2017年, 第27卷, 第1期　刊出日期：2017-02-28

  

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  计算机辅助设计和3D打印技术与下颌骨缺损的个体化重建

  吕春堂，张庆福

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 1. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.001

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  肿瘤、感染、外伤等原因常造成下颌骨节段性缺损，由于下颌骨的连续性与完整性被破坏，常导致不同程度的功能和外形障碍，需要进行修复重建。下颌骨缺损的修复重建当前仍主要依靠自体骨移植，特别是吻合血管的游离腓骨、髂骨移植，能取得较好的修复重建效果。但受骨源、骨量及自体骨塑形等方面的影响，尤其对大范围的下颌骨节段性缺损来说，要达到较理想的形态和功能修复仍存在一定困难。近年来，计算机辅助设计与3D打印技术（CAD/3DP）迅速发展，其在下颌骨节段性缺损修复重建中，能个体化恢复下颌骨的自然外形、成功设计制作与患者下颌骨自然外形匹配的修复体，最大限度地实现功能重建，目前越来越显示出其在下颌骨缺损修复重建方面的独特引领作用。
基础研究
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  炎症因子白介素-6对骨细胞表达RANKL的影响

  吴 情， 周小康， 黄丹青， 纪映辰， 康非吾

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.002

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  目的：通过研究炎症因子白介素-6对骨细胞表达核因子-κB受体活化因子配基（RANKL）的影响，为更好地理解炎症因子在骨细胞参与骨重塑中的作用，提供理论基础。方法：体外培养MLO-Y4细胞系细胞，并应用不同浓度的人工合成白介素-6(IL-6)和白介素-6受体(IL-6R)，共同作用刺激骨细胞24 h后，采用实时荧光定量PCR、免疫印迹试验、免疫荧光等方法，检测RANKL以及酪氨酸激酶2（JAK2）的磷酸化蛋白的表达变化。结果：应用不同浓度人工合成的IL-6和IL-6R，共同作用刺激骨细胞后，RANKL的表达水平随着IL-6的浓度增加而增加，并且IL-6通路中的JAK2蛋白磷酸化亦增加，提示IL-6及其受体可以促进骨细胞表达RANKL，并且与JAK2的活化密切相关。结论：炎症因子IL-6可以通过增加JAK2蛋白的磷酸化，来促进骨细胞表达RANKL。
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  OPG缺失后小鼠下颌骨微结构增龄性变化的Micro-CT评价

  杜海明， 张 旗

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.003

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  目的：基于Micro-CT评价骨保护素基因敲除（Opg-knockout，Opg-KO）型小鼠与野生型(wild type，WT) 小鼠的下颌骨微结构增龄性变化，以便更好了解小鼠下颌骨的增龄性骨质改建情况。方法：分别采集6周、12月龄Opg-KO小鼠和WT小鼠各6只，采用Micro-CT扫描观察小鼠下颌骨三维结构，对感兴趣区域根分叉部位松质骨及前牙颏孔前缘区皮质骨骨微结构进行定量分析。结果：与WT小鼠相比，Opg-KO小鼠6周时第一磨牙根分叉处松质骨、髁突颈部、下颌角处、前牙颏孔前缘区均出现了明显的坑凹状吸收；12月时，这些区域破坏愈发严重，甚至出现穿孔；根分叉松质骨区域骨小梁平均厚度、骨密度、骨体积分数明显降低（P<0.05），骨小梁分离度明显升高（P<0.05）；前牙颏孔前缘区皮质骨骨密度及骨体积分数明显降低（P<0.05）。结论：OPG缺失引起小鼠下颌骨发生严重的骨质破坏，随着年龄增加骨质破坏程度越发严重，并且松质骨骨微结构改变更显著。
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  负载BMP-2的形状记忆支架修复兔下颌骨缺损的研究

  陈贵征， 孙 玥， 刘 显， 刘航航， 罗 恩

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.004

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  目的：新型形状记忆聚合物（SMP）支架用于组织工程修复骨缺损的可行性研究。方法：通过热压成形术合成具有形状记忆功能的支架，应用体视显微镜和扫描电镜观察支架材料形状记忆能力及塑形前后的孔隙变化。建立兔下颌骨骨缺损模型，将塑形后的形状记忆支架材料（SMP支架、BMP-2-SMP支架，并设立空白缺损对照组）植入骨缺损区。通过大体标本观察、Micro-CT检测及HE染色，对比3组骨缺损区域的成骨差异。结果：体视显微镜及扫描电镜结果示，材料塑形后孔径变小，结构更加致密；支架材料在37℃下逐渐恢复到初始形状，具有形状记忆功能。Micro-CT及HE染色显示植入SMP支架后骨缺损区有明显成骨，而支架携带BMP-2后缺损区新生骨量更多，骨质更加成熟。结论：SMP支架可以促进骨缺损的修复，而携载BMP-2可进一步提高该支架对骨缺损区的成骨修复能力，这在组织工程学修复骨缺损中具有巨大的临床应用前景。
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  下调miR-21表达对口腔鳞状细胞癌细胞增殖的影响

