《口腔颌面外科杂志》

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钛网在口腔种植骨量扩增中的应用

满毅，王天璐

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 241. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.001

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大面积骨缺损是口腔种植医生面临的难题，其中以水平伴垂直向骨缺损的恢复尤为困难。传统骨增量技术尚难以实现三维骨壁的重建。钛网相对于传统屏障膜具有良好的机械性能，不仅能够为骨再生提供支持性保护，还能减少自体骨移植所需的供骨量，因此钛网具有广泛的适应证。钛网应用的主要并发症是钛网暴露和继发的骨吸收。临床上可以通过多种方法预防钛网应用的并发症，从而使钛网安全有效地重建骨壁，实现大面积骨缺损的修复。本文就钛网在口腔种植骨量扩增中的应用和研究现状作一介绍。

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病毒介导IL-24基因对口腔鳞癌耐药细胞株凋亡的影响

杨德钊1，王丹丹2，孟祥1，杨帅1，孙宏晨2，李吉辰1

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.002

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目的：研究杂合病毒介导的IL-24基因对口腔鳞状细胞癌耐药细胞的凋亡诱导作用，探讨其治疗耐药口腔癌的可能性。方法：通过MTT细胞活力测定鉴定口腔鳞状细胞癌细胞株KB和其耐药细胞株KBV。利用杂合病毒AdLTR2EF1α搭载EGFP和IL-24转染KB细胞，确定最佳转染浓度，荧光倒置显微镜及RT-PCR鉴定EGFP或IL-24基因表达。以人永生化上皮细胞HaCaT细胞作为对照，使用AdLTR2EF1α-IL-24转染KB、KBV及HaCaT细胞后，MMT法检测细胞活力， AnnexinV/PI双染法检测细胞凋亡，透射电镜观察细胞凋亡形态。结果：KBV细胞对长春新碱的耐受性明显高于KB细胞。AdLTR2EF1α-IL-24搭载的IL-24基因可以在KB及KBV细胞内过表达。IL-24基因在KB和KBV细胞中的过表达，有明显抑制细胞生长和促凋亡作用，而在HaCaT细胞中没有类似的作用。结论：杂合病毒介导的IL-24对口腔鳞状细胞癌耐药细胞有较强的细胞毒性和诱导凋亡作用，并且对正常组织细胞没有影响。具有治疗耐药口腔癌的潜在价值。

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电离辐射对大鼠颌下腺TNFα和FGF2表达的影响

朱红华1，鞠昊1，公柏娟2，李志民1，童辉燕1，马珊珊1，孙宏晨3

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 253. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.003

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目的：观察照射后大鼠颌下腺TNFα和FGF2的表达变化，探讨放疗后唾液腺纤维化的可能分子机制。方法：19只大鼠随机分为对照组（只麻醉不照射）、照射组。照射组用15 Gy的X射线进行颌下腺区局部照射1次，照射后3 d和30 d处死大鼠取颌下腺，4%多聚甲醛固定、石蜡包埋、切片，免疫组化染色观察颌下腺TNFα和FGF2表达的变化。结果：照射后3 d和30 d大鼠颌下腺TNFα和FGF2表达均升高，30 d组高于3 d组。结论：照射后唾液腺纤维化可能与TNFα和FGF2表达升高有关。

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富血小板纤维蛋白对人牙槽骨成骨细胞增殖和分化的影响

张迎娣1，阮征2，张劲娥2，刘天麟2，罗光明1，郭鹏女1，黄远亮2，王磊2

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 258. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.004

