2019年, 第29卷, 第1期 刊出日期:2019-02-01
  

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    专家论坛
  • 赵怡芳, 刘冰
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 1. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2019.01.001
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    颌骨囊肿及部分囊性肿瘤持续生长,可造成面部畸形,牙萌出障碍、松动移位,咬合关系紊乱等。牙髓活力丧失的根尖周囊肿的病源牙,常采用根管治疗术或囊肿刮除术中拔除。而牙源性发育性囊肿或囊性肿瘤累及的健康牙,尤其是牙根突入病变内时如何处理,保留或是术中拔除,何时根管治疗,是否行根尖切除等,尚无一致的意见。对于牙源性发育性囊肿内的阻生牙,根据患者年齡、牙的发育阶段、深度与角度,以及病变部位与大小等,有多种不同处理方式,如袋形术、刮除术中牙拔除或截冠术等。本文复习近年的文献,并结合作者的经验,介绍颌骨囊性病变受累牙处理的现代理念与方法。

  • 基础研究
  • 王雅冰, 苏俭生
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 11-16.
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    目的:研究载川陈皮素(Nobiletin,NOB) 纳米粒(Nanoparticles, NPs)对破骨细胞的作用。方法:通过透析法制备载川陈皮素纳米胶束(NOB-poly(ethylene glycol)-block-poly(e-caprolactone micelles,NOB-PEG-PCL),以包封率和粒径作为评价指标。采用Malvern粒度仪测定纳米粒的粒径分布,透射电镜考察其形态,并考察纳米粒的体外释放行为。检测空白胶束和载药胶束对破骨细胞前体巨噬细胞的生物相容性,以及对破骨细胞相关基因的表达影响。结果:川陈皮素载药纳米粒的包封率为76.34 ± 3.25%,载药量为7.60±0.48%,粒径为124nm,透射电镜显示纳米粒粒径均一,成球状分布,12h累积释放为65%,实验组NOB-PEG-PCL TRAP细胞阳性细胞数以及TRAP基因显著减少(P <0.05。结论:实验表明载川陈皮素纳米粒能明显地减少骨质疏松下破骨细胞数量,可进一步应用于牙槽骨骨组织工程。
  • 王菲,王佐林
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 17-22.
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    目的:探讨浓缩生长因子提取液(concentrated growth factors extract, CGFe)对上颌窦黏膜细胞增殖、迁移的影响。方法:体外培养人上颌窦黏膜细胞,实验组采用含CGFe的完全培养基,对照组采用不含CGFe的完全培养基培养。通过CCK-8法(cell counting kit-8, CCK-8)、细胞周期检测法评估细胞增殖速率变化,划痕实验评估细胞迁移速率,免疫荧光、实时荧光定量PCR法(real-time PCR,RT-PCR),检测上颌窦黏膜细胞表达增殖相关的基因的变化。结果:实验组的细胞增殖、迁移速率及增殖相关标记物的表达均高于对照组。结论:浓缩生长因子提取液能有效促进上颌窦黏膜细胞的增殖、迁移。
  • 吴志富, 王佐林
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 23-29.
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    目的:本课题通过制备氧化石墨烯GO(Graphene oxide)并将其与伴放线聚集杆菌细菌(actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)共培养,观察细菌的生长与增殖等情况,了解不同浓度及横向尺寸对GO抗菌效果的影响。方法:采用改良Hummers法将石墨制备成GO,配置溶液进行超声震荡,通过原子力显微镜、拉曼光谱等技术表征GO。将Aa分别与不同浓度和不同横向尺寸的GO溶液进行共培养2h。通过MTT实验,菌落计数,活死细菌染色等方法,对GO的抗菌效果进行评估。结果:横向尺寸相同时,高浓度的GO溶液处理组的细菌失活率,明显高于低浓度处理组,差异具有统计学意义;相同浓度,不同横向尺寸的GO溶液处理细菌2h后,细菌的失活率无明显差异。结论:GO的抗菌作用呈现浓度和处理时间依赖性,GO横向尺寸对其抗菌效果影响较小。
  • 临床研究
  • 周杨一帆,张雪明,侯光宇,王伟伟,廖建兴,康非吾
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 30-33.
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    目的:探讨应用超声骨刀颊侧截骨开窗法拔除下颌低位骨埋伏第三磨牙中的应用效果。方法:收集2016-05-01日-2018-05-01期间,在同济大学附属口腔医院颌面外科病房收治的下颌低位骨埋伏第三磨牙患者24例,采用超声骨刀颊侧截骨开窗法拔除。记录手术时间及围手术期并发症,评价应用效果。结果:所有阻生齿均顺利拔除,平均用时25.1min(15~42min)。2例(8.3%)术后1个月出现感染伴局部肿胀,经冲洗换药后均愈合。 结论:使用超声骨刀颊侧骨开窗法拔除下颌低位骨埋伏第三磨牙成功率高,并发症发生率低。
  • 何佳嘉,毛懿,陈旭卓,刘桂才,谢千阳,高美琴
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2019.01.006
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    目的:评价手法复位联合运动疗法及压膜正位器对青少年急性不可复盘前移位的短期疗效。方法:选取15例张口受限(病程在4个月内),且经MRI证实颞下颌关节盘不可复性前移的患者。对患者关节周围肌肉进行按摩放松,随后进行关节盘手法复位,复位后2周内对患者进行下颌运动轨迹训练、关节稳定性训练和关节盘复位训练,白天自我维持下颌姿势位,夜间配戴压膜正位器,以保持良好的盘-髁关系。分别在治疗前、治疗后评价患者的最大主动开口度和疼痛视觉类比评分(visual analogue scoreVAS),复位即刻、36个月MRI 复查盘-髁关系。结果:经过2周治疗,患者开口度明显改善,疼痛明显缓解。复位即刻、36个月,最大开口度均>40 mmVAS评分均小于1。复位后半年MRI结果显示,9例为正常盘-髁关系,5例为可复性关节盘前移,1例为不可复性关节盘前移。结论:关节盘手法复位联合运动治疗及压膜正位器,可以恢复急性盘前移位患者开口度,缓解疼痛,对维持正常盘-髁关系有一定疗效。