  贺 娟， 刘 亮， 严 翔， 辛海涛

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.005

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  目的：探讨下调miR-21表达对口腔鳞状细胞癌细胞增殖的影响及可能机制。方法：体外培养SCC15和CAL27口腔鳞癌细胞，根据转染不同，分别将细胞分为miR-21抑制物组、miR-阴性对照物组和空白对照组。MTT法检测不同转染组细胞增殖情况，检测不同转染组细胞凋亡情况，实时荧光定量PCR检测细胞中miR-21、β-catenin、C-myc和Dkk1表达，Western blot法检测细胞中β-catenin、C-myc和Dkk1蛋白表达。结果：SCC15和CAL27细胞中，miR-21抑制物组细胞转染48 h和72 h时，细胞增殖活性均低于miR-阴性对照组和空白对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；SCC15和CAL27细胞中，miR-21抑制物组细胞凋亡率均显著高于miR-阴性对照组和空白对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；SCC15和CAL27细胞中，miR-21抑制物组细胞中miR-21、β-catenin 基因和蛋白、C-myc基因和蛋白表达量均低于miR-阴性对照组和空白对照组，而Dkk1 基因和蛋白表达量均高于miR-阴性对照组和空白对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：下调miR-21可显著抑制口腔鳞状细胞癌细胞增殖，促使细胞发生凋亡，可能与促进Dkk1基因表达而抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。
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  CBCT对儿童上颌前牙区多生牙定位的临床应用

  施 雄， 李生娇， 周剑萍， 陈晓明

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.006

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  目的：探讨锥形束ＣＴ对儿童上颌前牙区多生牙定位的临床应用价值。方法：连续收集同济大学附属口腔医院儿童口腔科就诊的１３６例多生牙患儿的锥形束ＣＴ影像学资料，分析多生牙的数目、位置、形状、大小、生长方向及其与邻近组织的关系。结果：１３６例患儿共１８２颗多生牙全部显示，其中90例为1颗多生牙，46例为2颗多生牙；92颗位于11与21牙位间，123颗位于舌侧；110颗为圆锥形，平均长度为（12.72±2.12） mm；88颗倒置生长，116颗与邻近恒牙或恒牙胚接触；101例恒牙列伴有各种异常。结论：锥形束ＣＴ能准确诊断和定位多生牙，可作为多生牙患儿术前常规检查手段之一。
临床研究
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  口腔癌术后放疗对甲状腺功能的影响

  陈 波， 胡 欢， 李 东， 施 琥

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 36. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.007

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  目的：探讨口腔癌术后放疗对甲状腺功能的影响。方法：对2015?鄄04—2016-04期间，于我科行口腔癌手术且术后进行放疗的34例患者进行前瞻性研究，测定其放疗前及放疗终，放疗后6个月，放疗后1年时，T3、T4、FT3、FT4及TSH的血清水平。结果：放疗终、放疗后6个月及放疗后1年较放疗前，患者T3、T4、FT3、FT4激素水平均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；放疗后、放疗后6个月、放疗后1年，患者T3、T4、FT3、FT4激素水平随时间降低，但差异无统计学意义（P＞0.05），TSH各组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：口腔癌患者术后放疗患者有甲状腺功能减退的趋势，放疗术后应将甲状腺功能作为随访项目之一。
口腔种植学研究
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  锥形束CT对牙种植区骨密度测量的应用

  朱正娴， 宋 萌， 潘劲松， 李长真

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.008

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  目的：应用锥形束CT对拟种植区域的骨密度进行定量测量分析，探讨其在种植术前的应用价值。方法：利用牙科锥形束CT机，扫描43例拟种植患者缺牙区，利用examvision软件重建扫描图像，测量53个预种植位点骨密度。利用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，并分析不同区域骨密度的差异。结果：下颌前牙区的平均骨密度值最大，为（922.71±182.41） HU；其次为上前牙区(692.37±71.55) HU、下颌后牙区(542.17±197.40) HU；上颌后牙区骨密度值最小，为(323.57±108.92 ) HU。缺牙区域的骨密度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：所有预种植区域中，下前牙区平均骨密度值最大，上颌后牙区平均骨密度值最小。锥形束CT提供了种植区骨质的情况，对术前种植部位选择，植入和手术方案等提供了重要的参考信息。
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  微创拔牙即刻种植动物实验

  聂红永， 聂红兵， 董 红， 王 芳， 王冰阳， 王志强

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.009

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  目的：通过微创拔牙术拔除日本大耳白兔双侧下颌前牙，即刻植入种植体，探讨建立即刻种植义齿动物模型的方法，为种植义齿后续相关研究提供研究模型。方法：6只日本大耳白兔双侧下颌前牙微创拔除，以穿龈方式即刻植入11枚种值体，可吸收线缝合创口使牙龈和愈合基台紧密接触，术后护理，定期临床检查及X线检测。结果：术后1个月11枚种植体均稳固，周围软组织颜色粉红，未见炎性体征；X线片显示种植体螺纹中骨质长入，提示获得良好的骨结合。结论：微创拔牙结合即刻种植，可获得良好的口腔种植实验动物模型，缩短实验时间，为后续实验奠定基础。
临床总结
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  开窗减压术治疗大型牙源性角化囊性瘤的临床研究