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目的：研究富血小板纤维蛋白（plate-rich fibrin, PRF）体外对人牙槽骨成骨细胞(human alveolar osteoblasts, HAOB)增殖分化的影响，探讨HAOB与PRF构建临床组织工程骨的可能性。方法：收集临床拔牙过程中的牙槽骨，采用改良酶消化法体外分离培养HAOB，根据成骨细胞形态学特征及成骨特性对所培养出的细胞进行鉴定，后加入志愿者的PRF分组培养；而后在不同的实验时间点进行细胞增殖CCK-8检测、碱性磷酸酶(ALP)定性检测、钙结节茜素红染色以及成骨相关基因RT-PCR检测。结果：HAOB具有典型的成骨细胞的形态；随时间的延长，细胞数目明显增加（P<0.05），实验组（PRF组）细胞数量明显高于对照组。实验组ALP染色较对照组颜色更深，ALP活性相对较高。经茜素红染色，实验组镜下观察形成的钙结节数量较对照组多。在第7和11天发现实验组成骨相关基因的表达量均高于对照组。结论：采用改良酶消化法分离培养的HAOB具有典型的成骨细胞生物学特性，且成分较为单一；PRF体外具有促进HAOB增殖分化的能力。

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PTEN基因在腮腺多形性腺瘤中的表达及意义

王宇飞1,刘向辉1,唐维平2

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 266-269. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.005

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目的：探究PTEN基因在腮腺多形性腺瘤的发生中基因水平上的作用。方法：将手术切除并经病理检查确诊的腮腺多形性腺瘤、腮腺多形性腺瘤瘤旁1cm腺体组织和舌下腺组织(舌下腺结石摘除的腺体)标本各30例，采用免疫组化法分析各组之间PTEN表达水平的差异性。结果：PTEN在腮腺多形性腺瘤中表达的阳性率低于腮腺多形性腺瘤瘤旁1 cm腺体组织，差异有统计学意义(P<0.05)；PTEN在腮腺多形性腺瘤中表达的阳性率低于舌下腺组织，差异有统计学意义(P<0.05)；腮腺多形性腺瘤瘤旁1 cm腺体组织与舌下腺组织两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：PTEN基因的阳性表达对腮腺多形性腺瘤的发生有抑制作用。

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发病年龄对原发性舍格伦综合征患者口腔临床症状和血清学特征的影响

曹宁宁，郑凌艳，俞创奇，石欢，谢李松，王知俊

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 270-275. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.006

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目的：研究发病年龄对原发性舍格伦综合征（primary Sjogren’s syndrome，pSS）患者口腔临床症状和血清学特征的影响。方法：该回顾性研究包括123名患者,这些患者全部满足原发性舍格伦综合征的欧美联合诊断标准（2002年版）。依据患者的发病年龄，将患者分为以下2组：第1组，年轻组（发病年龄≤40岁）；第2组，年长组（发病年龄>40岁）。口腔临床症状、血清学特征、口腔诊断辅助检查等临床资料在疾病确诊时收集。两组之间结果的统计学分析用t检验、卡方检验。结果：第2组口干视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）高于第1组；第2组牙周疾病患病率高于第1组；第2组抗着丝粒抗体（anti-centromere antibodies，ACA）的阳性率高于第1组；第1组的血清免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）值高于第2组。结论：与年长组患者相比，年轻组患者的口腔临床症状和血清学特征稍有不同。这将有利于帮助我们更好地了解该疾病。

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Caspase-3及p53预测口腔鳞癌动脉灌注化疗敏感性的观察

胡小华，黄桂林，张霓霓，易杰，姚礼

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 276-279. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.007

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目的：观察Caspase-3及p53预测口腔鳞癌行动脉灌注DF方案（顺铂+5-氟尿嘧啶）化疗疗效的准确性。方法：58例Caspase-3表达阳性和（或）p53表达阴性口腔鳞癌患者，行颞浅动脉插管、DF方案持续灌注化疗2周期后手术治疗。观察化疗前、后，原发肿瘤灶大小及病理学变化，分析Caspase-3及p53表达差异与化疗疗效的关系。结果：Caspase-3表达阳性同时p53表达阴性，对口腔鳞癌动脉灌注化疗完全缓解的预测准确性达93.55%，在病理上预测的准确性达90.32%。结论：应用Caspase-3和p53预测口腔鳞癌动脉灌注DF方案化疗敏感性，简便可靠，值得推广。

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上颌即刻种植后牙槽骨改建的CBCT分析

刘向辉，张磊，黄辉，张静东，张林，沈彬

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 280-283. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.008

