2017年, 第27卷, 第5期　刊出日期：2017-10-28

  

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基础研究
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  支配不同咀嚼肌的初级运动神经元在三叉神经中脑核团和三叉神经运动核团中的空间分布

  林晨官璐， 韩雯斐， 苏俭生， 孟博

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 305. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.001

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  目的：研究三叉神经运动核团（trigeminal motor nucleus,Mo5）和三叉神经中脑核团（mesencephalic trigeminal nucleus, Me5）对小鼠不同咀嚼肌的调控分布。方法：将8~12周龄C57BL/6小鼠分6组，每组3只，分别注射逆行性荧光示踪剂（Fluorogold，FG）到其颧肌、颞肌、咬肌、二腹肌前腹、翼内肌中，并以胸锁乳突肌作为对照组。通过荧光染色，显微镜下观察小鼠的三叉神经相关核团对于调控不同咀嚼肌群的表达及空间分布。结果：咬肌、颞肌和颧肌标记的初级运动神经元细胞出现在Me5和Mo5，翼内肌和二腹肌前腹标记只出现在Mo5，胸锁乳突肌注射后，在Me5和Mo5中均无标记神经元。结论：Mo5并没有关于升降颌肌群严格的空间分布，Me5并没有标记全部升颌肌群。
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  小檗碱对糖尿病大鼠种植体骨整合的影响

  宋鑫磊， 刘 倩， 窦予昕， 王立刚， 许广杰

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 315. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.002

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  目的：研究小檗碱对Ⅱ型糖尿病大鼠种植体骨整合的影响。方法：35只7月龄SPF级雄性健康SD大鼠，随机抽取10只，分入健康组（H组）。剩余25只通过高糖饮食+小剂量链脲佐菌素（STZ）诱导，构建Ⅱ型糖尿病大鼠模型共计20只（5只失败），随机分为小檗碱治疗组（B组）和非治疗组（N组）。将60枚纯钛种植体植入大鼠双侧股骨干骺端，分别于第7、31、38、66、101天测量大鼠的体质量和空腹血糖值。种植术后10 周将大鼠处死，取股骨行Micro?鄄CT扫描、VG染色以及种植体拔出实验。观察VG染色硬组织切片，测量骨体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）、骨小梁间隙（Tb.Sp）、骨小梁容积率（TBV）、骨接触率(BIC)及最大拔出力。结果：①H组体质量随时间持续增长；B组和N组体质量31 d时达到最大值，此后B组体质量逐渐降低，N组体质量快速降低（P<0.05）；②血糖值高低比较：H组<B组<N组（P<0.05）。③BV/TV、Tb.Th、Tb.N、TBV、BIC及最大拔出力比较，均为H组>B组>N组（P<0.05）；Tb.Sp值H组<B组<N组（P<0.05）。结论：小檗碱可有效降低Ⅱ型糖尿病大鼠血糖，并促进种植体的骨整合。
临床研究
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  颌骨骨化纤维瘤28例临床及病理学分析

  王婷婷， 黄永松， 徐 丽， 刘 芳， 张 凯

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 321. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.003

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  目的：对28例骨化纤维瘤（OF）进行系统的临床病理分析。方法：收集蚌埠医学院第一附属医院1998—2015间诊断为OF的临床、影像及病理学资料，进行三型分类，分析性别、年龄、影像、血清、治疗方法和随访资料，并进行统计学分析。结果：青少年砂瘤型骨化纤维瘤（JPOF）好发于女性，上颌骨2例，生长均累及鼻窦；多发患者1例；血清碱性磷酸酶升高患者4例；8例患者（28.6%）出现牙齿移位，3例（10.7%）出现截根状牙根吸收。随访16例，复发7例，均为首次保守治疗的患者。结论：OF分为传统型骨化纤维瘤（COF）、青少年砂瘤型骨化纤维瘤（JPOF）和小梁型骨纤维瘤（JTOF）；青少年砂瘤型发病性别、部位有特点；患者牙齿移位易见，部分患者牙齿还会发生截根状吸收；年轻患者更易出现碱性磷酸酶升高；复发与手术方式有关。
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  炎症指标鉴别口腔颌面部间隙感染致病菌类型作用的分析

  刘艳， 李伟东， 李晨曦， 阿地力·莫明

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 327. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.004

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  目的：探讨炎症指标在鉴别口腔颌面部间隙感染致病菌类型的作用。方法：对116名本院口腔颌面外科感染患者的临床资料进行回顾性分析，研究相关炎症指标在革兰阳性菌和革兰阴性菌两组间的差异。结果：在116名患者中，细菌培养结果为革兰阳性菌的有56例，革兰阴性菌有16例。革兰阳性菌组降钙素原（procalcitonin，PCT）高于革兰阴性菌组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在细菌培养结果为阳性的患者中，排除高血压、糖尿病患者，剩余革兰阳性菌者有30例，革兰阴性菌者有10例。革兰阴性菌组中白细胞数、中性粒细胞数均高于革兰阳性菌组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在口腔颌面部间隙感染的患者中，革兰阳性菌感染，PCT值较高，尤其见于并存基础疾病的情况下；革兰阴性菌感染，在无基础疾病情况下，白细胞及中性粒细胞数较高。
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  Ki-67及CK13在口腔黏膜白斑上皮异常增生组织中的表达及分级病理诊断中的意义

