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2015年, 第25卷, 第5期 刊出日期:2015-10-28
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选择性动脉灌注化疗在口腔癌治疗中的进展
黄桂林
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 317.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.001
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选择性动脉灌注化疗作为口腔癌治疗的重要组成部分,可用作口腔癌的新诱导化疗或晚期口腔癌的治疗。本文对选择性动脉灌注化疗在口腔癌治疗中的应用进行综述。
基础研究
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miR-149 在口腔鳞癌细胞株KB中的表达及其对MMP-9的靶向调节作用
裴浩
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 321.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.002
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目的:探讨miR-149通过靶向调节基因对口腔鳞癌细胞生长和侵袭的影响。方法:以实验室过微阵列芯片技术筛选出的miR-149作为本实验研究对象,通过靶基因预测软件,选定基质金属蛋白酶-9(MMP-9)为其靶基因,利用实时定量PCR(RT-PCR)检测口腔鳞癌和癌旁组织中miR-149和MMP-9 mRNA的表达水平。瞬时转染miR-149 mimics、miR-149 mimics control、MMP-9siRNA和MMP-9 siRNA阴性对照,通过PT-PCR及Western blotting 检测口腔鳞癌KB细胞系中miR-149与MMP-9的关系。运用平板克隆形成和Transwell侵袭实验检测MMP-9对口腔鳞癌KB细胞生长和侵袭的影响。结果:在口腔鳞癌中miR-149的表达明显低于癌旁组织(P<0.01),MMP-9 mRNA的情况则相反(P<0.01)。瞬时转染后应用RT-PCR及Western blotting 检测提示,miR-149与MMP-9表达成反比,差异具有统计学意义(P<0.05),说明二者之间有靶向调节关系。与对照组细胞相比,转染MMP-9 siRNA的口腔鳞癌KB细胞克隆数目减少(P<0.05),发生侵袭的细胞减少(P<0.05)。结论: miR-149通过靶向调节MMP-9的表达,抑制口腔鳞癌细胞的生长和侵袭,发挥着抑癌基因的作用,可望作为口腔鳞癌分子治疗的有效靶点。
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姜黄素对口腔鳞癌SCC-25细胞EGFR信号通路表达的影响
李葵芳1,范德生2,刘晔1,范得泉3
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 326.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.003
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目的:探讨姜黄素对口腔鳞癌SCC-25细胞EGFR信号通路表达的影响及其相关的分子机制。方法:不同浓度姜黄素作用细胞24 h,MTT法检测姜黄素对细胞增殖作用的影响,Transwell实验检测EGF 和姜黄素共同作用下细胞侵袭能力的变化,Western blot检测姜黄素对SCC-25细胞EGFR活性及下游信号分子(Akt、ERK1/2 和 STAT3 )表达的影响。结果:不同浓度姜黄素作用SCC-25细胞24 h后,均可抑制SCC-25细胞增殖,亦可以抑制EGF诱导的细胞侵袭转移。Western blot结果显示姜黄素对SCC-25细胞总EGFR表达无影响,但可以剂量依赖性抑制SCC-25细胞p-EGFR表达,同时可以剂量依赖性抑制EGFR信号通路下游转录因子Akt、ERK1/2 和 STAT3磷酸化。结论:姜黄素可剂量依赖性抑制SCC-25细胞EGFR磷酸化活性及其下游信号通路分子(Akt、ERK1/2、STAT3)的磷酸化。
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髁突骨软骨瘤细胞培养与生物学行为的初步研究
周欣荣1,邓礼辉1,陈竹2
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 330.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.004
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目的: 研究体外培养髁突骨软骨瘤细胞的生物学行为。方法:体外培养人髁突骨软骨瘤细胞,应用HE染色观察细胞形态,吉姆萨染色检测其克隆形成能力,阿利新蓝染色、逆转录聚合酶链反应和免疫荧光染色检测其软骨标记物表达。结果:髁突骨软骨瘤细胞能在体外成功培养和传代。细胞呈梭形、星形或多角形, 细胞核有核异型性。细胞有较强的克隆形成能力,克隆形成率为16%±1.2%。髁突骨软骨瘤细胞能分泌糖胺聚糖,表达Col2和Sox9。结论:髁突骨软骨瘤细胞具有肿瘤细胞和软骨细胞的双重特性,为研究髁突骨软骨瘤的防治提供了一个细胞模型。
