2016年, 第26卷, 第2期　刊出日期：2016-04-28

  

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  口腔鳞状细胞癌的表观遗传学研究现状和进展

  张斌

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 77-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.001

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  口腔鳞状细胞癌（OSCC）是最常见的口腔颌面部恶性肿瘤之一，但目前对于OSCC的具体发病机制并不十分清楚。当前的研究认为在OSCC发生发展中的基因变化因素主要包括基因突变与表观遗传修饰异常。表观遗传修饰是可遗传、可逆转的生物学行为，主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控等。近来研究发现，表观遗传修饰的改变尤其是DNA甲基化对OSCC的发病过程意义重大。对于表观遗传学修饰改变的进一步探索将有助于我们理解 OSCC的发病机制，该机制将为OSCC的诊断、治疗、预后提供一个新的研究思路，并且为新型抗肿瘤药物的研发工作，提供了新的理论基础。
基础研究
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  下颌截骨术对兔颌骨非术区骨改建的影响

  黄丹青，康非吾，周小康，吴情，纪映辰，王伟伟，马嘉磊

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 83-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.002

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  目的：研究正颌手术对非手术区骨组织改建的影响，以更好地了解正颌手术加速颌骨改建的机制。方法：12只新西兰大白兔随机分成4组，每组3只，9只行“双下颌骨磨牙区矢状截骨术”为手术组，3只为对照组。手术组9只按处死时间点分为术后1周组、3周组和8周组。每只动物单侧下颌骨用于Micro?鄄CT扫描，对侧下颌骨用于组织学观察。结果：术后下颌骨整个骨组织发生吸收，在术后3周骨丧失最为显著，在术后8周骨形态恢复到近似对照组。下颌骨前牙区（非手术区）在术后1周至3周骨吸收较对照组活跃，表现为骨皮质内血管增生，出现破骨细胞和骨吸收陷窝，在术后3周达到高峰；在术后8周骨组织则与对照组无异。结论：正颌手术后，颌骨先是骨吸收活跃伴破骨细胞增多，骨改建加速，随后新骨生成，骨组织恢复。
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  二膦酸盐对骨质疏松大鼠下颌牙槽骨牙本质基质蛋白1表达的影响

  江莉婷，周琦，魏立，李宁，高益鸣

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 88-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.003

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  目的：观察二膦酸盐对去卵巢骨质疏松大鼠下颌牙槽骨内破骨细胞以及 牙本质基质蛋白1（dentin matrix protein1，DMP1）表达的影响。方法：取6月龄SD大鼠30只，随机分为假手术组（Sham)、去卵巢模型组（OVX）和二膦酸盐药物治疗组（RIS），每组10只。Sham组大鼠仅术中暴露卵巢不切除，OVX组大鼠行“双侧卵巢切除术+生理盐水皮下注射”，RIS组行“双侧卵巢切除术+利塞磷酸钠（2.4μg/kg）皮下注射”。术后3个月取各组大鼠下颌骨常规脱钙，甲苯胺兰染色观察下颌第一磨牙（M1）区域牙槽骨组织学结构，抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate?鄄resistant acid phosphatase，TRAP)染色观察M1区域牙槽纵隔破骨细胞的骨吸收情况，免疫组化染色观察各组M1牙槽骨DMP1分布表达情况，并进行相关半定量图像分析。结果：与Sham组相比，OVX组TRAP阳性细胞数增加；而较OVX组而言，RIS组TRAP阳性细胞数显著减少（P<0.05）。免疫组化染色显示，各组DMP1不仅表达在牙槽骨骨细胞内，牙槽间隔的松质骨骨基质、牙周韧带中均可见其表达，OVX组M1牙槽骨DMP1表达较Sham组减少（P<0.05），而RIS组表达较OVX组有升高。结论: 二膦酸盐能减少骨质疏松大鼠下颌牙槽骨破骨细胞数量，并上调DMP1表达，从而影响下颌牙槽骨矿化。
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  牙髓细胞和肋软骨细胞共培养形成组织工程软骨的胶原类型分析

  殷鹏, 袁冬

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 96-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.004