  郑亚鸽， 赵业， 张丽慧， 姚甜， 吴兰雁

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 331. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.005

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  目的：国内外对口腔黏膜上皮异常增生的病理诊断和分级的认识存在严重分歧，其主观性较强，本研究探讨Ki-67及CK13在口腔黏膜白斑上皮异常增生组织中的联合表达，寻求口腔黏膜白斑上皮异常增生较为客观的病理辅助诊断分级指标。方法：收集口腔黏膜白斑50例，分析其临床病理特点。采用免疫组织化学S-P法检测Ki-67、CK13在伴有不同程度上皮增生的白斑中的表达情况，并对结果进行统计分析。结果：随着上皮异常增生程度的加重，Ki-67阳性细胞数增加（P<0.05）； Ki-67阳性细胞在上皮内分布范围扩大，甚至波及上皮全层。CK13在OLK不伴/伴轻度上皮异常增生中高表达。大多数OLK伴中、重度上皮异常增生，CK13呈阴性表达或弱阳性表达。CK13的表达在口腔黏膜白斑伴及不伴轻度上皮异常增生组与口腔黏膜白斑伴中、重度上皮异常增生组之间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Ki-67、CK13的联合应用有助于口腔黏膜白斑上皮异常增生程度的判断，为病理诊断提供了较为客观的依据。
口腔种植学研究
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  延期负载下nFA/PEEK种植材料的骨结合情况动态观察

  严乌毛， 陈卿， 魏杰， 马健

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 338. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.006

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  目的：探究延期负重加载条件下纳米氟磷灰石/聚醚醚酮（nFA/PEEK）新型种植材料骨结合效能研究。方法：各10枚PEEK、nFA/PEEK和钛种植体延期植入10条比格犬下颌骨前磨牙区，2个月后树脂冠修复并于3个月末和6个月末随机处死，非脱钙种植体骨组织行X线和CBCT检查，切片HE染色测定骨结合率（bone-to-implant percentage，BIC），荧光标记测定骨矿化沉积率（mineral apposition rate，MAR）。结果：nFA/PEEK种植体影像清晰，3个月末nFA/PEEK的MAR（1.70±0.65） μm/d低于钛（1.90±0.67） μm/d，且两者差异无统计学意义，但nFA/PEEK和钛的MAR均明显高于PEEK（1.37±0.42） μm/d。6个月末nFA/PEEK的MAR（1.55±0.59） μm/d与钛（0.97±0.46） μm/d比较，差异有统计学意义，均明显高于PEEK（1.17±0.46） μm/d。nFA/PEEK与牙槽骨形成良好骨结合。3个月末钛的BIC（71.24%，中位数）与nFA/PEEK（44.96%）、PEEK（36.08%）间，差异均有统计学意义。6个月末钛的BIC（83.77%）高于nFA/PEEK（76.13%）但差异无统计学意义，均明显高于PEEK（56.62%）。结论：nFA/PEEK具有良好生物相容性，具有未来临床应用价值。
临床总结
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  下颌骨开窗减压术术后张口度及影响因素的研究

  胡欢,陈波,李东,施琥,林云红

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 344. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.007

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  目的：探究下颌骨开窗减压术术后张口度及影响因素。方法：选取2015-10—2016-08在昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行开创减压术，且符合纳入标准的患者73例，统计患者术前及术后6 d每日张口度情况，分析其影响因素。结果：73例患者术前平均最大张口度为（39.58±5.91） mm；术后第1天张口度最小为（22.71±5.13） mm，术后6天张口受限占30.14%，中度张口受限占2.74%；在影响患者术后张口度的单因素分析中，术前张口度、开窗位置两个因素与患者术后张口度具有相关性。结论：开窗减压术后部分患者会出现张口受限，特别是开窗口位于磨牙后区的患者，张口受限发生率较高，给术后塞治器制作带来困难。
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  耳后发际入路切除腮腺肿瘤的21例总结报告

  张占国

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 349. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.008

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  目的：探讨经耳后发际入路切除腮腺下极良性肿瘤的临床应用。方法：选取我院2014-07—2016-11收治的21例良性腮腺肿瘤患者，采用耳后发际入路切除下极良性肿瘤，并用胸锁乳突肌瓣修复组织缺损，现对其临床资料进行回顾性分析。结果：21例患者均顺利接受手术治疗。其中，2例出现积液，1例出现暂时性面神经下颌缘支损伤。所有患者切口均愈合良好，无肿瘤复发情况，给予患者0.5~1年的随访观察，瘢痕几乎不可见。结论：采用耳后发际入路切除腮腺后下极良性肿瘤，加肌瓣修复，恢复快，手术耗时短，安全可靠，美观效果佳，易于被患者接受。
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  Er-YAG激光切除牙龈瘤28例

