2016年, 第26卷, 第1期　刊出日期：2016-02-28

  

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  口腔种植中磷酸钙类骨替代材料的应用

  陈卓凡1,2 ，刘泉2， Matinlinna JP3

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 1-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.001

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  在口腔种植手术中，磷酸钙类的骨替代材料已经被广泛应用于骨修复、骨增量和重建。了解此类材料的基础性能，对于一个种植医生来说是非常重要的，但初学者可能无法完全掌握。因此，本文对异种来源和人工合成的两类骨移植材料的特点，进行了全面总结评述。尽管部分材料显示了优良的生物效应，但目前磷酸钙类的骨替代材料仍有巨大的改进提升空间。
基础研究
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  浓缩生长因子与1，25二羟基维生素D3对骨髓间充质干细胞增殖与成骨分化的影响

  柳逸博， 王佐林

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 13-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.002

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  目的：研究浓缩生长因子（concentrated growth factor，CGF）及其与1，25二羟基维生素D3（1，25（OH）2VD3）联合应用时，对骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖及成骨分化的影响。方法：全骨髓培养法提取、分离SD大鼠股骨BMSCs，分别采用6种不同培养液而分为6组。使用SD大鼠血液在Medifuge离心机中制备CGF，并收集CGF浓缩液。实验A、B、C组，分别为采用含5%、10%和20%浓度CGF的L-DMEM培养液组，单独使用1，25（OH）2VD3（10-10 mol/L）的为D组。B组与D组混合为E组。F组为空白对照组。采用上述6组培养基孵育BMSCs 7 d。采用CCK-8实验评价大鼠BMSCs在不同条件下的生长增殖情况；ALP活性染色实验检测各组ALP的生成，实时定量PCR检测成骨分化标志物基因OCN、Col-1和Runx2共3种成骨分化标志物基因的表达情况。结果：5%和10%的CGF浓缩液能促进大鼠BMSCs增殖，且10%浓度优于5%浓度。而20% CGF和 1，25（OH）2VD3（10-10 mol/L）都抑制了大鼠BMSCs的增殖。1，25（OH）2VD3（10-10 mol/L）与CGF（10%）浓缩液联合应用时，细胞增殖介于两者之间。A、B、C组ALP活性及OCN、Col-1和Runx2的mRNA表达均受到了抑制。D组和E组均促进了大鼠BMSCs的ALP活性，并提高了OCN、Col-1和Runx2的mRNA表达水平。结论：CGF浓缩液（10%）与1，25（OH）2VD3（10-10 mol/L）的联合应用，可促进大鼠BMSCs的增殖，并对其成骨分化具有促进作用。
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  双膦酸盐致颌骨坏死的大鼠模型研究

  华洪飞1， 王宁涛1， 张文杰2， 张伟杰1， 张志愿1， 王绍义1

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 19-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.003

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  目的：建立稳定的双膦酸盐相关颌骨坏死大鼠模型，并初步探索其发病机制。方法：选取雌性SD大鼠20只，8周龄，随机分为实验组（15只），腹腔注射唑来膦酸溶液；对照组（5只），腹腔注射生理盐水。6周后分别拔除右侧上颌第一磨牙，术后12周取材，大体观察拔牙创愈合情况，将上颌骨行Micro CT和组织学检查。结果：实验组建立颌骨坏死模型12只，建模成功率为80%。实验组上切牙过度磨耗，牙冠短小，拔牙创处未见愈合，可见灰黄色死骨暴露；Micro CT显示拔牙创处牙槽骨缺损，组织学显示拔牙创周围死骨形成，骨陷窝呈空泡状，死骨周围骨组织内有较多淋巴细胞浸润，牙周膜纤维疏松紊乱，牙髓腔可见血管扩张。免疫组化示骨坏死区域VEGF表达明显降低。结论：本实验成功建立双膦酸盐颌骨坏死大鼠模型，初步探讨其发病机制可能与局部慢性炎症以及VEGF表达异常等相关。
临床研究
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  下颌埋伏第三磨牙拔除中导致断根风险的相关因素分析

  Manoj Kumar Sah， 张雪明， 王佐林

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 25-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.004

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  目的：分析总结与下颌埋伏第三磨牙断根有关的影像学或临床表现，分析断根风险的相关因素以指导临床。方法：2013-11—2014-10期间共收集91例下颌埋伏阻生的第三磨牙患者的完整术前、术中相关影像学和临床表现数据并分析。所有患者在同样环境标准流程下治疗，由未提前告知研究目的不同临床医生处理。结果采用卡方检验或t检验。结果：91例病例中，12例在拔牙术中出现断根（断根率13.1%）。经统计分析，患者年龄、阻生深度、牙根数目、医生资历均与断根发生率有相关（P<0.05）。在多根牙，拔牙方式（是否分根）对断根发生有意义。经统计分析，其他因素与断根发生之间无相关。结论：与下颌阻生第三磨牙拔除时断根相关的高危因素有患者年龄、阻生深度、医生经验、牙根数目和拔除方式。
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  波及上颌窦的大型颌骨囊肿的治疗及临床效果