  • 汪晓龙,曹顺顺,张鹏,舒传继
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 39-43.
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    目的:探讨TLR4/MyD88信号通路在2型糖尿病并慢性牙周炎发病中的作用。方法:选取2017-02—2018-02在我院内分泌科治疗的2型糖尿病患者157例,其中伴慢性牙周炎患者114例(合并组),单纯2型糖尿病患者43例(糖尿病组)。同期选取慢性牙周炎患者45例(慢性牙周炎组)和健康者40例(健康组)。收集临床资料,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TLR4、MyD88、TNF-α、IL-1β和IL-6水平。结果:合并组和糖尿病组患者FG和HbAlc均高于慢性牙周炎组和健康组(P<0.05),而HDL-C低于慢性牙周炎组和健康组(P<0.05),合并组患者CRP高于糖尿病组、慢性牙周炎组和健康组(P<0.05);合并组牙齿数少于糖尿病组、慢性牙周炎组和健康组(P<0.05),合并组改良出血指数、PD和AL高于糖尿病组和健康组(P<0.05);合并组血清中TLR4、MyD88、TNF-α、IL-1β和IL-6水平均高于糖尿病组、慢性牙周炎组和健康组(P<0.05),糖尿病组和慢性牙周炎组血清中TLR4、MyD88、TNF-α、IL-1β和IL-6水平无差异(P>0.05),而均高于健康组(P<0.05)。结论 2型糖尿病并慢性牙周炎患者血清中TLR4、MyD88、TNF-α、IL-1β和IL-6水平升高,TLR4/MyD88信号通路介导的炎症反应可能参与了该病的发生及病情进展。
  • 口腔种植学研究
  • 沈敏华 张迎娣 李耀俊 黄伟琴 宋霞萍 赵懿 王磊
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 44.
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    目的:评估使用牙支持式数字化外科导板引导进行上颌、下颌、前牙、后牙区种植的精准度。方法:术前经过锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)获得缺牙区颌骨数据信息,扫描上下颌石膏模型获得颌骨数字化模型。采用种植设计软件完成导板的设计,通过快速成型技术完成种植手术导板的制作。在导板引导下完成种植手术。术后拍摄CBCT,将该CBCT 数据导入种植设计软件,与术前种植设计数据进行整合后测量种植体位置与术后实际位置的差异。结果:上颌、下颌、前牙、后牙区1~2颗牙缺失患者共29例,植入种植体共45枚。与种植体术前设计植入位置比较,种植体实际植入位置颈部的平均差距为0.235 mm ±0.208 mm;尖端的平均差距为0.55 mm ± 0.183 mm,深度的平均差距为0.59 mm ± 0.070mm,角度平均差距为2.48° ± 0.378°。其中,前牙的植入误差大于后牙。长度超过10mm的种植体的位置偏差显著高于长度小于10mm的植体。即刻种植与延期种植无显著差异。结论:牙支持式数字化外科导板引导下的种植具备良好的精准度,特别适合应用于即刻种植。同时在增加种植体的长度时应特别注意控制导板的精准度。
  • 临床总结
  • 杨学明,李玲,高继宾,孔繁芝,蒋继党
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 48-50.
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    目的:探讨C臂机引导下切开复位长钛板内固定在颧弓骨折治疗中的应用。方法:2016-01—2018-06,选取颧骨复合体骨折中非粉碎性颧弓骨折的患者共25人,颧弓复位均在C臂机引导下,经口内切口进行,对于稳定性不佳的5人,附加耳屏前小切口,在颧弓表面行长钛板内固定,术后回访3-6个月。结果:所有患者均Ⅰ期愈合,无面神经损伤,患者对外形及张口度满意,术后CT显示颧弓骨折断端对位理想。结论:C臂机能术中即刻评价复位效果,长钛板具有重塑颧弓外形,支撑面部轮廓的作用。
  • 张佩莹,肖灿
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2019.01.010
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    探讨超声刀在在腮腺手术中的应用效果。方法:对2015-032017-07期间,在苏州大学附属第一医院口腔科进行腮腺肿瘤手术的169例患者进行回顾性分析。使用超声刀完成腮腺手术94例(超声刀组),使用电刀手术75例(电刀组)。分析各项手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)及术后并发症发生率(面神经损伤发生率、涎瘘发生率)。结果:超声刀组手术时间、术中出血量、术后引流量均低于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。电刀组中暂时性面瘫发生率为8%,涎瘘发生率为4%,而超声刀组中暂时性面瘫发生率为2.1%,无涎瘘发生。结论:超声刀作为一种新型手术器械,在腮腺肿瘤手术中取得良好的临床应用效果,简化了腮腺的手术操作,术区视野清晰,使得手术操作更加精细化,减少了面神经损伤等术后并发症的发生。

  • 病例报告
  • 张占波, 夏永超, 张亚茹, 蒋小龙, 李翠薇
    《口腔颌面外科杂志》. 2019, 29(1): 57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2019.01.011
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    报道2例双胞胎姐妹同时乳前牙反,无遗传病学史、否认家族史。探讨反患者的形成原因,对乳牙反的病因学诊断要结合家族史和具体的临床特点,此罕见病例进一步引起了我们对反的病因诊断的深思