2015年, 第25卷, 第3期　刊出日期：2015-06-28

  

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专家论坛
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  对话辨共识，争鸣求发展——“争鸣与共识”种植论坛（第一季）学术共识

  王兴

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 165. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.001

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  随着种植技术的不断发展与改进，口腔种植学得到了飞速的发展，但仍然面临着一些问题与挑战。特别是附着龈的功能与重建问题，上颌窦底提升术的相关技术难度以及前牙美学区的牙种植技术。本文就“争鸣与共识”种植论坛（第一季）的讨论结果，针对上述三大疑难问题达成共识，以期更好地推动口腔种植技术的发展与进步。
基础研究
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  条件培养液诱导牙龈间充质干细胞分化的体外实验研究

  陈岩，冯妍慧芝，刘宏伟

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 167. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.002

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  目的：建立牙龈间充质干细胞（GMSCs）与根端牙胚条件培养液（APTG-CM）的直接共培养体系，检测其体外分化情况。方法：有限稀释法获得单克隆来源的GMSCs，在体外多向诱导分化，检测ALP活性及基因表达（OCN、BSP、ALP、COL-1、CP23）情况。结果：有限稀释法获得的GMSCs可诱导向成骨、成脂肪方向分化。经APTG-CM诱导后，细胞增殖活性和ALP活性均升高；OCN、BSP、ALP、COL-1、CP23基因表达增高。结论：GMSCs经诱导后具备矿化能力；APTG-CM可诱导GMSCs分化，有利于将GMSCs运用于牙周组织工程的研究。
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  介孔硅纳米微粒共转运阿霉素和shRNA对耐药口腔鳞癌细胞株的作用

  王丹丹1，唐琪1，布文奂1，张雪1，徐晓薇1，张恺2，孙宏晨1

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 172. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.003

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  目的：考察介孔二氧化硅纳米微粒(mesoporous silica nanoparticle，MSNP)共转运体系逆转肿瘤多药耐药、杀伤肿瘤细胞的效果，证实阿霉素（doxorubicin，DOX）与MDR1shRNA共同应用具有协同抗肿瘤作用。方法：首先采用溶胶-凝胶法制备MSNP，通过表面修饰阳离子聚合物聚乙烯亚胺（polyethylenimine，PEI）使其带有正电荷，能够与带负电的MDR1shRNA相结合，同时将抗肿瘤药物DOX吸附于介孔内部，形成载药、载基因的共转运体系。体外采用紫外可见光分光光度法测定载药量；通过MTT法测定DOX对口腔鳞癌细胞株KB及耐药株KBV的半抑制浓度IC50；使用荧光显微镜、流式细胞仪测定转染效率；应用Real-Time PCR技术检测MDR1基因的表达水平；AnnexinV-FITC/7-AAD双染法经流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果：纳米粒度仪、透射电镜测得所合成的MSNP尺寸为100~200 nm，表面介孔直径约3~5 nm，分散性较好，尺寸较均一；紫外分光光度计法测得IC50(KB-DOX)=182.9 ng/mL、IC50(KBV-DOX)=9 233.5 ng/mL，计算耐药株KBV的耐药倍数为50.483 871倍；荧光显微镜、流式细胞仪测得转染效率为6.73%；Real-Time PCR结果显示：与单纯载药、载基因组相比，双载组MDR1基因的表达水平显著下调；AnnexinV-FITC/7-AAD双染法经流式细胞仪测得单纯载药、单纯载基因组细胞凋亡率分别为12.74%、10.08%，而双载组细胞凋亡率增加到25.68%。结论：介孔二氧化硅纳米微粒共转运体系能够有效逆转肿瘤多药耐药，与单纯载药、载基因组相比，同时应用DOX与MDR1shRNA具有协同抗肿瘤作用。
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  非病毒载体介导pBMP-2转染MC3T3-E1细胞的体外成骨分化研究

  吕凯歌，徐玲，张富强

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 179. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.004

