《口腔颌面外科杂志》

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语音评估在腭裂外科治疗中的应用

石冰，尹恒

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 1. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.001

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本文根据我国语音师的工作特点和腭裂临床治疗需求，论述了在目前腭裂语音师培养与发展过程中，开展语音评估的意义。认为语音评估应是语音师的主要职责，需加强其语音评估能力的建设。本文报道了语音评估标准化流程，及其在腭裂外科治疗中初步应用的结果。

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硅酸钙生物陶瓷对牙髓细胞体外增殖分化的影响

张茂林1，夏伦果1，陈蕾2，张秀丽3，蒋欣泉3，张志愿1

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.002

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目的：应用硅酸钙（CaSiO3, CS）生物陶瓷作用于人牙髓细胞（human dental pulp cells, hDPCs），研究其对hDPCs增殖及向成牙本质细胞方向分化的影响。方法：从年轻健康患者（18～20岁）拔除的智齿或前磨牙牙髓组织中获取hDPCs进行培养。将质量浓度为0.2 g/mL的CS浸提液按1/2、1/4、1/8、1/16、1/32、1/64和1/128倍比稀释后作用于hDPCs。MTT实验检测不同质量浓度CS浸提液对hDPCs增殖的影响，进而筛选出最佳浓度。以最佳质量浓度（1/64倍比稀释）CS浸提液培养hDPCs 2、4 d后，Real?鄄Time PCR检测以下hDPCs成牙本质相关基因的表达：牙本质涎磷蛋白（dentin sialophosphoprotein, DSPP）、牙本质基质蛋白?鄄1（dentin matrix protein 1, DMP?鄄1），Ⅰ型胶原（collagen typeⅠ, COL?鄄Ⅰ）、骨钙蛋白（osteocalcin, OCN）、骨桥蛋白（osteopontin, OPN）；培养7、14 d后碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）染色及半定量检测ALP活性。结果：最佳质量浓度（1/64倍比稀释）CS浸提液能够促进hDPCs的增殖，对牙髓细胞 DSPP、DMP?鄄1、COL?鄄1、OPN等成牙本质相关基因的表达有较为明显的促进作用。ALP染色及半定量分析显示该浓度的CS浸提液能够提高hDPCs分泌ALP的活性。结论：最佳质量浓度（1/64倍比稀释）CS浸提液能够明显促进hDPCs的增殖，提高成牙本质相关基因的表达，进而促进hDPCs向成牙本质细胞方向分化，为后期hDPCs结合CS支架材料进行牙本质再生的研究打下基础。

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环孢素A致牙龈增生与菌斑、胶原代谢的相关性研究

赵婧，高明津，姜蕾，赵云富

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.003

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目的：探讨菌斑存在与否对环孢素A（CsA）所致牙龈增生（CIGO）的影响及其可能的发病机制。方法：SD雄性大鼠40只，实验组、对照组各20只，均拔除左侧上颌磨牙，在同一SD大鼠口内建立有/无菌斑条件下的牙龈模型。实验组每天胃饲含CAS的橄榄油溶液（30 mg/kg），对照组胃饲等量纯橄榄油。定期观察两组大鼠牙龈增生情况，运用免疫组化和RT?鄄PCR方法观察两组大鼠牙龈内CyPA、CD147、MMP?鄄2的表达差异。结果：实验组上颌双侧牙龈增生明显，同一大鼠口内拔牙侧和非拔牙侧牙龈增生程度无显著差异； CyPA和MMP?鄄2的蛋白和mRNA表达水平实验组较对照组均明显减少（P<0.01）；CD147的蛋白质和mRMA表达水平在两组间均无显著差异（P>0.05）；实验组和对照组中有牙侧和无牙侧CyPA、CD147和MMP?鄄2的蛋白质和mRMA表达水平均无显著差异（P>0.05）。结论：即使无菌斑存在，仍有CIGO发生； CyPA与MMP?鄄2表达的下降，可能是牙龈组织中胶原降解减少、牙龈增生的原因之一。

