX3 甲基化程度，分析其与临床病理特征的关系。选择人恶性多形性腺瘤细胞系 SM-AP1，转染 GPX3 过表达载体、空载体，并将其分为过表达空载体组（Vector组）、GXP3 表达组（OE-GPX3 组），实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR)和蛋白质印迹法（Western blotting）检测 GPX3 mRNA 及蛋白表达量；CCK8 法检测细胞增殖能力；transwell 小室检测细胞侵袭能力。结果：GPX3 蛋白在正常腺体组织中的阳性表达率（90.9%，50/55）高于其在 SPA （56.4%,31/55）和MPA（29.2%，7/24）组织中；GPX3 蛋白在 SPA 组织中的阳性表达率高于其在 MPA 组织中，且差异具有统计学意义（P<0.001）。正常腺体组织中，GPX3 的甲基化比例（7.3%，4/55）低于 SPA 组织（34.5%，19/55）和 MPA 组织（66.7%，16/24）中，SPA 组织中的 GPX3 甲基化比例低于 MPA 组织中，差异具有统计学意义（P<0.001）。GPX3 甲基化水平与MPA 患者 TNM 分期、分化程度、恶性成分比例有关（P<0.05）。GPX3 蛋白阳性表达率与 TNM 分期、恶性成分比例有关（P<0.05）。与 Vector 组比较，OE-GPX3 组细胞 GPX3 mRNA、蛋白表达量显著上升，48 h 及 72 h 的吸光度值、侵袭细胞数量降低，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：恶性多形性腺瘤 GPX3 基因启动子甲基化程度高，与 TNM 分期、分化程度、恶性成分比例呈负相关，有潜力成为诊断恶性多形性腺瘤的预警分子指标和临床治疗中的基因调控靶点。

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ALG2在口腔鳞状细胞癌中的表达及其预后诊断价值

高瑞, 郭磊, 彭博, 贾骏

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 357-364. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.005

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目的：分析凋亡关联基因 2（apoptosis-linked gene-2，ALG2）在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）组织中的表达及其与临床病理特征的相关性、预后诊断价值。方法：实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR) 检测 ALG2 在 5 对新鲜 OSCC 组织、癌旁组织及 OSCC 细胞系、人口腔黏膜角质形成细胞（human oral keratinocytes，HOK）中的表达；免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）法检测ALG2 在 128 对 OSCC 组织和癌旁组织中的表达，并分析其表达高低与临床病理特征及预后的相关性；利用 TCGA 数据库分析 ALG2 在 OSCC 组织中的表达及其预后诊断价值。结果：ALG2 在 OSCC 组织和细胞系中的表达明显高于其在癌旁组织和 HOK 细胞中（P<0.05）；ALG2 低表达组 OSCC 患者的总体生存率、无疾病生存率和无进展生存率均显著高于 ALG2 高表达组（P<0.05）；T 分期、淋巴结转移、ALG2 表达水平均是影响 OSCC 患者预后的因素（P<0.05），且ALG2 表达是 OSCC 患者预后的一个独立预测因素（P<0.01）；ALG2 对 OSCC 可能具有一定的诊断价值 [ 曲线下面积（area under the curve，AUC）=0.807]。结论：ALG2 在 OSCC 中高表达，且与患者预后不良有关，对 OSCC 可能具有一定的诊断价值。

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口腔鳞状细胞癌患者血清NGAL、YKL-40水平及其诊断、预后价值

赵媛, 吕继连, 叶克强, 林楠, 裴飞

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 365-370. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.006