临床研究
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颏下动脉岛状瓣在口腔癌修复中的临床应用
王文锋,郑东昕,林天祯,周剑洪
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 334.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.005
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目的:探讨颏下动脉岛状瓣修复口腔癌术后缺损的可行性。方法:对我院2010-03—2011-06期间,收治的15例口腔癌病灶切除术后所造成的软组织缺损, 设计以颏下动脉为蒂的岛状皮瓣进行修复的病例,进行临床回顾性研究。结果:其中14例皮瓣全部成活,另1例部分成活。术后随访6个月~4 年,所有患者对术区外观及功能感到满意。结论:颏下动脉岛状瓣与口腔区邻近、血供可靠、质地柔软、厚度适中、切取方便、制备简单、并发症少,是修复口腔癌术后缺损的理想皮瓣。
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163例长期使用华法林或抗血小板药物患者拔牙的临床研究
李俊,陈仲伟,罗朝阳,朱李军,王启朋,冯航,江穗,徐东贵
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 337.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.006
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目的:探讨长期使用抗凝药物的患者,拔牙围手术期使用低分子肝素钠替代抗凝的安全有效性。方法:163例长期使用华法林或抗血小板药物且需拔牙治疗的患者,入院后即停用抗凝药物,围手术期使用低分子肝素钠替代抗凝治疗,华法林组患者INR(国际标准化比值)<2.0,及抗血小板药物组患者,均停用原药物5 d后拔牙(术前12 h停用低分子肝素钠),观察手术24 h后出血情况,分析其安全性、有效性。结果:163例患者围手术期均未出现血栓栓塞、心梗、脑梗等心脑血管并发症。口服华法林患者87例,手术后24 h出血4例;口服抗血小板药物患者76例,手术后24 h出血1例。出血风险低(5/163)。结论:长期使用华法林或抗血小板药物患者,围手术期使用低分子肝素钠替代抗凝的处理方案是安全有效的。
口腔种植学研究
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模拟咀嚼静态载荷nFA/PEEK牙种植体周应力分布特点
甘露1,魏杰2,王冬梅3,马健1
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 341.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.007
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目的:纳米氟磷灰石聚醚醚酮(nFA/PEEK)是我国自主研发的复合种植体材料,本研究以三维有限元方法,分析该材料种植体静态载荷下应力分布特点。方法:建立下颌第一磨牙区的局部骨块、nFA/PEEK和钛合金(Ti6Al4V)种植体全瓷冠修复的三维有限元模型,运用软件分析施力方向分别为垂直向、近远中向、颊舌向的180 N及240 N静态载荷下,对比2种材料种植体本身及其在骨内的应力分布状况。结果:基台应力以颊舌向加载受力>垂直加载受力>近远中加载受力,nFA/PEEK材料比对应Ti6Al4V材料低4.2倍。nFA/PEEK应力集中于颈部1/3处,并小于对应Ti6Al4V材料。应力围绕在种植体周围骨颈部的10 mm范围内,同一载荷下,应力随载荷增加而增大,且nFA/PEEK材料均高于对应Ti6Al4V材料。种植体周围骨的等效应力基本位于20~60 Mpa。240 N垂直向加载下Ti6Al4V材料的应力>180 N近远中向和垂直向加载的nFA/PEEK材料应力>240 N颊舌向加载钛合金的应力。结论:生理静态载荷下,nFA/PEEK种植体不易折断,能降低应力遮挡,有利于骨皮质骨生长沉积,是有潜在应用前景的种植体材料。
临床总结
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锥形束CT在上颌埋伏尖牙正畸牵引手术开窗定位中的应用
董宏伟1,2,许世梃1,2,俞殷隽1,梁勤1,2
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 347.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.008
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目的:评估锥体束CT在上颌埋伏尖牙正畸牵引手术开窗定位中的作用。方法:对12颗上颌埋伏尖牙拍摄锥体束CT,观察其解剖形态、空间位置及毗邻关系,行外科开窗手术后配合正畸牵引,引导其萌出到生理位置。结果:锥体束CT清楚地显示了埋伏上颌尖牙的解剖形态、空间位置及毗邻关系。开窗手术术中所见与锥体束CT显示的上颌埋伏尖牙空间位置信息相一致。12颗埋伏上颌尖牙经外科开窗手术后成功牵引萌出,尖牙形态良好,牙髓活力正常,牵引未引起邻牙牙根吸收。结论:锥体束CT在埋伏上颌尖牙的定位诊断中具有一定的应用价值。
