2018年, 第28卷, 第1期　刊出日期：2018-02-28

  

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专家论坛
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  经牙槽嵴顶上颌窦底提升术——中华口腔医学会第五届口腔种植专业委员会学术共识

  范震， 王方， 王佐林

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 1. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.001

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  上颌窦底提升术是解决种植修复时上颌后牙区骨量不足的常用方法。尽管该诊疗技术已经相对成熟，但仍然有众多细节问题存在争议和分歧。2017年11月22日中华口腔医学会第五届口腔种植专业委员会组织国内口腔种植学专家围绕Schnederian membrane的中文名称、经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的最小余留骨高度、是否应用骨移植材料、骨增量愈合时间等问题进行了讨论。本文总结了会议所达成的共识，以期促进该技术的临床规范应用。
基础研究
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  Abi3bp在小鼠下颌骨发育中的表达变化

  林雨恒， 欧阳宁鹃， 赵闫， 卢陈佩， 代杰文， 沈国芳

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.002

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  目的：观察Abi3bp蛋白在小鼠下颌骨发育过程中的表达变化特点。方法：取胚胎第14.5天、第18.5天（简写为E14.5、E18.5），出生后1、14、28 d（简写为P1、P14、P28）的C57BL/6J小鼠下颌骨标本，应用免疫组织化学方法检测Abi3bp在小鼠下颌骨发育过程中不同时期的表达情况。结果：胚胎E14.5~E18.5时期，Abi3bp蛋白在小鼠下颌骨的表达逐渐增强，而在梅克尔软骨中未见表达。出生后P1时，Abi3bp在下颌骨中蛋白较胚胎时期表达有所降低，到牙齿萌出以后的P14和P28时，其表达增强且保持相对稳定。结论：Abi3bp蛋白在小鼠下颌骨发育过程中表达呈动态变化，提示其可能在下颌骨膜内成骨的早期发育、牙萌出后的颌骨生理改建及稳定中发挥作用。
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  纯镁复合硅烷/植酸载锌膜层的细胞相容性实验研究

  明堃1， 李德超2， 李慕勤1， 王心彧2， 张慧明3， 焦玉凤1

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.003

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  目的：制备纯镁复合硅烷/植酸载锌膜层，希望可以改善纯镁的耐腐蚀性及其细胞生物相容性。方法：制备纯镁阳极氧化、阳极氧化-硅烷处理、阳极氧化-硅烷/植酸双复合处理及硅烷/植酸双复合载Zn试样，采用扫描电镜观察涂层表面形貌，并进行分析元素，通过CCK-8检测细胞增殖和黏附能力，激光共聚焦检测细胞黏附形态。结果：纯镁阳极氧化表面存在微孔,复合处理起到封孔的作用，载不同浓度锌增加了细胞增殖和黏附能力，其中阳极氧化-硅烷/植酸双复合载Zn 20 g/L可防止细胞液浸入，生物相容性最佳。结论：纯镁阳极氧化-硅烷/植酸双复合载Zn 20 g/L膜层，细胞增长和形态铺展最好，明显促进了成骨细胞在材料表面的增殖、黏附能力及其生物功能表达。
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  生长期大鼠下颌功能前伸后髁突的骨形态学改变及其ERK与整合素β1表达的变化