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目的：探讨口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）、甲壳质酶蛋白 40（chitinase protein 40，YKL-40）的水平在诊断和预后中的价值。方法：选取本院 2017 年 3 月—2020 年 9 月间收治的 114 例 OSCC 患者作为研究对象（OSCC 组），另选取同期 118 例本院良性肿瘤病变者作为对照组，酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测 2 组受试者血清 NGAL、YKL-40 的水平；通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析血清NGAL、YKL-40 水平在 OSCC 中的诊断价值；并收集 OSCC 患者出院后 3 年内的预后情况，使用 Kaplan-Meier 法分析OSCC 患者血清 NGAL、YKL-40 水平与其 3 年预后的关系；采用 Cox 比例风险回归模型分析影响 OSCC 患者出院 3 年预后的危险因素。结果：OSCC 组血清 NGAL、YKL-40 水平显著高于对照组（P<0.001）；血清 NGAL、YKL-40 及二者联合诊断 OSCC 的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为 0.716、0.744、0.791，其中联合诊断的 AUC 优于单独检测（P=0.008、0.047）；不同年龄、性别、吸烟史、发病部位的 OSCC 患者血清 NGAL、YKL-40 表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；TNM 分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径≥3 cm、有淋巴结转移患者血清 NGAL、YKL-40 表达水平显著高于 TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径<3 cm、无淋巴结转移患者（P<0.001）；NGAL 低表达患者的 3 年生存率高于 NGAL 高表达患者，YKL-40 低表达患者 3 年生存率高于 YKL-40 高表达患者（P<0.05）；NGAL、YKL-40 是影响 OSCC 患者预后的危险因素（P<0.001）。结论：OSCC 患者血清 NGAL、YKL-40 水平均升高，二者对 OSCC 有一定的诊断价值，并且与患者预后有关。

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穿颧骨种植上颌窦区种植体定位方案的三维有限元分析

李静, 李晨曦, 裴培, 陈程, 龚忠诚

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 371-378. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.007

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目的：探究上颌窦沟槽（sinus slot，SS）技术和经上颌窦外（extra sinus，ES）技术结合常规种植体行穿颧种植修复后的生物力学分布特点，为功能性修复上颌骨重度萎缩提供理论基础。方法：通过患者的高分辨计算机断层扫描（computed tomography，CT）资料建立有限元分析（finite element analysis，FEA）模型，虚拟化穿颧种植体（zygomatic implant，ZI）分别置于 SS 和 ES 模型，并结合使用 2 枚或 4 枚常规种植体。分析种植体 von Mises 应力值及牙槽骨中的主应力值。结果：配置 2 枚常规种植体 +2 枚 ES ZI 的 von Mises 应力值最大（292 MPa）；而 4 枚常规种植体 +2 枚 SS ZI 的最小（ 184 MPa）。配置 2 枚常规种植体 +2 枚 SS ZI 的最高主应力值最大（31 MPa）；而 4 枚常规种植体 +2 枚 ES ZI 的最小（ 12 MPa）。配置 4 枚常规种植体 +2 枚 SS ZI 的最低主应力值最小（ |-58| MPa）；而 2 枚常规种植体 +2 枚 ES ZI 的最大（ |-81| MPa）。结论：使用 2 枚SS ZI 和4枚常规种植体联合修复重度萎缩的上颌骨，在生物力学方面安全性更高。

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动态实时导航技术在拔除周围伴有囊性病变的复杂下颌第三磨牙中的应用

侯笑茹, 虎小毅, 李彦秋, 李立峰, 屠军波, 邢晓涛

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 379-385. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.008

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目的：探讨动态实时导航系统 (dynamic navigation system，DNS) 技术在手术治疗复杂下颌第三磨牙伴有囊性病变中的应用效果。方法：回顾性分析西安交通大学口腔医院 2022 年 12 月 15 日至 2023 年 4 月 15 日入院治疗的下颌第三磨牙低位阻生患者的临床资料，根据纳入标准选择 7 例患者，术前诊断为下颌第三磨牙低位埋伏阻生，冠周伴囊性病变，病变范围累及下牙槽神经管。术前将螺旋 CT 数据导入 DNS 完成导航设计，术中在 DNS 实时引导下进行手术治疗。分析手术情况及术后恢复状态，重点关注下牙槽神经损伤（inferior alveolar nerve injury，IANI）症状。结果：所有应用 DNS 的患者术后即日及术后 1 个月术区愈合良好，未出现 IANI 症状。结论：DNS 技术可以实时明确手术操作位置，减少下牙槽神经管骨壁破坏，降低下牙槽神经损伤风险。

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改良耳屏内切口在颞下颌关节盘锚固手术中的应用

郭燕军, 闫威, 崔泽坤, 陈勇, 温凯, 胡雅琦

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 386-392. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.009