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颈淋巴清扫术中副神经解剖的临床体会
孟志兵,黄锦华,张强,郭军,常财旺
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 351.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.009
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目的:通过回顾保留副神经的颈淋巴清扫病例中副神经解剖的几种方法,分析总结各种方法的优缺点。方法:本组15例病例中,3例由胸锁乳突肌前缘分离找到副神经大约需25 min;2例由斜方肌前缘分离找到副神经大约需30 min;10例由胸锁乳突肌后缘分离副神经大约需5 min,有的翻瓣完成后即可隐约看见副神经。结果:采用胸锁乳突肌前缘分离找到副神经的3例患者,副神经保留完好,术后肩功能影响较小;采用斜方肌前缘分离找到副神经的2例患者中,有1例分离时副神经被切断,术后肩功能恢复较差;采用胸锁乳突肌后缘分离副神经的10例患者,副神经均保留完好,术后肩功能恢复较好。结论:3种解剖方法中,自胸锁乳突肌后缘分离副神经的方法较简便快捷。
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耳垂下小切口行腮腺下极良性肿瘤功能性切除术的临床应用
王之恒,郭平,许亮,朱良明
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 356.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.010
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目的:探讨耳垂下小切口行腮腺下极良性肿瘤功能性切除术的临床应用价值。方法:对我科收治的28例腮腺下极良性肿瘤患者行改良功能性切除术:采用耳垂下小切口,保护耳大神经耳垂支及耳后支,在腮腺咬肌筋膜下翻瓣,顺下颌后静脉向上寻找面神经,保留腮腺主导管及部分浅叶腮腺组织。术后跟踪随访2~24个月。结果:所有手术均顺利完成,患者面部瘢痕轻微,外形恢复良好,无术后面瘫,无涎漏。有耳垂麻木2例。术后随访无味觉出汗综合征发生,未见肿瘤复发。结论:耳垂下小切口行腮腺下极肿瘤功能性切除术有很高的临床应用价值。
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口腔颌面部恶性神经鞘瘤的影像学和病理学分析
王晔,汪饶饶
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 360.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.011
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目的:系统分析口腔颌面部恶性神经鞘瘤的影像学和病理学特征,提高对该疾病的认识。方法:收集2005—2013年我院收治并经病理检查确诊的8例口腔颌面部恶性神经鞘瘤的病历资料,系统分析其CT和MRI影像学表现,以及组织病理学特征。结果:颌骨内恶性神经鞘瘤的CT检查表现出骨质破坏、牙根吸收等恶性肿瘤特征。而软组织恶性神经鞘瘤的MRI检查表现为边界不清,T1WI呈等信号、T2WI压脂像呈高信号,信号不均匀,有不均匀强化等特点。病理学上,Vimentin免疫组织化学染色在所有病例的恶性神经鞘瘤细胞中为强阳性,S-100和Ki-67表现为部分肿瘤细胞表达阳性。CD34在7例患者肿瘤细胞中表达为阴性。结论:CT和MRI影像学检查可帮助确定颌面部恶性神经鞘瘤的性质、范围、形态和破坏程度及与周围组织的关系。Vimentin、S-100和Ki-67免疫组织化学染色可用于肿瘤术后的确诊。
口腔医学教育
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口腔医学研究生科研课程建设探讨
孙瑶,褚明月,王佐林
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 365.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.012
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科研能力的培养,一直是医学研究生教育的重点和难点。临床研究生如何快速进入科学研究领域,熟练掌握必要的基础知识和实验技能,独立开展科研工作 ,对于医学研究生教育是具有普遍性的难题。基于我们课程改革的实践,本文从临床研究生科研素质培养需要面对的问题、需要重视的关键环节以及具体的教学改革建议等几个方面进行了探讨,以期引发对口腔医学研究生教学方法改革的思考,促进医学研究生教学水平和培养水平的提高。
综述
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甲状旁腺激素对种植体骨结合影响的研究现状
王星星(综述) 汪大林(审校)