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  目的： 研究牙髓细胞和肋软骨细胞共培养形成的组织工程软骨的胶原类型。方法：人肋软骨细胞和牙髓细胞按1∶1的比例用微团法共培养来促进其向软骨细胞分化。应用苦味酸天狼猩红染色，偏正光检测法研究形成的组织工程软骨胶原类型，并与颅颌面区域软骨进行比较。结果：肋软骨细胞和牙髓细胞微团法共培养形成的组织工程软骨中以I型胶原为主，同时包括II和III 型胶原纤维，其纤维结构组成与肋软骨、髁突软骨增殖层及颞下颌关节盘的纤维结构相似。结论：肋软骨细胞和牙髓细胞共培养可形成的组织工程软骨，其组织结构与纤维软骨相似。
临床研究
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  中老年心血管疾病与牙缺失关联性的临床调查

  Anuun Enkhtuvshin，范震，王佐林

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 101-104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.005

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  目的：探讨中老年患者心血管疾病与牙齿缺失的关联性。方法：将2012-01—2014-12期间，进行种植修复的545例中老年牙列缺损或缺失的患者纳入研究。其中有心血管疾病的118例患者纳入研究组，无心血管疾病的427例患者纳入对照组。当“缺失牙数目<4颗”时，记为简单牙列缺损；当“缺失牙数目≥4颗”时，记为复杂牙列缺损。统计分析2组之间牙齿缺失数目、性别、年龄、吸烟史间的差异。结果：研究组中复杂牙列缺损人数多于对照组，两者差异具统计学意义(P<0.001)。结论：中老年患者心血管疾病的罹患率与其牙齿缺失数目具有相关性。
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  舌癌根治性切除行前臂游离皮瓣修复重建的功能评价

  王祎，叶茂昌，王来平，李容新，周瑜，朱伟政，赵泽亮，彭晖

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 105-109. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.006

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  目的：对舌癌患者行舌颈联合根治术，同期行前臂游离皮瓣移植舌再造后，中远期的语音、咀嚼、吞咽等功能恢复情况的观察和初步评价。方法：对我院2008—2013年间，175例行舌（颌）颈联合根治术，同期应用血管化前臂游离皮瓣即时修复舌缺损的患者，按手术切除范围的不同分为3组（I组手术切除≤半舌，II组手术切除舌根或部分舌根，III组手术切除半舌及同侧口底），分别进行2年以上时间的随访。通过语言清晰度测定、咀嚼效率测定、舌运动范围的测量、吞咽造影剂透视显示吞咽模式，对患者修复后的舌形态、运动功能、语言功能、咀嚼功能、吞咽功能等进行评价。结果：本组175例患者语音清晰度良好，但因舌缺损范围的不同，语音清晰度有一定的差别，舌体活动范围III组较其他2组受限明显，而咀嚼效率无明显差异，吞咽功能异常主要表现在启动障碍和造影剂滞留/残留。结论：本研究结果显示前臂皮瓣修复舌缺损，尤其对≤半舌或伴有部分口底缺损的修复，能够获得良好的功能恢复，值得临床继续使用。
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  放疗早期对口腔颌面部肿瘤患者免疫功能影响的临床研究

  孔月虹, 涂文勇, 程昌明,丁继平, 徐璇丽

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 110-114. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.007

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  目的：通过对患者放疗后早期与放疗前的血液，进行免疫细胞检测及外周血基因表达谱芯片检测，分析放疗早期对机体免疫功能的影响。方法：22例口腔颌面肿瘤患者，检测放疗前1周和后1周的血液中，CD3+T、CD4+T、CD8+T、B、NK细胞数量及比例变化。通过表达谱芯片检测筛选放疗前后血液标本的差异基因，用R语言及DAVID数据库行功能分类和信号传导通路相关性分析。结果：患者淋巴细胞及其亚类数目在放疗后明显下降。表达谱芯片筛选出368个免疫炎症相关基因。涉及的信号通路主要是T细胞受体信号通路、黏附分子、NK介导细胞毒效应等相关通路。结论：放疗能部分激活CD8+T及NK细胞介导的杀伤免疫，同时抑制T细胞和NK细胞的分化及其信号传导通路。
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  IgG4相关下颌下腺炎伴局部淋巴结病变的临床与病理特点分析

