《口腔颌面外科杂志》

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肿瘤干细胞与化疗耐药

张萍

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 249. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.001

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化疗是晚期肿瘤患者综合序列治疗的重要组成部分，但肿瘤细胞的耐药性常导致临床化疗失败。肿瘤干细胞能驱动肿瘤生成，如果化疗药物不能有效靶向作用于肿瘤干细胞，即使肿瘤缩小，残存的肿瘤干细胞也会迅速驱动肿瘤的复发。本文主要总结近年来关于肿瘤干细胞参与化疗耐药可能分子机制的研究成果，和靶向使肿瘤干细胞对治疗敏感性增加的新方法。

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小鼠颌骨间充质干细胞优化获取及鉴定

赵航，盛青，苏俭生

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 256. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.002

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目的：摸索优化获取小鼠颌骨间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)的方法。方法：通过调整小鼠年龄、胶原酶浓度及酶消化时间等，采用骨片培养法从C57BL/6小鼠下颌骨中分离培养MSCs，并进行生物学鉴定。结果：采用3~4周龄小鼠、0.3%胶原酶消化2 h的方法，分离培养出的细胞增殖能力最强，第3代MSCs即可高表达CD44、CD90及低表达CD34、CD45。各种条件所得MSCs均在成骨诱导后经茜素红染色、成软骨诱导后经甲苯胺蓝染色，结果呈阳性，其成骨、成软骨能力相同。结论：该改良后的骨片培养法可在较短时间内分离出较高纯度的小鼠颌骨间充质干细胞，适用于多种实验研究需要。

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三七总皂苷对兔BMSCs的成骨分化及TGF-β1表达的影响

唐弈遥1，周诺2，郭宇航1，汪延1，林海运1

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 261. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.003

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目的：观察三七总皂苷（panax notoginseng saponins，PNS）对兔骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells，BMSCs)成骨分化及TGF-β1在基因水平表达变化的影响。方法：体外分离培养兔BMSCs，观察不同浓度PNS（50、100、200 mg/L）对兔BMSCs的影响，采用MTT法检测细胞增殖，茜素红染色观察钙结节形成，qRT-PCR检测TGF-β1表达水平。结果：各浓度PNS培养下的细胞增殖无明显差异（P＞0.05）；100、200 mg/L PNS组的钙结节数量和TGF-β1的表达水平均高于阴性组（P＜0.05）。结论：PNS可促进兔BMSCs的成骨分化并刺激其分泌TGF-β1，但无明显促细胞增殖作用。

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犬PRF复合BMSCs修复拔牙窝颊侧骨壁缺损的实验研究

于佳，郝永明，陆家瑜，邹德荣

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 266. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.004

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目的：评价富血小板纤维蛋白（PRF）构建的组织工程骨，在颊侧骨壁缺损修复中的成骨作用。方法：体外将PRF作用于比格犬的骨髓间充质干细胞（BMSCs），第21天测定钙结节量；4、7、11 d时采用实时定量PCR法检测成骨相关基因。9只成年比格犬拔除上颌左右两侧的侧切牙，构建颊侧骨壁缺损的拔牙位点，并随机分为血凝块组、PRF组和组织工程骨组，在手术后即刻、6周及12周时评价各组的颊侧骨高度和拔牙窝的骨密度。结果：PRF在体外实验中能明显促进BMSCs的增殖，提高成骨分化以及钙化能力（P<0.05）。动物实验中，PRF表现出了促进早期伤口愈合的能力。在颊侧骨壁缺损的修复中，组织工程组在6周时骨高度和骨密度分别为（2.63±0.57） mm、（765.19±59.70） HU，较血凝块组[（5.65±2.91) mm、（599.08±53.88） HU]和PRF组[（4.14±1.16) mm、（644.76±65.39） HU]显著增高（P<0.05）。结论：PRF复合BMSCs构建的组织工程骨可以在早期有效地修复拔牙窝骨壁缺损。