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  目的：探讨非病毒载体GenEscortTM II介导质粒骨形态发生蛋白2（pBMP-2）转染对MC3T3-E1细胞增殖和体外成骨分化的影响。方法：以非病毒载体GenEscortTM II介导报告基因质粒增强型绿色荧光蛋白（pEGFP）转染MC3T3-E1细胞，优化转染条件，荧光显微镜和流式细胞仪评价转染效率。pBMP-2转染MC3T3-E1细胞后，MTT法检测细胞增殖情况，染色法检测碱性磷酸酶（ALP）和茜素红S（ARS）的表达，Real-time PCR分析成骨细胞标志基因ALP、骨涎蛋白（BSP）、Runt 相关转录因子2（Runx2）、骨钙素（OCN）和骨桥蛋白（OPN）的表达。结果： GenEscortTM II介导pEGFP转染MC3T3-E1细胞后，转染效率达35.02±4.42，MTT结果示基因转染对细胞增殖无影响（P>0.05）。pBMP-2转染组的ALP、ARS表达较pEGFP转染组和未转染组显著，同时Real-time PCR检测结果示，转染后6 d，pEGFP转染组和未转染组相比，pBMP-2转染组的成骨基因ALP、BSP、Runx2、OCN、OPN的表达量差异有显著性意义(P<0.05)。结论：非病毒载体GenEscortTM II介导BMP-2转染MC3T3-E1细胞可诱导其向成骨方向分化。
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  miR-429对头颈部鳞状细胞癌增殖的影响

  王国栋1，黄建涛1，吴洋1，刘渊1，陈潇卿1，赵云富1，汪大林2

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 185. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.005

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  目的：研究microRNA-429（miR-429）对人头颈部鳞癌细胞增殖的影响。方法：通过qRT-PCR分析19例头颈部鳞状细胞癌患者肿瘤组织与癌旁正常组织标本中miR-429的表达。通过miR-429 mimics 或miR-429 ASO上调或抑制人喉癌细胞株（Hep-2）和人舌鳞状细胞癌株（SCC-9）细胞中miR-429的水平。用MTT实验分析上调或抑制miR-429的表达水平对Hep-2和SCC-9细胞增殖的影响，并利用生物信息学方法预测miR-429的靶基因。结果：qRT-PCR结果表明头颈部鳞状细胞癌组织中miR-429表达水平较低；上调miR-429表达能抑制Hep-2和SCC-9细胞的增殖，而抑制miR-429表达能促进Hep-2和SCC-9细胞的增殖。生物信息学方法预测miR-429的靶基因为ZEB1基因。结论： miR-429可能通过ZEB1基因抑制头颈部鳞状细胞癌的增殖。
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  超支化聚缩水甘油-羟喜树碱药物递送系统对人腺样囊性癌的体外抑制作用

  马嘉磊1，吕明明2，孙坚2，周小康1，廖建兴1

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 190. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.006

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  目的：研究超支化聚缩水甘油-羟喜树碱药物递送系统（biodegradable hyperbranched polyglycerol-hydroxy camptothecin, dHPG-HA）对体外培养的人腺样囊性癌（高肺转移）细胞（salivary adenoid cystic carcinoma-lung metastases, SACC-LM）的抑制作用。方法：细胞计数试剂盒（cell counting kit, CCK8）检测药物浓度为0.001、0.01、0.1、1、10、100 μg/mL的羟喜树碱（hydroxy camptothecin, HA）和含等量HA的dHPG-HA，在24、48 h对肿瘤细胞的抑制作用；流式细胞仪检测浓度为0.001、0.01、0.1、1、10 μg/mL的dHPG-HA是否能诱导SACC-LM细胞凋亡。结果：HA和dHPG-HA对SACC-LM细胞增殖均有明显抑制作用，且作用呈剂量依赖性和时间依赖性；dHPG-HA对SACC-LM细胞的细胞毒性明显低于HA；dHPG-HA能诱导SACC-LM细胞凋亡。结论：dHPG的构建能达到使药物HA缓释的作用并降低其细胞毒性。
临床研究
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  两种方法拔除下颌阻生智齿的效果比较

  梁清军

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 195. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.007

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  目的：对比分析下颌阻生智齿拔除中微创拔牙术与传统拔牙术的应用效果。方法：将我院收治的108例下颌阻生智齿患者随机分为观察组54例和对照组54例。对照组患者行传统拔牙术，观察组患者行微创拔牙术。评价2组患者术后的疼痛程度及张口受限程度，统计患者术中及术后并发症的发生率。结果：观察组患者术后疼痛程度及张口受限程度的“0度+Ⅰ度”比例均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术中出血不止、邻牙松动、牙龈撕裂、根折、舌侧骨板骨折等并发症的总发生率为11.11%，对照组为27.79%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者术后感染、面部肿胀、干槽症并发症的总发生率为12.96%，对照组为29.63%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：下颌阻生智齿拔除中应用微创拔牙术能有效减轻患者术后的疼痛程度及张口受限程度，并降低术中、术后并发症的发生率，相较于传统拔牙术有明显的优势。
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  前牙外伤后不同固定方式临床疗效观察