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喷砂对纳米氟磷灰石聚醚醚酮种植体骨结合影响的实验研究

崔晶晶1，李启期1，魏杰2，马健1

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.004

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目的：探索新型复合材料纳米氟磷灰石聚醚醚酮(nano-fluorapatite polyetheretherketone, nFA/PEEK)的生物相容性和促进骨结合的效能。方法：喷砂nFA/PEEK和非喷砂nFA/PEEK种植体各10枚，植入6只Beagle犬后肢胫骨内，同体同侧后肢胫骨上植入喷砂和非喷砂种植体各1枚（其中4只为双后肢，2只为单后肢）。四环素荧光标记，8周和12周各随机处死3只（各含1只单后肢实验犬），获取种植体-骨组织标本（每组各5份样本）。制作骨磨片，苦味酸品红染色，Bio-Quant图像分析软件测定种植体周围骨组织静态学参数、骨结合率(bone to implant percentage, BIC)和骨矿化沉积速率(mineral apposition rate, MAR)。结果：骨组织静态学参数结果证实表面喷砂处理的nFA/PEEK种植体周围骨组织更致密；12周末喷砂nFA/PEEK的BIC组内最高为82.01%，8周末喷砂nFA/PEEK的MAR组内最高为1.49μm/d；8周和12周末喷砂nFA/PEEK的BIC和MAR分别高于对应非喷砂nFA/PEEK种植体(P<0.05)。结论：表面喷砂处理可增强种植体的初期稳定，nFA/PEEK种植体具有良好的生物相容性和成骨效能，具备未来临床应用价值。

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促红细胞生成素促进骨髓基质细胞成骨分化的实验研究

张嘉熙1,2，史册2，刘姗姗1，李琛2，郑嵘1，孙宏晨2，吴立鹏1

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.005

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目的：研究促红细胞生成素（EPO）通过ephrinB2/EphB4信号通路在细胞成骨分化中的作用。探讨EPO在骨稳态中的作用及其机制。方法：体外培养小鼠骨髓基质细胞系（ST2），加入EPO后，采用real-time PCR方法检测EphB4的表达以及成骨细胞相关基因的表达，采用ALP活性检测和茜素红染色观察EPO对成骨细胞功能的影响；在体外培养的ST2细胞中加入ephrinB2-Fc蛋白，模拟破骨细胞-成骨细胞共培养，使ephrinB-EphB4正向信号激活，采用上述方法检测其对成骨细胞的影响；进一步采用RNAi技术，使EphB4基因沉默，检测EPO对成骨细胞的影响。结果：EPO能增加ST2细胞RUNX2、ALP和Col1等成骨细胞相关基因的表达，同时伴随ST2细胞表面EphB4的表达升高，ALP活性和钙结节也增加；在模拟破骨细胞-成骨细胞共培养体系中，EPO也能促进ST2细胞的成骨向分化和功能；EphB4基因沉默后，EPO对ST2细胞的作用被减弱。结论：EPO能促进成骨细胞的分化和功能，该作用是通过ephrinB2/EphB4信号介导的。

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腭裂术后腭咽闭合不全患者异常语音的声学特点研究

杨阳，陈阳，蒋莉萍，刘琼，王国民

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.006

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目的：研究腭咽闭合不全（velopharyngeal incompetence，VPI）患者异常语音的声学特点，定量分析特定语句，探索其发音规律。方法：选择66例腭裂术后VPI患者和35名正常人为研究对象，选取“跑跑跳跳，宝宝最喜欢吃葡萄”和“明天他到街上去买冰糖”为特定语句。在安静环境下，按照规范流程录音，使用计算机语音分析系统，分别测定其音长、基频、音强和停顿时长，并观察其语图的特点。结果：VPI患者语句的声调模式与对照组类似，音强模式与正常组有一定的差别，停顿次数和长度均大于对照组（P<0.05），语图共振峰模糊，各音节较孤立，停顿多。结论：VPI患者语句的流畅性较差，易停顿，其声调模式无异常，音强模式与对照组有一定的差别。

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超声刀在颈淋巴清扫术中的临床应用

叶茂昌，王来平，李容新，周瑜，王祎，朱伟政，左雁

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.007

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目的：探讨超声刀技术在口腔颌面头颈部鳞癌施行颈淋巴清扫术中的临床应用价值和手术技巧。方法：2007?鄄02—2012?鄄12期间，随机交叉选取口腔黏膜鳞状细胞癌432例患者，分为超声刀组（216例）和电刀组（216例）。比较2组的手术时间、失血量、术后24h引流量、术后住院天数以及术后并发症的发生等项目。结果：与电刀组相比较，超声刀组在手术时间、术中失血量、24h引流量、住院天数等方面具有明显优势，经统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结论：应用超声刀技术施行颈淋巴清扫术，具有传统高频电刀所不具有的组织分离和切割、凝固止血三种功能合一体的优点，实用手术技巧与超声刀技术联合应用，可使颈淋巴清扫完全达到根治性要求。是一种值得临床推广,且有应用前景的颈淋巴清扫治疗策略。