  童庆华1， 陈雨雪2， 方文静1， 钟秋1， 周吉1

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.004

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  目的：建立SD大鼠下颌前伸动物模型，探讨ERK（细胞外调节蛋白激酶）与整合素β1的变化规律，分析其介导生长期大鼠下颌功能前伸后髁突骨形态学改变过程。方法：将42只4周龄SPF级健康雄性SD大鼠随机分为对照组及和实验组，每组3只，共14组。实验周期分别为1、3、7、14、21、28及35 d。实验组大鼠全天佩戴矫治器，对照组大鼠不做任何处理，所有大鼠自由饮食饮水。依照实验周期将各组大鼠脱颈椎后处死，取髁突组织，行HE染色及SP免疫组化法检测ERK及整合素β1染色结果。结果：对照组大鼠髁突软骨组织表面可见一层明显的纤维组织，髁突软骨前份最薄；各时间点实验组大鼠髁突软骨厚度明显增加。第7、14、21、28天时，观察组大鼠组织中ERK及整合素β1表达水平高于对照组，且差异存统计学意义（P<0.05），但第1、3及35天时两组ERK及整合素β1水平差异无统计学意义（P>0.05），且第7~14天时实验组ERK及整合素β1达到峰值，后逐渐降低。结论：髁突细胞增殖活性在应力作用下出现改变，且与ERK与整合素β1的表达密切相关，表明ERK与整合素β1在力学信号转导过程中也起到十分重要的作用。
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  沉默RohA基因对涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-2增殖和侵袭的影响

  汪晓龙， 曹顺顺， 舒传继

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.005

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  目的：探讨沉默RohA基因对涎腺腺样囊性癌（SACC）细胞株ACC-2增殖和侵袭的影响。方法：培养ACC-2细胞，分为siRNA-RhoA组、siRNA-对照序列组和空白对照组，实时荧光定量PCR技术检测细胞中Rho基因表达，Western blot法检测细胞中RohA蛋白表达，MTT法检测细胞增殖能力，流式细胞术检测各组细胞凋亡，Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力。结果：与siRNA-对照序列组和空白对照组比较，siRNA-RhoA组细胞中RohA mRNA和蛋白相对表达量均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；与siRNA-对照序列组和空白对照组比较，siRNA-RhoA组细胞在24、48、72、96h时吸光度A值均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与siRNA-对照序列组和空白对照组比较，siRNA-RhoA组细胞凋亡率明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）；与siRNA-对照序列组和空白对照组比较，siRNA-RhoA组迁移细胞数和侵袭细胞数均减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：特异性沉默RohA基因表达可明显减弱ACC-2增殖能力，促进细胞凋亡，抑制细胞转移和侵袭能力。
临床研究
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  前臂皮瓣在口腔鳞癌术后缺损修复中的临床应用

  韩冬， 陈传俊， 陈晓阳， 王军民， 冯大军， 洪露

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.006

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  目的：对前臂皮瓣外形实施几何改进，探讨其临床运用价值。方法：12例口腔鳞癌（颊癌8例、舌癌3例、口底癌1例）原发灶切除后，前臂皮瓣同期修复重建，根据组织缺损的形状及大小来设计切取皮瓣，经移植、血管吻合重建肿瘤切除后的创面。结果：改良设计的前臂皮瓣面积和外形达到受区缺损的需求，外形良好，术中无需过多的修整，术后皮瓣均成活，术后定期随访6~12个月，肿瘤均无转移及复发，皮瓣外形满意，患者语言、吞咽功能恢复良好。结论：改良几何设计前臂皮瓣的外形，能够最优化的修复软组织缺损，恢复和面部软组织的外形及功能，设计可靠安全，值得推广。
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  X连锁凋亡抑制蛋白在口腔鳞癌组织中的表达及临床意义

  吴胜利1， 欧阳艺波2， 李 俊1， 许建辉1， 胡勤刚3， 杨细虎1,3

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 36. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.007

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  目的：探讨X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）在口腔鳞癌中的表达及其与患者预后之间的关系。方法：运用免疫组化技术检测52例口腔鳞癌组织标本中XIAP蛋白的表达情况，评价其表达水平和患者各临床病理参数及患者预后之间的关系。结果：纳入研究的52例临床标本中XIAP阳性表达14例（27%）。XIAP表达水平与病理分级相关，并且和患者预后显著相关。结论：XIAP蛋白可能参与了口腔鳞癌的发生发展，并且与患者预后密切相关。
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  超声在腮腺Warthin’s瘤和基底细胞腺瘤鉴别诊断中的价值