  罗启德

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 199. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.008

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  目的：比较金属丝结扎法(A)、牙弓夹板法(B)、钢丝釉质粘合剂法(C)、片段方丝弓技术松牙固定法(D)、Super-bond C&B邻间隙粘结法(E)在外伤后严重松动或脱位牙固定中的疗效。方法：选择因外伤导致牙齿Ⅱ～Ⅲ度松动或牙完全脱位的患者187例共计486颗患牙， 其中根冠折拔除12颗（不计入统计）,随机采用A、B、C、D、E法进行固定，观察疗效。结果：A、B、C、D、E组治疗前后牙周健康指标未见显著性差异（P＞0.05）。松牙固定6周后E组的GI和SBI均显著低于 A、B、C、D组，差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B、C、D组间牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。半年后A、B、C、D、E组的GI、SBI差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗６周后Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组有效率均低于Ｅ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；半年后与去除固定装置时比较，各组有效率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Super-bond C&B邻间隙粘结法(E)是一种无牙周刺激性，更清洁美观，更高效的松动牙或脱位牙固定方法。
口腔种植学研究
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  不同植入角度nFA/PEEK微种植体支抗的有限元应力分析

  佟隽瑶1，魏杰2，马健1

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 204. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.009

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  目的：用有限元分析我国知识产权纳米氟磷灰石聚醚醚酮（nFA/PEEK）拓展成微种植体的生物力学性能。方法：用MIMICS软件将上颌骨CT的DICOM数据删选出常用植入点第一磨牙近中区牙槽骨块，以60°、90°和120°角度植入微种植体。结果：ABAQUS仿真加载100~400 g正畸力获得微种体应变云图，显示应力集中于种植体颈部骨床，与加载力方向相吻合其最大应力为2 776 με，远离到0.393 mm区域降为0。沿着种植体长轴应力集中于骨皮质层并在远离1.2 mm处迅速衰减，松质骨内应力很小。随植入角度偏离90°越大其应力变小；应力在角度不变时均随加载增加而增大，nFA/PEEK应力在178.10~2 776.00 με范围之间比钛合金种植体偏大，以90°、400 g加载时为最大。结论：nFA/PEEK应力分布值符合Frost机械阈值理论，有利于骨沉积区，为其未来临床应用提供了力学依据。
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  牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究

  孙卫革1，张磊1，耿丽红2，刘向辉1

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 209. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.010

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  目的：探讨牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床效果。方法：68例慢性中、重度牙周病患者，在牙周治疗后，随机选择34例拔除患牙后即刻种植41枚种植体；另外34例患者拔牙后3个月延期种植45枚种植体。术后随访2年，评价种植体的存留率、牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收率。结果：种植体脱落情况，即刻种植组3枚，延期种植组2枚，存留率分别为92.68%和95.56%；2年随访期内，仅第3个月的美学评分差异有统计学意义。结论：术前控制牙周炎，术中彻底刮除拔牙窝中的感染组织，配合使用抗生素，牙周病患者即刻种植可取得与延期种植类似效果。
临床总结
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  890例颌骨成釉细胞瘤发病构成比分析

  刘浏，张新宇，胡永杰，张陈平

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 213. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.011

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  目的：了解颌骨成釉细胞瘤的构成现状, 为临床诊疗提供帮助。方法：回顾性分析2003-01—2014-6间于我科住院治疗的890例颌骨成釉细胞瘤的临床资料，对其性别、年龄、发病部位、病理分类进行分析。结果：890例成釉细胞瘤中平均年龄40.15岁，男女比例1.62∶1。下颌骨受累724例(81.35%)，上颌骨受累166例(18.65%)，左右颌骨发病率基本相同，颌骨任一部位均可见成釉细胞瘤的发生，但下颌磨牙及下颌升支区为最易受累部位。病理亚型中实体型378例，单囊型427例，为成釉细胞瘤最为常见的病理亚型。结论：成釉细胞瘤好发于青年，多见于下颌骨，男性发病率较女性高，实体型及单囊型为成釉细胞瘤最为常见的病理亚型，临床诊治中应注意其相应特点。
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  咽旁间隙肿瘤手术入路10例分析