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大鼠面神经损伤后神经元型一氧化氮合酶的表达变化

王鹏1，臧晓燕1，张引成2

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 272. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.005

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目的：通过观察面神经损伤后神经元型一氧化氮合酶（neuronal NOS, nNOS）在面神经核团中的表达，探讨NO在面神经损伤后的作用。方法：健康成年SD大白鼠20只，其中5只作为正常对照。其余15只为面神经损伤组，在双侧面神经下颊支制作挤压伤。术后1、2、3、4、5周各取3只损伤组大鼠作面神经核团nNOS表达的免疫组化观察。结果：正常情况下面神经元不表达nNOS。面神经损伤后，出现运动神经元变性，其神经元细胞nNOS免疫染色为阳性，并持续至损伤后第5周。结论：面神经损伤后其运动神经元的核团中会出现nNOS的表达。

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淫羊藿苷对犬骨髓间充质干细胞增殖、成骨和成脂分化的影响

刘天麟1,2，张学斌1,3，张忻1，潘汀2，吴艳玲2，黄远亮2

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 276. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.006

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目的：研究淫羊藿苷对犬骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells ，BMSCs)增殖和成骨、成脂分化的影响。方法：将淫羊藿苷配制成终浓度为1×10-9、1×10-8、1×10-7、1×10-6、1×10-5、1×10-4 mol/L的溶液，以0 mol/L组为空白对照组，分别用于体外培养犬BMSCs。CCK-8试剂盒检测细胞增殖情况，碱性磷酸酶试剂盒检测碱性磷酸酶活性。然后实验分为淫羊藿苷组和对照组，分别在含或不含成骨、成脂诱导液条件下，行成骨、成脂诱导分化实验，通过茜素红和油红O染色检测各组钙沉积和脂质形成面积。结果：发现淫羊藿苷1×10-6 mol/L组促进犬BMSCs增殖，而1×10-4 mol/L组抑制增殖。碱性磷酸酶活性与淫羊藿苷浓度呈剂量依赖性关系。不含成骨、成脂诱导液条件下，各组均几乎未见明显钙沉积和脂质形成；含成骨、成脂诱导液条件下，淫羊藿苷组（1×10-6 mol/L）钙沉积面积高于对照组，脂质形成面积低于对照组。结论：淫羊藿苷能促进犬BMSCs增殖和成骨分化，并抑制其成脂分化。

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面动脉-颏下动脉肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后组织缺损的临床评价

白植宝，黄磊

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.007

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目的：评价面动脉-颏下动脉肌皮瓣修复口腔腭部恶性肿瘤术后组织缺损的临床效果。方法：2008-01—2010-09，采用面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后组织缺损共13例，其中男性7例，女性6例，年龄21~75岁，平均年龄56岁。病理类型：高分化鳞癌7例，中分化鳞癌2例，黏液表皮样癌3例，腺样囊性癌1例。TNM分期：T1N0M0 4例，T2N0M0 6例，T3N0M0 3例。皮瓣大小为（6 cm×4 cm）～（12 cm×5 cm）。其中8例为腭部洞穿性缺损，5例缺损鼻腔侧黏膜尚完整。结果：13例面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣全部成活，患者腭部、颈部创面均一期愈合,腭部缺损修复形态良好。语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好，无张口受限、头部后仰受限及面瘫等继发功能障碍，颌面部无明显畸形。3例腭部洞穿性缺损修复患者术后初期出现鼻塞症状，3个月后症状逐渐缓解。术后随访2～3年，未见肿瘤复发及转移。结论：面动脉-颏下动脉供血的颏下岛状肌皮瓣血供明确可靠、制备方便，适宜修复腭部恶性肿瘤术后的组织缺损。

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改良头皮冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用

彭布强，高振杰，申露露，郝保平，蔡明河

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 285. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.008