  王 维， 池宇峰， 谭锡涛， 汪晓霞， 谢 彬

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 31-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.005

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  目的：探讨侵犯上颌窦的大型颌骨囊肿的治疗和临床效果。方法：回顾2007-07—2015-03期间，在本院治疗的72例侵犯上颌窦的颌骨囊肿患者。A组（n=36）术中联合用超声骨刀和鼻内镜，彻底清除病变组织，保存正常窦内黏膜及骨骼外形；B组（n=36）术中用骨凿、咬骨钳去除骨壁，摘除囊壁组织后用刮匙搔刮囊腔及行上颌窦根治术。术后随访观察3～72个月，对术后并发症进行对比观察和统计学分析。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验。结果：A组患者在上颌窦瘘、面部畸形、鼻通气功能方面，术后并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）；颌面部的美观和功能恢复良好。结论：术中用超声骨刀和鼻内镜治疗侵犯上颌窦的大型颌骨囊肿，保存正常窦内黏膜及骨骼外形，可明显降低上颌窦瘘和鼻通气下降的发生，颌面部的美观和功能恢复较满意。
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  低温等离子射频消融技术在牙源性角化囊性瘤治疗中的应用

  杨志诚

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 35-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.006

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  目的：探讨低温等离子射频消融技术联合开窗减压术，治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的疗效。方法：对16例病变范围>3 cm的下颌骨牙源性角化囊性瘤患者，采用低温等离子射频消融技术消融囊壁组织，并行开窗减压术，术后3、6、12月复查，观察复发率及囊腔缩小情况。结果：16例下颌骨牙源性角化囊性瘤经低温等离子射频消融技术结合开窗减压术治疗后，均取得较好疗效，临床及影像学检查显示，囊肿周围骨质再生改建，囊腔逐渐缩小。随访时间10～28个月，随访期间未见复发。结论：低温等离子射频消融技术治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤具有简单、微创、并发症少等优势，是治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的一种安全有效的治疗方法。
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  超声骨刀联合高速涡轮机拔除下颌埋伏第三磨牙的临床应用

  吴昌敬1， 邵 军1， 蔡剑林1， 周会喜2

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.007

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  目的：探讨超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除下颌埋伏第三磨牙胚的应用。方法：选取正畸科医生要求拔除下颌阻生智齿牙胚的患者104例。随机分为2组，超声骨刀联合高速涡轮机组作为研究组，单纯高速涡轮机为对照组，研究组54例，对照组50例。比较分析2组患者术后情况。结果：研究组患者手术时间较对照组明显缩短，肿胀、疼痛程度较对照组轻微，张口度较对照组为大，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：反角高速涡轮机联合超声骨刀拔除下颌智齿牙胚，手术创伤小、时间短、施力准确、并发症少，病人痛苦小，安全性高，值得临床推广。
口腔种植学研究
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  带蒂结缔组织瓣在美学区单牙种植修复中的应用

  李韶伟1， 王国世2， 沙烟直2

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 42-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.008

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  目的：通过粉红指数法（the pink esthetic score，PES）和患者满意度测评来评价管状带蒂瓣（tubed pedicle flap）技术在美学区单牙种植修复中应用后的美学效果。方法：选取10例上颌美学区种植患者，分别植入10枚3i或BEGO种植体，在冠修复后进行两次PES评分。结果：10枚种植体均形成骨结合并完成永久修复。基线期（冠修复后1周）PES总分为9.15±1.361，随访期（冠修复后6个月）为10.70±1.005，两者差异有统计学意义，P<0.05。70%的患者对种植修复的美学效果表示满意，30%的患者表示基本满意。结论：通过短期观察，在美学区单牙种植修复二期手术中应用管状带蒂瓣技术是可行的，增加了种植体颊侧软组织的丰满度，能满足美学区单牙缺失的大部分病例的美学要求。远期效果有待进一步研究。
临床总结
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  颏下进路气管插管术在颌面部多发性骨折中的应用

  徐向阳1， 王治平2， 康 伟3

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 47-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.009

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  目的：颌面部多发性骨折的患者为鼻腔气管插管的禁忌证，通常需行气管切开，为避免气管切开的并发症及后遗症，观察经皮颏下切开气管插管术的临床效果。方法：先经口腔行气管插管术，成功后将气管导管后端由口内转移出口外，固定于颏部。结果：该方式手术操作简单，避免了气管切开带来的严重的并发症。结论：经皮颏下气管插管术简单、实用、安全，适合于有鼻腔插管禁忌证的颌面部外伤患者。
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  咽旁颞下区肿瘤的诊断和手术治疗体会