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目的：分析即刻种植术后可能影响上颌牙槽嵴改建的因素。方法：共80例接受上颌即刻种植的患者，在上颌前牙及前磨牙区拔牙后即刻植入80枚种植体。检查并记录如下数据：①种植体表面距颊侧牙槽嵴外侧骨板的距离；②种植体颊侧水平骨缺损距离；③ 种植体颊侧垂直缺损距离。并于术后4个月行二期手术时复查上述数据。依据以下3个原则进行分析：颊侧牙槽骨厚度；缺牙位置；是否因牙周病拔牙。结果：当颊侧骨板较厚时，牙槽嵴吸收量较少。前磨牙区域牙槽嵴吸收量较少。结论：颊侧骨板的厚度及缺牙位置均有可能影响术后牙槽嵴的改建。在行即刻种植术时，临床医师必须密切关注种植体颊侧骨板的厚度，水平缺损的宽度等条件。

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替牙期儿童下颌含牙囊肿开窗减压术的临床观察

陈颖，钱文涛，罗怡，张瑛

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 284-287. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.009

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目的：探讨开窗减压术治疗替牙期儿童下颌含牙囊肿的效果。方法：本文收集就诊于上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面外科的，替牙期下颌含牙囊肿患儿经开窗减压术后牙萌出的资料，分为病变侧及健侧，进行自身对照。结果：32例患儿平均年龄为（9.4±0.8）岁。经过开窗减压术后，所有囊肿累及的恒牙均萌出至正常位置。随访全景片显示所有囊肿消失，新生骨形成。病变侧恒牙萌出时间小于自身对照组。结论：本文研究结果表明，开窗减压术可成功治愈替牙期儿童下颌含牙囊肿，且囊肿累及的恒牙可自然萌出。

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颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析

陈书军1，陈宇轩1，计宁2，肖剑锐1，陈双民1，朱建光3

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 288-292. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.010

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目的：探讨颈部坏死性筋膜炎的急诊救治与处理。方法：收集解放军第252医院6年间，诊断为颈部坏死性筋膜炎的病例共11例，男性8例，女性3例。所有患者接受全面的临床体检、实验室检查、CT检查，确诊后急诊手术切开引流。分析患者的主要临床症状和体征、存在的系统疾病、影像学表现、实验室检查结果、手术操作和预后等临床特征。结果：颈部坏死性筋膜炎的主要症状和体征包括疼痛、颈部活动受限、发热、颈部弥漫性肿胀、呼吸道梗阻、感染性休克。11例患者血浆白蛋白水平均有明显下降，8例有明显的白细胞计数和中性粒细胞比例异常，4例伴有糖尿病。影像学表现最显著的特征是颈筋膜间隙积气和周围软组织肿胀。手术的典型表现为筋膜坏死，术后转入重症监护病房，最终成功救治8例，死亡3例。结论：颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、高致死率的感染性疾病。早期的诊断和急诊手术干预，并联合全身支持治疗，可能提高其临床治愈率。

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小型钛板用于腓骨重建下颌骨的临床疗效分析

区德明1，吴颖2，刘军1，廖贵清3

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 293-296. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.011

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目的：评价小型钛板用于固定腓骨重建下颌骨的临床疗效。方法：因口腔颌面部良恶性肿瘤需切除部分下颌骨的病例32例，选择血管化游离腓骨重建下颌骨，采用小型钛板进行内固定，术后对疗效进行评价。结果：29例患者创口一期愈合，2例发生感染而二期愈合，X射线复查骨愈合良好；1例因坏死、感染而二次手术取出腓骨瓣。大部分病例术后面部畸形不明显，咬合关系良好。结论：采用小型钛板固定腓骨重建下颌骨能获得较好的疗效。

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髁突骨折48例治疗分析

段文锴

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 297-299. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.012