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阿司匹林对牙周炎患牙拔牙创凝血的影响

陆萌萌1，庄晓华 2，高益鸣 3

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.008

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目的：评估牙周炎患牙拔除前不停用阿司匹林的可行性，合理的停药时间及相应止血措施。方法：选取90例接受单颗上颌重度牙周炎患牙拔除且平日常规服阿司匹林患者（100 mg/d）, 分为服药组（A组）、停药3 d组（B组）、停药5 d组（C组）；每组30例包含前牙、前磨牙、磨牙病例各10例。术后根据创面凝血情况选择相应止血措施；并依照拔牙创凝血分级表（Ⅰ、Ⅱ级为凝血正常；Ⅲ~Ⅴ级为出血量较多且依次增加）进行病例评价和比较。结果：①3组均未出现Ⅴ级病例。②在A、B、C组中：前牙拔除后，Ⅲ级病例的比例分别为20%、10%、0%，Ⅳ级病例的比例分别为10%、0%、0%，3组间凝血差异无统计学意义（P=0.198）；前磨牙拔除后，Ⅲ级病例的比例分别为10%、10%、10%，Ⅳ级占比例分别为40%、10%、0%，组间差异有统计学意义（P=0.041）；磨牙拔除后，Ⅲ级病例的比例分别为10%、20%、10%，Ⅳ级病例的比例分别为50%、20%、0%，组间差异有统计学意义（P=0.016）。③对Ⅲ级病例延长纱布压迫时间，对Ⅳ级病例采用明胶海绵填塞并缝合创面后,取得理想止血效果。结论：对服用阿司匹林者（100 mg/d）实施单颗上颌重度牙周炎患牙拔除，术前不停药虽可行，但术后出血较多，需采用明胶海绵填塞并缝合创面。前牙病例可停药3 d，前磨牙、磨牙病例需停药5 d，术后纱布压迫时间不少于60 min。
[关键词] 阿司匹林；重度牙周炎；拔牙；凝血；停药

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牙周病患者拔牙后即刻种植的临床研究

张磊，黄辉，张林，杨建，张亨国，刘向辉

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.009

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目的：探讨牙周病患者拔牙后即刻种植的可行性，手术步骤及临床效果。方法：40例牙周病患者，拔除患牙后即刻植入48枚种植体，术后随访2年，通过分析种植体的存留率、牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收等临床参数，评价术后效果。结果：2年内共有3枚种植体脱落，成功率为94%，其余种植体在临床工作中正常行使功能，随访期内各项检查参数均保持稳定。结论：只要对拔牙窝进行严格的清创处理，去除感染源，并保证种植体有良好的初期稳定性，牙周病患者即刻种植也可取得良好效果。

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超声骨刀在下牙槽神经移位同期种植中的应用

钱文涛，张瑛，罗怡，杨驰

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.010

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目的：探讨超声骨刀辅助下对下牙槽嵴严重萎缩的患者行下牙槽神经移位术，并同期种植的临床应用效果。方法：对1例48岁牙槽嵴严重萎缩的女性患者，利用超声骨刀行右下牙槽神经移位术并同期植入种植体2枚。结果：该患者术后出现右下唇感觉障碍症状，3个月后恢复；术后4个月患者完成种植义齿的上部结构修复。经随访3月，修复完成后种植体无松动或脱落。结论：利用超声骨刀行下牙槽神经移位术并同期种植,能有效地减小下牙槽神经损伤的风险,解决下颌骨牙槽嵴严重萎缩患者的种植修复问题。

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腮腺癌术后5放射野调强放射治疗的临床观察

石慧烽，胡海生，王中和

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.011

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目的：对5、7、9、11野的腮腺癌调强放射治疗进行剂量学评估，优选达到良好剂量分布和治疗效率的放射野数目。方法：用容积剂量图（dose-volume-histgram, DVH）对5例不同放射野数调强放疗患者，分别行剂量学研究，比较不同数量放射野放疗计划靶区（planningl target volume，PTV)的以下指标。≥95%处方剂量的体积百分比 (V95)、＞110%处方剂量的体积百分比 (V110)、适形指数（conformal index，CI）和均匀指数（homogeneous index HI）；脑干和脊髓的最大剂量（D maximum）、对侧腮腺和同侧中耳的平均剂量（D mean）、跳数（monitor units, MU）和治疗时间均值，并行统计学分析。结果： 5野调强放疗与更多野（7、9、11野）技术相比，靶区V95、V110、CI、HI和同侧中耳平均剂量均未见明显统计学差异（P>0.05）；脊髓最大剂量以5野调强放疗最低（P<0.05）；脑干最大剂量以11野调强放疗最低（P<0.05）,但5~11野调强均在安全剂量范围内；对侧腮腺平均剂量、MU和总治疗时间均以5野调强放疗明显优于更多野技术（P<0.05）。结论：腮腺癌术后5野调强放疗，具有良好的剂量分布和治疗效率，采用更多野调强技术对剂量分布未见明显改善，但会增加MU和总治疗时间。