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目的：介绍改良耳屏内切口颞下颌关节盘锚固术手术方法并评估其临床疗效。方法：对 2017 年 2 月—2021 年10 月期间我院收治的 264 例（328 侧关节）中晚期颞下颌关节盘不可复性前移位（anterior disc displacement without reduction，ADDWoR）患者，采用改良耳屏内切口行颞下颌关节盘锚固术。具体方法为：通过改良耳屏内切口手术入路，依次分离颞浅筋膜、颞深筋膜浅层及关节囊，在颧弓根部切开关节囊，暴露关节盘，使用 1 颗 Mini Mitek 锚固钉固定在髁突后下极，采用 2 条 Orthocord 缝线进行水平褥式缝合，将前移的关节盘进行复位。术前及术后 7 d 内行颞下颌关节磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI) 检查，术后 3 个月复查 MRI 评价关节复位情况，记录患者术后1 周、1 个月、3 个月张口度，采用视觉疼痛模拟评分法（visual analogue scale，VAS）记录患者术后 3 个月颞下颌关节疼痛缓解情况，温哥华瘢痕量表评估患者术后 3 个月术区瘢痕情况。结果：术后 3 个月 MRI 评价显示，306 侧（249 例）关节复位疗效评价为“优”，20 侧（14 例）关节复位疗效评价为“良”，2 侧（1 例）关节复位疗效为“差”，成功复位率为 99.39%（326/328 侧）；仅有 1 例患者术后关节复位疗效评价为“差”，占 0.61%（2/328 侧）。术后 3 个月复诊，所有患者张口受限均改善，疼痛评分小于 2 分，瘢痕评价小于 3 分。结论：改良耳屏内切口位置隐蔽，颞下颌关节盘复位效果良好，是一种可推广的颞下颌关节盘锚固术手术入路。

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机械力刺激对骨代谢影响的研究进展

姜雪, 王佐林

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 393-396. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.010

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机械力刺激对骨代谢的影响受到学者们的广泛关注。随着科学研究的深入，研究的焦点逐渐转向更为细化的层面。学者们试图从多个角度探讨这一问题，包括不同力学性质、力学强度、力的频率、细胞类型及分子机制对骨代谢的影响。近年来研究热点集中于如何通过改变机械力刺激或者针对特定细胞类型及某种感受器来调整骨代谢水平。鉴于这一过程的复杂性，本文旨在综述机械力刺激对骨代谢影响的相关最新研究进展，以期为进一步研究提供参考。

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大孔结构水凝胶支架的研究进展

路政宽, 林淑贤, 苏俭生

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 397-400. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.011

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水凝胶作为一种组织工程修复材料，具有良好的生物相容性、可降解性及可塑性，由于缺乏合适的孔隙特征，限制了凝胶内外细胞的增殖、迁移及血管再生，严重影响组织修复效果，因而水凝胶大孔结构的制备成为研究热点。本文就孔隙特征对支架生物学行为的具体影响及近年来水凝胶大孔结构的制备方法作一综述。

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囊肿塞在大型颌骨囊肿治疗中的研究进展

杨丽, 张雪明, 康非吾

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 401-404. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.012

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开窗减压术是大型颌骨囊肿保存性治疗的一种外科手段，性能优良的囊肿塞是保证该手段达到治疗目的的必要条件。通过制造引流口，佩戴囊肿塞维持引流口，平衡囊腔内外压力，配合术后生理盐水冲洗，能有效缩小囊腔体积，降低根治性手术所带来的神经损伤、邻牙及牙胚损伤及病理性骨折等风险。本文就近年来大型颌骨囊肿开窗减压术后常用囊肿塞的分类及其优缺点、囊肿塞联合负压吸引器的使用等方面作一综述。

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牙龈淀粉样变1例报告

孙旭, 李宁, 张晋, 李向军

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 405-407. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.013

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牙龈淀粉样变是一种淀粉样物质沉积在口腔的临床表现，本文报道 1 例在我院治疗的牙龈淀粉样变病例，对其临床表现、影像学特点、病理学特点、治疗及预后进行讨论，以期为临床医生提供对该疾病的认识和诊治依据。

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潜突型舌下腺囊肿术后复发1例及文献回顾

张鑫, 邸瑞玲, 李璁, 王宁, 李向春, 路彤彤

《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 408-412. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.014

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潜突型舌下腺囊肿是指舌下腺因创伤或阻塞导致其分泌的涎液外溢，外溢的涎液经由下颌舌骨肌后缘或通过该肌的裂隙进入到颌下区及邻近间隙而形成的假性囊肿。本文对在我院接受手术治疗且术后复发的 1 例潜突型舌下腺囊肿病例进行回顾，并对其发病机制、临床特点、手术入路及复发原因相关的文献进行复习。

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2024年, 第34卷, 第5期　刊出日期：2024-10-28

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