  刘丰1，俞志维2，刘胜文2，朱云2，杨雯君2

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 216. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.012

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  目的：探讨咽旁间隙肿瘤的手术入路。方法：对2013-01—2013-07经手术的10例咽旁间隙肿瘤患者的手术入路进行分析。结果：经口内入路、经颈侧入路、颈?鄄腮腺联合入路、经颈?鄄下颌骨裂开入路被用于切除肿物，全部获得成功；经口内入路术中和术后并发症少，术后无面颈部皮肤切口瘢痕形成。选择入路时主要考虑肿瘤的位置、大小以及组织病理分型。结论：咽旁间隙肿瘤切除，术前借助CT和MRI成像技术对肿瘤进行分析，多种入路均可有效切除肿瘤，经口内入路无皮肤切口瘢痕，美容效果较好。
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  45°仰角冲击式气动手机在下颌低位阻生智齿拔除中的应用

  解华威

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 220. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.013

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  目的：比较45°仰角冲击式气动手机拔牙法和传统骨凿拔牙法拔除下颌低位阻生智齿的不同临床疗效。方法：将240颗下颌低位阻生智齿随机分为研究组与对照组，分别采用冲击式气动手机拔牙法(研究组)和传统骨凿去骨拔牙法(对照组)拔除。比较两组拔除的手术时间，评价两组术中、术后并发症的发生情况，并进行统计学分析。结果：研究组手术时间比对照组手术时间短(P<0.05)。两组患者术后并发症的发生差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论：采用45°仰角冲击式气动手机拔牙法拔除下颌低位阻生智齿的临床效果要优于传统骨凿拔牙法，值得临床推荐。
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  颌骨囊肿开窗减压术治疗效果观察

  忻文雷1，阮征1，周晓燕2，李耀俊1

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 224. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.014

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  目的：探讨开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的效果。方法：对18例颌骨囊肿病例在囊肿摘除术前进行开窗减压术，观察6个月，通过CBCT等测量囊腔周围骨质再生情况及囊肿大小变化。结果：18例颌骨囊肿经减压术6个月后，囊肿体积明显缩小，原压迫吸收的骨质再生，颌骨外形逐渐恢复，差异有统计学意义。结论：颌骨囊肿开窗减压术具有操作简单，能最大程度保留颌骨的外形及功能，减小手术创伤。
口腔医学教育
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  浅谈口腔住院医师规范化培训

  葛剑平，吴承海，卫华，张旗

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 227. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.015

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  住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分之一，也是我国住院医师培养模式转变的重要举措之一。本文以牙体牙髓专业为例，对规范化培训的模式、考核制度等进行了有益的探索。重点介绍我科住院医师规范化培训，分阶段逐渐形成了一套理论结合实践的渐进式的培训模式，并通过考核制度达到规范化培训的目标。
综述
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  天然牙与种植体联合固定修复的研究进展

  唐天弘1（综述）；宋萌2（审校）

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 230. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.016

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  老龄人口肯氏I类和II类牙列缺损比率较高，且余留牙的牙体牙髓疾病多发。新型的根充后天然牙种植体联合固定修复不仅拥有固定义齿的舒适度，同时也比纯种植体支持式义齿更加经济。本文针对经根管治疗的天然牙?鄄种植体联合固定修复这一方式的作用机制、治疗效果、常见问题等作一综述。
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  拔牙后上颌窦穿孔修补的临床研究现状

  尚将1,2，曲伟栋2，宋健1，柳忠豪2

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 234. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.017

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  拔牙后导致上颌窦穿孔在临床中时有发生，对穿孔口直径>5 mm或伴有上颌窦炎症的穿孔一般需要修补，传统的上颌窦穿孔修补主要包括手术法和非手术法。近几年随着生物医学的发展和口腔种植技术的普及，产生了可吸收材料填充和生物膜夹层等新兴技术，这些技术有效地避免了很多传统上颌窦穿孔修补技术上的缺陷。
病例报告
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  下颌下腺神经内分泌癌1例报告并文献回顾

  彭布强，高振杰，陈献礼，申露露

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(3): 237. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.03.018

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  神经内分泌癌为一种来源于神经内分泌系统的恶性肿瘤，多发生于具有内分泌功能的器官和组织，而发生于口腔颌面部的神经内分泌癌，无论原发或转移均较为少见。本文报道发生于右侧下颌下腺神经内分泌癌1例，并结合相关文献回顾分析，对该类疾病的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗及预后等方面做相关介绍。