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目的：探讨髁突骨折的治疗方法,以指导临床工作。方法：回顾性分析漯河市中心医院48例髁突骨折病例，按治疗方法分为保守治疗组(10例)和手术治疗组(38例)，并评价其临床效果。结果：48例下颌骨髁突骨折病例均进行1～36个月的随访，手术治疗组的平均开口度(35.6±3.3) mm明显优于保守治疗组(31.4±3.2) mm，差异有统计学意义(P<0.05)；手术治疗组患者的正常咬合关系、面型偏斜和颞下颌关节症状指标稍优于保守治疗组，但差异无统计学(P>0.05)。结论：髁突骨折的治疗方法应主要根据骨折的部位、移位程度、复位的难易程度、患者年龄、全身情况等方面来决定。对于有明显手术适应证的患者, 选择合适的手术治疗可以提高治疗效果,减少并发症。

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不同方式分冠法拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察

梁荣奇，余飞

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 300-303. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.013

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目的：比较不同分冠法的两种高速涡轮机拔牙方法的临床应用效果，并与传统劈冠法进行比较。方法：对210颗下颌阻生第三磨牙（186例），进行随机分组，每组70颗牙。A组：“T+V”型涡轮机分牙冠加C型颈部增隙法；B组：T型涡轮机分牙冠法；C组：传统劈冠分牙增隙法。观察拔牙时间、拔牙术中并发症、术后反应。结果：3组中，A组拔牙时间平均（26.14±0.78） min，B组拔牙时间平均（34.53±0.52） min，C组拔牙时间平均（41.57±0.62） min。3组间比较（P<0．05），差异有统计意义。A组术后疼痛和术后肿胀均较B组、C组低（P<0．05），但术后张口受限以及术后感染在3组间无差异（P>0．05）。A组术中断根、舌侧骨板U折断发生率较B组、C组低（P<0．05）。3组间，术中明显出血、下齿槽神经损伤的发生率，差异无统计意义（P>0．05）。结论：高速涡轮机配专用长裂钻或球钻进行阻生牙拔除术，采用“T+V”型分冠结合C型颈部去骨法，拔牙时间较短，术中断根率、舌侧骨板折断率较低，术后疼痛、肿胀较少。

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《口腔种植学》课程建设及实践

王方，范震，王佐林

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 304-306. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.014

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口腔种植学是一门多学科交叉的新兴学科，近年来发展迅速。随着牙种植技术在临床上的应用日益广泛，患者需求日益增加，加强口腔种植学的在校教育，培养合格的口腔种植医生尤为必要。本文着重介绍了我院本科教育阶段的口腔种植学课程设置，并对其教学特点和实践情况进行了总结。

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口腔行为变化引起大脑皮层神经重塑的研究进展

崔聪聪，刘伟才

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 307-310. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.015

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神经重塑是机体在内外环境变化过程中，神经系统产生的适应性反应，近年来由于非侵入性脑功能影像技术在临床的应用，对于机体行为模式变化，特别是口腔行为模式变化（如：牙齿缺失、种植义齿修复后）引发的大脑感觉运动皮层的神经重塑进行了深入的研究。本文针对神经重塑的机制，以及口腔行为模式变化引起大脑皮层神经重塑的研究进展作一综述。

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金属3D打印技术在口腔医学应用前景

赵冰净，胡敏

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 311-314. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.016

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3D打印（3D printing）属于快速成形技术的一种，是以计算机辅助设计数字文件为基础直接制造三维实体的技术，在口腔医学领域的应用前景广阔。本文系统地阐述了金属3D打印技术的分类、优缺点及3D打印金属在口腔领域的研究现状，为今后的相关研究提供参考方向。

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颏下浅表性血管黏液瘤1例报告及文献复习

庄劭玉，龚飞飞，唐丽宇，朱晓东

《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(4): 315-316. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.04.017

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浅表性血管黏液瘤是一种罕见的软组织良性肿瘤，临床诊断困难，易复发，儿童病例更为罕见，该文报告了1例儿童颏下浅表性血管黏液瘤，探讨了其疾病特性。

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2015年, 第25卷, 第4期　刊出日期：2015-08-28

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