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目的：探讨改良头皮冠状切口在各类颧骨复合体骨折坚固内固定术中的应用。方法：将87例颧骨复合体骨折病例分为改良组和传统组，分别应用改良冠状切口（42例）与传统切口（45例）进行复位和固定，对比分析改良冠状切口的优越性、可能并发症及预防措施。结果：改良组切口均Ⅰ期愈合，随访3～6个月，面部瘢痕不明显，开口度恢复理想，咬合关系正常，术后秃发率及颞部凹陷率较低，无1例出现面神经功能障碍。传统组中，2例术后第5天出现创区感染，切口延期愈合，术后肿胀反应明显；4例患者术后3月时仍存在面神经功能障碍，术后秃发率及颞部凹陷率较高。结论：改良冠状切口较传统切口具有切口隐蔽、术野暴露好、复位精确、美观效果好、面神经损伤率低等优点，值得推广应用。

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CBCT在侧壁开窗式上颌窦底提升术的临床应用

冯海楠，常晓峰，杜良智，贺龙龙，孟兆理，刘少丽

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 289. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.009

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目的：通过CBCT评估上颌后牙区牙槽骨及上颌窦状况，评价其指导侧壁开窗式上颌窦底提升术的临床效果。方法：以上后牙缺失且经CBCT检查确认,需行上颌窦底提升术的患者46例为研究对象，根据CBCT信息制定手术方案。同期植入种植体85枚，延期植入11枚，术后6~8月完成上部结构修复，修复后3、6、12月定期复查。结果：手术过程中未出现黏膜穿孔，术后随访中未出现种植体周围黏膜炎、种植体周围炎，种植体松动脱落；X线检查种植体周围骨结合良好，未出现明显骨吸收，患者未诉主观不适。种植手术成功率及随访期间种植体存留率均为100%。结论：CBCT可为侧壁开窗式上颌窦提升术提供全面可靠的指导，术前精确测量与检查，对提高成功率具有重要作用。

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下颌骨缺损的个体化修复重建

章臻1，潘巨利1，黄欣2，陈溯1，陈仁吉3，温颖4

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 293. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.010

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目的：探讨下颌骨缺损的个体化修复重建治疗方法。方法：对4例下颌骨肿瘤术后组织缺损的患者，进行个体化的治疗设计。通过多学科合作，进行植骨、种植、义齿修复的综合治疗。结果：4例患者通过个体化的治疗，面形均恢复良好，下颌骨缺损的修复均满足义齿修复的要求。结论：下颌骨缺损的修复应多科合作提供个体化的治疗方案，以义齿修复为导向满足术后义齿修复的需要，最大程度地恢复患者面形及咀嚼功能。

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口腔鳞癌颈淋巴清扫术并发症的临床分析

白岫峰，许哲，李全雁，阿里木江·吾守，郑军，李刚，屠军波，常晓峰

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 297. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.011

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目的：探讨头颈部鳞癌以改良Schobinger切口行颈淋巴清扫术的术后并发症发病率及防治方法。方法：回顾性分析1994-01-01—2012-12-31期间收治的，原发口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）并采用改良Schobinger切口行颈淋巴清扫术的，429例患者临床资料，对其术后并发症进行回顾性分析总结。结果：429例患者术后并发症发生率为16.55% ,其中术后最常见的并发症是涎瘘（6.29%），其次为面神经下颌缘支神经损伤（3.96%）。围手术期无死亡病例，无重大神经、血管并发症发生。结论：基于本文统计数据分析，口腔鳞癌颈清术后的常见并发症为涎瘘（6.29%）和面神经下颌缘支神经损伤（3.96%）；改良Schobinger切口适用于口腔鳞癌颈淋巴结清扫术；围手术期采取预防措施可降低颈淋巴结清扫术的术后并发症发生。

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颌后入路治疗髁突颈部骨折

马旭亮，王超

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 302. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.012