  刘 通1， 费 伟2

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 50-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.010

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  目的：探讨位于颞下窝、咽旁间隙肿瘤的临床表现及诊断方法，分析颈侧入路及耳屏前入路的手术疗效，总结治疗心得体会。方法：回顾分析2010—2014年间，15例颞下窝、咽旁间隙肿瘤患者临床资料，包括影像学、组织学检查，分别采用单纯颈侧入路、颈侧入路+下颌骨劈开外旋术或耳屏前切口入路方式切除肿瘤。结果：15例患者均完整切除肿瘤，术后随访1~5年，13例良性肿瘤均无复发，2例恶性肿瘤患者无瘤生存3~5年。结论：术前行增强CT和MRI可明确颞下窝、咽旁肿瘤占位及大小，对手术方案的制定有一定帮助，但不应完全依照影像学检查结果实施手术。利用颈侧软组织可让性，能有效切除咽旁间隙体积较小的肿瘤。对于位置较高且粘连较重的良性肿瘤及侵袭性较强的恶性肿瘤，可考虑采用“颈侧入路+下颌骨劈开外旋术”或“耳屏前切口入路+颧弓切断术”切除。
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  Er：YAG激光行舌系带修整术的临床体会

  尚 将1，2， 曲伟栋2， 刘 莉2， 宋 健2， 杜平功2

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 54-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.011

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  目的：探讨Er：YAG激光技术在舌系带修整术中的应用。方法：11例舌系带过短患者，根据不同的系带类型，采用不同术式，运用波长为2 940 nm的Er：YAG激光行舌系带修整术。结果：所有患者术后愈合良好，通过Kotlow的分类标准检查，均达到正常，并且在观察期间未发现明显的复发现象。术后患者的语言、吞咽活动等均得到不同程度的改善。结论：运用Er：YAG激光行舌系带修整术可以达到较为满意的临床效果。特别是针对儿童，有减少麻醉药物的使用，减少出血和提高舒适度的作用。
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  蒙脱石散联合碘仿治疗干槽症的临床观察

  杨 安1， 李红玖1， 姚志文2， 刘 荫1， 王红忠1， 王自强1

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 58-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.012

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  目的：观察蒙脱石散碘仿糊剂治疗干槽症的临床效果。方法：在彻底清洗干槽症牙槽窝的基础上，研究组治疗方法采用蒙脱石散碘仿糊剂纱条填塞牙槽窝，对照组采用碘仿糊剂纱条填塞，术后常规均给予口服抗生素。分别观察比较2组术后2 d疼痛状况以及第7天创面肉芽组织在牙槽窝内的覆盖情况。结果：在疼痛状况比较中，研究组显效率78%，对照组52%，2组比较有显著性差异（P<0.01）。在创口愈合情况比较中，研究组牙槽窝内骨壁肉芽组织完全覆盖率为56%，对照组牙槽窝内骨壁肉芽组织完全覆盖率35%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：蒙脱石散联合碘仿糊剂治疗干槽症，在疼痛控制及创口愈合效果，均优于单纯使用碘仿糊剂。
综述
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  颞下颌关节盘前移位后关节的适应性改建

  徐高丽， 肖 芳（综述） 霍 光（审阅）

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 61-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.013

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  颞下颌关节盘前移位是最常见的关节紊乱病，它的发病机制仍然不清楚，近年来，许多研究表明关节盘移位后，关节会发生适应性改建。充分了解这一变化，对于临床上治疗颞下颌关节盘前移位患者时，判断其是否需要进行手术复位，具有重要的指导意义。本文就关节盘移位后关节盘、髁突软骨的适应性改建，及目前研究的局限和展望作一综述。
病例报告
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  腮腺皮脂腺癌1例报告及文献复习

  徐 燕1， 李凤梅2 ， 董 刚2， 李 涛2， 郑建金2

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 65-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.014

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  皮脂腺癌是极为罕见的恶性肿瘤，以眼睑多发，发生于唾液腺者甚为少见，主要发生于腮腺。本文旨在报告1例发生在61岁男性右侧腮腺区的皮脂腺癌，并根据国内外文献报告，对其临床表现、诊断、组织学特点、治疗及其预后做进一步的探讨。
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  面颊部皮样囊肿伴皮瘘1例报道

  吴平凡， 吴 坚， 陈林林

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(1): 69-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.015

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  皮样囊肿在口腔颌面部比较常见，但不因继发感染而形成瘘管者少见。本文报道1例我院2014年收治的颊部皮样囊肿伴皮瘘的病例，复习相关文献并对其鉴别诊断、发生原因进行探讨。