  王木，周炼，赵继志，林润台，张韬，余立江

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 115-118. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.008

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  目的：分析IgG4相关下颌下腺炎伴局部淋巴结病变的临床和病理特点，并深入探讨其鉴别诊断与治疗方法。方法：回顾2007-09—2015-08期间，诊断为IgG4相关下颌下腺炎性病变患者14例, 其中男性5例, 女性9例，年龄范围16~75岁，分析临床及影像学表现和病理特点。结果：IgG4相关下颌下腺炎可发生于多个年龄段，下颌下腺肿大可伴口干、眼干及泪腺肿大症状，血清IgG4分类水平3 380~21 600mg/L。增强CT表现为弥漫性肿大，均匀强化，边界清晰。病理显示小叶结构破坏，大量IgG4阳性细胞浆细胞浸润伴有淋巴滤泡形成，席纹状纤维化和闭塞性静脉炎。淋巴结病变表现为大量的淋巴滤泡伴增生活跃的生发中心。结论：IgG4 相关疾病是一类病因不明的纤维化炎症性疾病，有独特的临床及病理表现。活检确诊IgG4相关下颌下腺炎的患者，建议进行全身系统性评估，发现其他器官累及可能，以利整体治疗计划的制定。
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  下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除的对照研究

  翟敏，吴益鸣，蔡建英

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 119-123. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.009

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  目的： 通过同体对照方法，比较微创法与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位近中阻生第三磨牙的临床效果。 方法： 2012—2015年，在浦东新区人民医院口腔科就诊，需拔除双侧下颌低位近中阻生智齿的患者120例。随机分为2组，第1组一侧第三磨牙首先采用微创拔牙技术拔除（研究组），另一侧采用凿骨劈冠法拔除（对照组），两次操作间隔3个月。第2组拔牙方法的顺序相反，先用凿骨劈冠法拔除一侧第三磨牙（对照组），3月后采用微创拔牙法拔除另一侧（研究组）。对两种拔牙方法患者的拔牙时间、术中并发症、术后并发症、患者满意度、牙科畏惧率等进行比较观测和统计学分析。结果：研究组的拔牙时间、术中并发症、术后并发症、畏惧率明显较对照组低，两组间差距有统计学意义；且研究组患者满意度高，两组间差距有统计学意义。结论：运用微创拔牙技术拔除下颌低位阻生智齿，临床效果优于传统的凿骨劈冠法。
临床总结
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  全麻下拔除多个阻生第三磨牙200例临床分析

  胡永，赵大勇，马三成

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 124-126. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.010

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  目的：评估全麻下拔除阻生第三磨牙的临床效果。方法：回顾性分析2008-01—2013-12期间，全麻下拔除阻生第三磨牙的病例200例，分析患者拔牙原因、临床特征及并发症。结果：200例患者共645颗阻生第三磨牙被拔除，最常见的拔牙原因是冠周炎；无全麻并发症发生，发生术后干槽症1例，感染2例，暂时性下牙槽神经损伤4例。结论：全麻下拔除阻生第三磨牙舒适、安全，并发症发生率低，值得向有适应证的患者推荐。
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  腮腺良性肿瘤两种切除术式的疗效比较

  段文锴，王艳华

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 127-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.011

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  目的：探讨改良腮腺部分切除术在腮腺良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析漯河市中心医院收治的62例腮腺良性肿瘤病例，按照手术切除方法的不同分为改良组和传统组，传统组采用传统腮腺浅叶切除术治疗，另一组采用保留腮腺咬肌筋膜的“肿瘤+腮腺部分切除术”治疗(研究组)，比较两组患者的疗效、并发症发生率及复发率。结果：术后随访6～48个月，两组患者的复发率无显著性差异（P＞0.05）。研究组术后并发症发生率显著低于传统组(P＜0.05)。结论：改良腮腺部分切除术手术创伤小，术后并发症少，在直径＜4 cm的腮腺浅叶良性肿瘤手术中，具有很高的临床应用价值。
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  以上颌窦为基准的三维CT测量对单侧颧骨复合体骨折治疗效果的评价

  张秀景, 王双义

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 130-134. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.012