  金晶1， 孟国萍2， 戚庭月1， 孙红光1， 鞠 萍1， 尹笑笑1

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 40. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.008

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  目的：分析腮腺Warthin’s瘤和基底细胞腺瘤的临床资料及超声声像图特征，为术前两者的鉴别诊断提供依据。方法：回顾性分析经病理证实的52例腮腺Warthin’s瘤和27例基底细胞腺瘤(BCA)，比较两组患者的发病年龄、性别、病程、发病部位，肿瘤的最大径、形态、边界，其超声检查结果内部回声、有无包膜、后方回声是否增强及血流分布情况。结果：Warthin’s瘤多发生于中老年男性，而基底细胞腺瘤患者年龄通常较Warthin’s瘤为轻，且女性多见（P＜0.05）。大多数Warthin’s瘤肿瘤最大径较基底细胞腺瘤大，网格样回声常见，有较丰富血流信号。而基底细胞腺瘤常为均匀一致的实质性肿块，常见液化，有完整包膜，肿块后方回声增强，无或有少许血流信号。结论：根据患者年龄、性别等临床资料结合超声声像图特征性表现，可于术前有效鉴别腮腺Warthin’s瘤和基底细胞腺瘤，为手术方案的选择及进一步的临床治疗提供依据。
临床总结
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  云南白药为主的自制糊剂局部治疗干槽症的临床观察

  王耀东1， 朱锋2， 李振3

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.009

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  目的：对比云南白药局部使用与传统搔刮法治疗干槽症的临床疗效。方法：选取近4年来我科就诊的22例干槽症患者。前5例使用传统局麻下彻底搔刮拔牙窝，后使用碘仿纱条填塞的方法治疗；后17例非麻醉下轻度清理拔牙窝后，局部使用以云南白药为主的自制糊剂，充填拔牙窝治疗干槽症。结果：前5例中有4例通过传统治疗1周治愈，1例失败；后17例均在24h内症状缓解，1周后药物脱落后顺利取出，创口愈合良好。结论：自制糊剂药物疗法较传统搔刮治疗法，能更有效治疗干槽症，值得在临床工作中推广。
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  经腮腺边缘穿咬肌入路行髁突骨折坚固内固定的临床总结

  孙黎波１， 白晓东2， 江 蓉2， 钟应权2， 兰玉燕１

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.010

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  目的：探讨经腮腺边缘穿咬肌入路行髁突骨折坚固内固定的临床效果。方法：回顾分析2014-05—2017-01收治的30例36侧髁突骨折患者的诊治经验。其中21侧髁突中低位骨折，通过颌后切口经腮腺前缘穿咬肌入路行坚固内固定术。15侧髁突高位骨折通过改良耳屏切口，经腮腺前、上缘穿咬肌入路行坚固内固定术，术后随访6个月，从患者的咬合关系、开口度、涎瘘及面神经功能等方面进行评估。结果：30例患者术后咬合关系和开口度均恢复良好，无涎瘘的病例出现，有4例出现暂时性面瘫，2月后内恢复。结论：经腮腺边缘穿咬肌入路手术治疗髁突骨折，视野暴露充分，切口隐蔽，利于保护面神经，并发症少，是安全有效的手术入路之一。
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  鼻翼旁牙源性皮瘘13例报告

  张占国1， 张倩2

  《口腔颌面外科杂志》. 2018, 28(1): 53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2018.01.011

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  目的：总结鼻翼旁牙源性皮瘘的诊断与治疗的特点。方法：对13例鼻翼旁牙源性皮瘘的病例特点，进行回顾性分析。结果：13例患者拔除患牙，清刮瘘管，缝合切口后痊愈出院，随访无复发。结论：鼻翼旁牙源性皮瘘是因牙源性感染未得到有效控制，导致炎症穿破皮肤形成瘘道，长期不愈。拔除患牙去除感染根源，是此类病例确切有效的治疗方法。