  张 波， 叶文成， 李 莹， 叶红华

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 47. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.010

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  目的：探讨开窗减压术治疗颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床价值。方法：对22例牙源性角化囊性瘤进行开窗减压术，定期随访，待囊腔直径缩小至1~2 cm或连续观察3个月无明显变化时，行二期囊肿刮除术。结果：开窗减压期为3~24个月，影像学显示囊腔周围新骨再生，颌骨形态改建。二期刮除术后随访6~48个月，无复发病例。结论：开窗减压术是一种安全、有效微创治疗颌骨大型牙源性角化囊性瘤的方法。
综述
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  长链非编码RNA MALAT1在头颈肿瘤中的研究进展

  刘慢慢， 邵晓琳（综述） 张 韬（审校）

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.011

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  长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)被发现在肿瘤发生发展中具有重要作用。本文结合国内外最新研究报道，阐述了MALAT1的结构与功能及其在头颈肿瘤中的表达和可能的作用机制。MALAT1与多种头颈肿瘤的发生发展密切相关，有望成为头颈肿瘤早期诊断及靶向治疗的新途径。
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  骨靶向药物递送系统的研究进展

  蔡明详（综述） 孙 瑶（审校）

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.012

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  骨质疏松症是一种由骨量减少、骨骼微细结构发生破坏所导致骨骼脆弱而易骨折的系统性疾病。常用的治疗方式包括口服或注射双膦酸盐、甲状旁腺素等。由于骨质疏松症的特殊局部环境，导致常用给药方式存在用药频率高、用量大、毒副作用相对较强的缺点。因此如何将药物靶向输送到骨表面甚至靶细胞，是研发新药的重点。骨靶向药物递送系统能够将药物靶向递送至骨或骨特异性细胞，降低给药剂量，减少全身毒性。本文对目前骨靶向药物递送系统及其研究进展作一综述。
病例报告
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  低纤维蛋白原血症导致拔牙后出血1例报告及文献复习

  於丽明， 陆萌萌， 罗 远

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.013

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  纤维蛋白原是一种在凝血过程中起重要作用的凝血因子。本文报道1例十分罕见的因低纤维蛋白原血症导致的拔牙后出血病例。1名29岁男性患者因拔除左上智齿后出血2 d而来我院就诊，该患者诉平素体健，否认患有系统性疾病，包括血液以及肝脏相关疾病。予局麻下清创处理，3% H2O2冲洗牙槽窝+明胶海绵处理，获得良好的止血效果。1周以后的验血报告显示其血纤维蛋白原水平低（1.6 g/L)。虽然临床上血纤维蛋白原异常的病患很罕见，但是口腔科医生仍需了解低血纤维蛋白原可能会导致术后出血风险的增加。本病例报告提示：对于患有轻度血纤维蛋白原降低的拔牙后出血患者，联合运用明胶海绵可能是一种有效的止血方法。本文还就相关文献进行了详细回顾。
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  数字化技术在半侧颌骨肥大治疗中的应用1例报道

  吴中兴， 叶翁三杰， 杨学文， 张 漫， 熊 晖

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.014

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  目的：探讨半侧颌骨肥大（hemimandibular hyperplasia，HMH）的数字化设计和3D打印板的应用。方法：对1例活跃期半侧颌骨肥大畸形的患者实施了LeFort I型截骨术、左侧下颌升支矢状劈开截骨术、口内入路右侧升支垂直截骨术合并髁突切除术、右侧下颌下缘轮廓成形术等综合手术。临床流程是先采集螺旋CT数据，并对牙模激光扫描，利用Supervirtual软件进行虚拟手术设计，通过3D打印板，在手术中应用。完整保存了患者的临床资料和放射线检查。结果：3D打印的板精确、有效，手术时间缩短，手术效果好，患者面部中线一致，面型对称。结论：本例报道显示：在半侧颌骨肥大的综合手术治疗中，数字化手术设计和3D打印板是有效可行的。
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  急性单核细胞型白血病牙龈肿胀1例治疗体会

  崔胜海， 焉 妍

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(1): 71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.01.015

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  白血病是造血系统一种原因不明的恶性疾病，急慢性白血病均伴有口腔症状，笔者报告1例左下颌阻生牙拔除后发现白血病的病例。据本病例治疗体会及文献回顾，症状轻微的白血病，其牙龈表现与慢性牙周炎难以区分。术前常规血液检查是提早发现白血病，避免白血病急性期拔牙带来医疗隐患的有效预防方法。