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牙源性下行性坏死性纵隔炎的临床总结

童永青1，陈申国1，戴杰1，施更生1，叶中瑞2，朱蔚3

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.012

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目的：总结牙源性下行性坏死性纵隔炎的临床表现、发病机制、诊断和治疗方法，以提高该病的早期诊断率及治愈率。方法：回顾分析了5例牙源性坏死性纵隔炎的临床资料，男2例，女3例，平均年龄54.6岁。病因分析，下颌智齿冠周炎3例，上、下颌磨牙根尖脓肿各1例。均据临床表现、脓液细菌培养、CT等检查明确诊断。积极采用经颈或联合颈胸手术切开引流，其中经颈切开引流3例，应用胸腔镜行胸部引流2例。同时进行全身抗感染、营养支持等治疗。结果：5例患者经及时手术和药物治疗，出院前复查胸部CT，显示纵隔恢复正常，均痊愈出院，住院时间23～51 d，平均29.2 d。结论：牙源性下行性坏死性纵隔炎的病情发展迅速，早期确诊、及时切开引流是治疗成功的关键。

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异体脱细胞真皮基质膜预防Frey综合征的临床研究

王文锋，郑东昕，黄欣，周剑虹

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.013

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目的：观察腮腺肿瘤切除后植入口腔修复膜对味觉出汗综合征的预防效果。方法：将62例患者随机分为实验组和对照组，25名实验组患者在腮腺浅叶摘除术后植入口腔修复膜，37名对照组患者按常规处理。术后6个月进行主观评价和客观评价。结果：实验组和对照组的主观评价味觉出汗的发生率分别为4.0%、27.0%，而客观测定阳性发生率分别为8.0%、70.2%。结论：使用口腔修复膜是预防腮腺肿瘤术后发生Frey综合征简单易行的有效方法。

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下颌低位阻生齿二种舌侧径路拔除术的比较

杨团结1，李袁2，朱鸿英1

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.014

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目的：比较经舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除低位近中或水平阻生下颌第三磨牙的效果。方法：对78例低位近中或水平阻生下颌第三磨牙患者，随机分成2组进行手术拔牙。其中38例采取经舌侧骨板切除术式拔牙(切除组)，40例采取舌侧骨板劈开术式拔牙（劈开组），同期标准对照。比较两组手术的时间、张口度和吞咽痛等的差异。结果：所有病例均达一期愈合。劈开组的手术时间显著短于切除组（P＜0.05)。术后第2天张口度劈开组显著大于切除组(P＜0.05)；术后第7天张口度两组差异无显著性(P>0.05)。术后第2天吞咽疼痛的发生率劈开组显著低于切除组(P＜0.05)；术后第7天两组吞咽疼痛的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论：舌侧骨板劈开术拔除低位前倾及水平阻生下颌第三磨牙，较经舌侧骨板切除术式节省手术时间，术后组织反应较小。

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拔除下颌第三磨牙后相邻第二磨牙远中牙周情况的早期变化

周荣娥1，于毅2

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.015

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目的：观察低位近中阻生的下颌第三磨牙拔除后，相邻第二磨牙远中牙周情况的变化。方法：58例低位阻生的下颌第三磨牙拔除前后随访观察6个月，通过全景片测量相邻第二磨牙远中牙槽嵴高度，临床检查牙周袋深度、龈缘位置和附着水平等牙周指标。结果：58例低位近中阻生的下颌第三磨牙拔除后，相邻第二磨牙远中齿槽嵴高度和龈缘位置均有不同程度的增高，差异有统计学意义。结论：对于年轻患者，应尽早拔除阻生的下颌第三磨牙，有益于增加拔牙后相邻第二磨牙远中牙槽骨的高度。

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PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用

侯光宇，康非吾，张雪明，廖建兴，王佐林

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.016

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目的：探讨PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用效果及其可行性。方法：我科室于2011年开始采用PBL结合SP教学模式对45名住院医师进行规范化培训，在教学过程中，充分结合两种教学方法的优点，并根据口腔颌面外科的特点进行重新编排，将PBL及SP教学模式分别应用于门诊及病房的规范化培训中，培养和锻炼住院医生的临床操作能力及诊断水平。结果：95%的住院医师在培训结束后都能熟练进行口腔颌面外科的基本操作，并对典型的常见疾病能够做出正确的诊断。结论：PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用切实可行，收到了良好的培训效果。

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正颌手术对骨性Ⅲ类患者上气道及周围结构影响的研究

陶丽（综述）朱敏（审校）

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.017

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无牙颌患者种植修复的研究进展

张亨国 (综述) 刘向辉 (审校)

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.018

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超声诊断双侧腮腺导管多发结石伴慢性腮腺炎1例

潘虹霞，孙伟，韩文广

《口腔颌面外科杂志》. 2014, 24(1): 81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2014.01.019

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2014年, 第24卷, 第1期　刊出日期：2014-02-28

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