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  目的：在单侧颧骨复合体骨折治疗中建立以上颌窦为基准的三维CT测量方法并应用于临床。方法：收集单侧颧骨复合体骨折并需要手术的患者17例，术前做上颌骨、颧骨三维CT扫描，观察上颌窦形态的改变，并在CT工作站上应用相关软件，以双侧上颌窦的标志点为基准对颧骨高点的内外、前后及上下距离测量，根据差值算出颧骨高点在各向的移位程度并指导手术复位。术后复查CT观察上颌窦形态的恢复并用同样方法测量，对比双侧数据的差值，评价治疗效果。结果：17例单侧颧骨复合体骨折的患者术前均存在上颌窦后外侧壁和前壁的骨折并移位，其中有2例合并存在上颌窦内侧壁的骨折。CT测量结果显示：手术前患侧颧骨高点以向后移位为主（平均4.40 mm ），多伴有向外移位（平均4.08 mm），向下移位（平均2.03 mm），仅个别患者向内移位。术后所有患者上颌窦形态基本恢复，在三个方向上的移位基本消失或减少至2 mm，对三个方向上的移位进行手术前后t检验，差异有统计学意义（P<0.01），面部外形及张口功能良好，效果满意。结论：三维CT测量可以观察颧骨复合体骨折上颌窦形态的改变，以上颌窦为基准的三维CT测量可以实现颧骨高点在三维空间上的移位的定量测量，对颧骨复合体骨折的手术复位和疗效的评判具有指导意义，术中及术后上颌窦形态的恢复可以作为复位成功的标准。
综述
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  多因子释放系统在组织工程领域的应用

  刘宁，王佐林

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 135-139. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.013

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  生长因子是细胞合成和分泌的一类活性蛋白质，在促进组织再生、修复及创伤愈合等方面发挥重要作用。生理性的组织修复与再生过程是在多种生长因子共同调节下完成的，因此模拟生理性组织修复过程，可控性释放多种生长因子在组织工程领域具有广阔的应用前景。
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  长链非编码RNA及其在自身免疫性疾病发生发展中的作用

  陈婵，石欢（综述） 郑凌艳（审校）

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 140-144. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.014

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  长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)是一类长度超过200个核苷酸、不编码蛋白质的功能性RNA分子。lncRNA通过表观遗传修饰与转录调控、转录后加工、翻译调控等多种机制，在细胞生命活动中发挥重要作用。最新研究表明，lncRNA与免疫细胞的分化和激活密切相关，进而影响类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病的发生发展，本文就lncRNA在自身免疫性疾病中的研究进展进行综述。
口腔医学教育
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  五年制口腔医学生社区口腔卫生服务能力培养的探索

  曹立群，李昌盛，蒋备战

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 145-148. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.015

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  目的：探索口腔医学生社区口腔卫生服务能力的培养方法。方法：以同济大学2010级、2011级口腔医学本科生为研究对象，将研究性教学模式引入口腔医学生的口腔预防医学教学中。通过开学初学生自主择题开兴趣小组方式，由教师引导其围绕议题自主寻找答案讨论并撰写科普小论文的方式，开展《口腔预防医学》的教学。以提高医学生社区口腔卫生服务能力为中心，将研究型教学模式的多种教学方式整合进行教学改革。结果：该研究性教学方式提高了教学质量及学生的综合能力，增强了学生的口腔疾病预防观念和口腔保健意识。结论：研究性学习教学模式有利于口腔医学生社区口腔卫生服务能力的培养。
病例报告
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  上唇横纹肌肉瘤1例及文献复习

  杨耀成，曾柳钧，钟良，鲜红春，张胜，吴汉江，朱兆夫

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(2): 149-152. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.02.016

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  报道近期收治的上唇横纹肌肉瘤1例，并结合复习国内外的相关文献，分析横纹肌肉瘤的临床特点、诊断及治疗。横纹肌肉瘤是一种高度恶性软组织肿瘤，临床表现多样，缺乏特征性，诊断较为困难，主要依靠病理检查，目前主要采用手术辅以放化疗的综合治疗。临床中需要提高对横纹肌肉瘤的认识和警惕性，早期诊断，制定个体化综合治疗方案，有效改善患者预后、提高生存率。