  康璐， 吴建勇， 陈捷， 高云翔

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.009

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  目的：观察Er-YAG激光治疗牙龈瘤的临床疗效。方法：运用Er-YAG激光切除牙龈瘤及波及的牙槽骨，术后胶质银海绵填塞创面。结果：术中出血少，术后无肿胀、出血和感染，牙龈愈合良好，形态稳定，随访无复发。结论：运用Er-YAG激光治疗牙龈瘤是一种可靠实用的方法，值得临床推广应用。
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  面部犬咬伤的治疗经验总结

  朱黎， 王岭枫， 王志成， 文毅， 陈春华

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 354. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.010

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  目的：回顾面部犬咬伤的整形外科处理经验，提高面部犬咬伤的治疗水平。方法：回顾性分析2008-01—2015-12我院颌面外科诊治的65例面部犬咬伤患者。对所有患者接种狂犬疫苗，清创处理，一期缝合，其中53例患者直接缝合，对于12例(18.5%)软组织缺损较大的患者予以局部转移皮瓣修复。结果：伤口甲级愈合62例，伤口感染3例，经清创后延期再次缝合。术后随访6个月~3年，63例患者面部外观和功能基本恢复正常，患者满意；2例患者术后伤口瘢痕明显，患者不满意，术后8、12月再次瘢痕切除，修正后满意。结论：对于面部犬咬伤患者，按照整形外科原则，小的软组织损伤直接清创缝合，软组织缺损较大者采取邻近皮瓣转移术一期修复，可取得满意的效果。
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  股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复颊癌术后缺损的临床效果观察

  周婷,孙国文,文建民

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 358. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.011

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   目的：探讨颊癌扩大切除后不同缺损区域采用不同游离皮瓣修复的临床效果。方法：选择2013-03—2017-03本院收治的49例颊癌术后行颊部缺损修复治疗的患者作为研究对象，其中23例患者采用前臂皮瓣进行修复，26例患者采用股前外侧皮瓣进行修复治疗，对2组患者手术后临床效果及供区恢复情况进行分析。结果：前臂皮瓣组皮瓣存活率100%，其中1例静脉血栓，经抢救后成活。股前外侧皮瓣组术后皮瓣存活率92.3%，其中4例皮瓣危象，1例静脉血栓，1例血肿，经抢救均成活，2例完全坏死。随访时间为3～36个月，平均18.5个月。结论：前臂皮瓣对于前颊、唇颊缺损修复效果较好，股前外侧皮瓣适用于后颊、洞穿、累及上下颌骨缺损修复，针对不同颊部区域的缺损，选用合适的皮瓣修复可获得满意的临床效果。
综述
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  石墨烯块体材料在再生医学中的应用

  陆家瑜,郭晓静,邵正威,何雨石（综述）,邹德荣（审校）

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 362. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.012

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  石墨烯块体材料能最佳模仿细胞外基质的理化特性和生物学性能，促使干细胞粘附、生长和定向分化。干细胞能和石墨烯相互作用，并向成骨细胞、神经细胞和心肌细胞等方向分化，具有口腔组织、骨组织、神经和心脏的再生潜能。
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  细胞自噬与头颈部鳞状细胞癌关系的研究进展

  代敏,黄桂林

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 367. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.013

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  细胞自噬是真核细胞高度保守的生物学过程，在生物发育和维持机体稳态过程中发挥着重要的作用。近年来，大量的研究表明细胞自噬与头颈部鳞状细胞癌关系密切，自噬可以影响头颈部肿瘤的发生、发展及治疗等许多方面。本文就细胞自噬分类和功能以及调控机制，细胞自噬与头颈部肿瘤间的关系及在肿瘤中的治疗作用等作一综述。
病例报告
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  良性对称性脂肪瘤病3例报道

  黄英,黄陈由莉,马征

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 373. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.014

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  目的：探讨良性对称性脂肪瘤病的临床特点及治疗方法。方法：对3例患者采取脂肪瘤切除术。结果：患者术后外观得到较大改善，治疗效果较满意。嘱患者戒酒随访1年余未见复发。结论：良性对称性脂肪瘤分3型，其中Ⅰ型最常见；治疗方法多采用手术切除。术后戒酒或可降低复发率，但仍有待大样本对照研究。
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  鼻内镜引导下取翼下颌间隙内下颌智齿牙根1例

  马建辉，程瑞修，孙大卫

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(5): 376. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.05.015

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  拔下颌阻生智齿时，如果用力不当或器械使用不当可将牙根推向舌侧、下颌下间隙或进入翼下颌间隙内，取出较困难。在鼻内镜引导下能安全、有效地取出翼下颌间隙内牙根。本文报道1例鼻内镜下取出翼下颌间隙内下颌智齿牙根。