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 368.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.013
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甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)因具有调节机体钙、磷代谢的重要作用,而被广泛应用于骨质疏松症的临床治疗。研究发现PTH在骨组织代谢过程中具有促进骨形成和骨吸收的双重效应,其最终的作用效果与给药方式和剂量等因素有密切的关系。另外, PTH被证明对促进种植体骨结合具有积极作用。但是其具体作用机制、使用方法和剂量等问题仍待进一步研究。本文就目前关于甲状旁腺激素对种植体骨结合影响的研究作一综述。
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下颌双神经管的研究进展
杨晓莉,邹德荣
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 374.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.014
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锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)应用于口腔部位的三维成像,是近年来口腔医生关注的热点,常被应用于口腔种植学。下颌后区是种植的重要部位,同时也是双神经管变异的常发地带。本文综述了下颌双神经管的分类,运用CBCT研究的新进展,对其存在的临床意义进行总结。
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恒牙全脱位再植的研究现状
钱瀚宇,丁允鹏(综述) 李生娇(审校)
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 379.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.015
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恒牙外伤常导致牙齿全脱位,再植术是恒牙全脱位的首选治疗方法。理想的预后是实现牙周功能性愈合,若牙根尖未完全封闭,尚有牙髓再生的可能。恒牙再植术的预后与很多因素有关,如牙齿脱离牙槽窝的时间、牙根的保存以及牙齿的储存介质等,目前临床治疗效果尚不理想。本文就恒牙全脱位再植的研究现状作一综述。
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BMPs对脂肪干细胞成骨分化作用的研究进展
厉超元(综述) 王佐林(审校)
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 383.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.016
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脂肪干细胞(ADSCs)具有成骨分化潜能,BMPs可以通过其信号通路产生协同作用。然而,BMPs信号在ADSCs成骨过程中作用机理尚不明确。通过增强BMPs信号,研究人员可运用多种方法促进脂肪干细胞向成骨方向分化。本文将BMPs在脂肪干细胞成骨分化中的作用进行综述。
病例报告
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上颌骨动静脉畸形1例并文献复习
李刚1,温科1,孙睿2
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 388.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.017
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对我院收治的1例上颌骨动静脉畸形病例并结合文献予以临床分析,以探讨上颌骨动静脉畸形的临床表现、早期诊断和治疗方法。该病例经栓塞右侧颌内动脉及右侧颞浅动脉分支,复查无复发,颌面部肿胀减轻。因此,栓塞治疗是一种有效的止血方法,栓塞后对瘤体进行刮治或硬化剂治疗能有效减少复发。
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尿毒症转移性软组织钙化累及腮腺1例
张磊,杨建,刘向辉
《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(5): 392.
https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.05.018
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尿毒症患者因血液透析不规律引起的软组织钙化较为罕见,术中对组织的分离及术后的护理十分重要。本文报告1例尿毒症患者因透析不规律引起的腮腺软组织钙化1例,为临床治疗提供参考。
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