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目的：探讨颌后入路治疗下颌骨髁突颈骨折的治疗方法及效果。方法：对23例单侧成人下颌骨中低位髁突颈骨折患者，经颌后入路，术中保护腮腺及面神经，行切开解剖复位坚强内固定术。结果：23例患者均取得良好解剖复位，无1例出现涎瘘，无1例出现面神经麻痹，咬合关系恢复良好，通过早期锻炼张口，均能恢复术前张口度，无关节强直出现。结论：颌后入路治疗下颌骨中低位髁突颈骨折，有术野暴露充分、操作方便、有效保护面神经及腮腺等优点。

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上颈部囊性病变的MRI分析

杨宁，刘丽辉

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 305. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.013

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目的：探讨MRI检查在上颈部囊性病变中的诊断价值。方法：36例上颈部囊性肿物，术前行穿刺检查和MRI检查以明确囊液性质、嚢肿范围、来源及信号强度。根据囊液性质及MRI检查特点，决定手术方法，术后病理确诊。结果：穿刺囊液为蛋清样黏液23例，为淡黄色水样液体6例，为灰色脓汁样液体5例。另有2例患者不配合未能行穿刺检查。MRI检查T1低信号、T2高信号且囊肿有“尾状征”与口底关系密切者25例，诊断为潜突型舌下腺囊肿，采用口内入路摘除舌下腺，其余11例采用颈部入路。术后病理证实潜突型舌下腺囊肿25例，淋巴管瘤6例，鳃裂囊肿5例。所有术后病理确诊与术前诊断相符，随访3~36月，未见有患者复发。结论：上颈部囊性病变术前MRI检查，有助于术前明确诊断，以正确指导手术，避免盲目颈部探查手术。

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CBCT在诊治埋伏阻生牙中的应用

王磊，阮征，张劲娥，袁晓晔，何艳萍，李耀俊

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 308. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.014

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目的：探讨CBCT 在埋伏阻生牙诊治中的应用。方法：对56例（37颗多生牙、41颗阻生牙）经全景片检查需进一步明确诊断的埋伏阻生牙，进行CBCT 扫描，通过三维重建、矢状位、冠状位及轴位断层进行分析。结果：与全景片比较，CBCT 能准确定位埋伏阻生牙的位置、生长方向、数量，准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CBCT 可以更直观、准确地对埋伏阻生牙定位，特别是在上颌前牙区的临床诊治更有应用价值。

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微创拔牙在糖尿病患者中的应用

徐其章1，王晓宇1，吴鹏飞2

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 311. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.015

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目的：探讨和总结微创拔牙技术在糖尿病患者中的临床应用效果。方法：2009-06—2013-06期间，采用微创拔牙技术拔除糖尿病人患牙95颗，记录术前、术中及术后1、7、14 d复诊时，患者症状及拔牙创情况。结果：术后感染2例，感染率2.35%；术中低血糖1例（1.25%）；术后疼痛5例（5.88%）；术后肿胀3例（3.53%）。结论：微创拔牙技术疗效可靠、操作简便，在糖尿病患者中是目前值得推广的较好拔牙方法。

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五年制口腔医学专业临床实践考核体系的探索

吴珺华，苏俭生，王鹏，李生娇，冉幸，赵蕾

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 314. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.016

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本文详细介绍了针对五年制口腔医学专业本科生临床实践阶段，建立的一套考核体系，从操作、理论、科研和医德4方面考评学生综合实践能力。该考核体系客观、科学，不仅重视学生理论知识的掌握，同时注重临床实际分析问题和实际操作能力的培养，从效果来看，该考评模式可作为保障口腔医学生人才培养的重要手段。

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Sox9在腭发育中作用的动物实验研究进展

庞骁霄，李承浩（综述）石冰（审校）

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 317. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.017

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颌下腺内鱼刺1例报告

董鹏飞, 王恒琨, 王仁欣

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(4): 322. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.04.018

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2014年, 第24卷, 第4期　刊出日期：2014-08-28

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