2016年, 第26卷, 第3期　刊出日期：2016-06-28

  

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专家论坛
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  牙种植修复中的咬合重建、数字化技术、无牙颌种植修复方法——“争鸣与共识”种植论坛（第二季）学术共识

  王佐林，王方

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 153-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.001

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  随着牙种植技术的发展与进步，以修复为导向的牙种植治疗已经成为广泛共识，新技术的应用也为精准治疗提供了可行性。然而，在一些难点问题上，仍然存在争议和困惑，特别是咬合重建问题、数字化技术的应用以及无牙颌的种植修复设计。本文就“争鸣与共识”种植论坛（第二季）的讨论结果，针对上述三大疑难问题达成共识，以期更好促进口腔种植技术的临床规范化应用。
基础研究
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  不同静压力下髁突软骨细胞MMP-13的表达变化研究

  徐高丽，徐婷，汪淑华，柳毅，阎帆，谷志远

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 156-161. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.002

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  目的：探讨在不同强度及不同时间的静压力作用下，髁突软骨细胞中MMP-13表达的变化及意义。方法：体外分离培养SD大鼠髁突软骨细胞，用甲苯胺蓝及Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色进行鉴定；分别用0、50、100、150、200 kPa静压力进行2 h的加压处理。另外在200 kPa静压力下，分别对髁突软骨细胞进行0、1、2、4、8和12 h的加压，采用Western blot免疫印迹及实时荧光定量PCR，分析髁突软骨细胞在不同强度及不同时间的静压力加载后，MMP-13的mRNA和蛋白表达变化。结果：在50~200 kPa的静压力范围内，随着压力的增大，MMP-13蛋白及mRNA表达水平均呈下降趋势,实验组表达水平均降至对照组（0 kPa组）以下，且差异有统计学意义（P<0.05)。在200 kPa的静压力下，随着加压时间的延长，MMP-13表达呈先上升后下降的趋势，且4 h实验组达最高水平（P<0.05)。结论：髁突软骨细胞对压力微环境的改变具有较好的适应能力，压力的改变可能影响颞下颌关节的适应性改建。
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  大鼠颌骨与胫骨骨髓基质细胞生物学特性和基因表达差异的比较

  金辰怡，刘宏伟

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 162-169. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.003

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  目的：比较大鼠颌骨来源骨髓基质细胞（M-BMSCs）与胫骨来源骨髓基质细胞（T-BMSCs）生物学特性的差异。方法：体外通过全骨髓贴壁法，分离和培养SD大鼠M-BMSCs和T-BMSCs，取第3代细胞用于：①流式细胞检测鉴定表面标志；②MTT、细胞周期、克隆形成率检测细胞增殖能力差异；③成骨、成脂诱导及染色检测细胞多项分化潜能；④碱性磷酸酶（ALP）活性、染色、免疫荧光染色检测细胞成骨活性的差异；⑤荧光定量PCR检测Wnt1、Wnt5a、Hoxa11、Runx2、Ocn、Col I的表达差异和成骨诱导后各基因的表达变化。结果：① M-BMSCs和T-BMSCs阳性表达CD29、CD44，阴性表达CD45；②MTT、细胞周期检测、克隆形成率显示T-BMSCs细胞增殖能力较高；③M-BMSCs在成骨诱导后矿化能力更强；而T-BMSCs成脂诱导形成脂滴的能力更强；④M-BMSCs表达ALP的水平更高；⑤荧光定量PCR示2种细胞的Wnt1、Wnt5a、Hoxa11、Runx2、Ocn、Col I表达存在差异。结论：体外培养的M-BMSCs和T-BMSCs有着不同的生物学特点，其相关基因Wnt1、Wnt5a、Hoxa11、Runx2、Ocn、Col I的表达上存在差异。
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  Wnt1在口腔鳞癌中的表达及其与淋巴结转移关系的研究

  张燕，严明，刘文娟，胡宇华，陈万涛

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 170-175. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.004

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  目的：研究Wnt信号传导通路中Wnt1蛋白在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC) 中的表达水平，初步探讨Wnt1在OSCC淋巴结转移中的作用。方法：采用免疫组织化学方法，检测60例OSCC中Wnt1的表达情况；采用Western blot法检测5对OSCC临床标本和配对癌周组织中Wnt1的表达；通过实时定量PCR法和Western blot法分别检测高、低转移潜能的HN-12和HN-4口腔鳞癌细胞系中Wnt1基因和蛋白的表达水平；采用生长曲线、划痕实验和Transwell法，分别检测重组蛋白Wnt1对2种细胞的生长情况、迁移能力和侵袭能力的影响。结果：24例淋巴结转移的OSCC中高表达Wnt1，16例未有淋巴结转移的OSCC中低表达Wnt1，Wnt1的表达在两组之间差异有统计学意义（P<0.01）；高转移细胞系HN-12较低转移细胞系HN-4在mRNA水平和蛋白水平上Wnt1表达显著增高；重组蛋白Wnt1，能够提高肿瘤细胞的生长、迁移和侵袭能力。结论：Wnt信号通路中的关键分子Wnt1在OSCC中有表达，且与淋巴结转移相关，为进一步探讨Wnt信号通路影响肿瘤转移的分子机制奠定基础。
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  软食对青春期大鼠下颌后牙区牙槽骨微结构的影响

  江莉婷，魏立，周琦，李宁，高益鸣

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 176-181. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.005

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   目的：观察软食喂养引起的机械负荷改变对青春发育期大鼠下颌后牙区牙槽骨微结构的影响。方法：取16 d龄雄性SD大鼠20只，随机分为软食组（SD组）和硬食组（HD组），每组各10只。7周后，运用显微CT（Micro CT）技术观察分析2组大鼠下颌第一磨牙（M1）区牙槽骨的松质骨微结构，苏木精-伊红染色对脱钙后的下颌骨M1区域进行组织学观察。结果：Micro-CT结果显示，较HD组而言，SD组M1区松质骨的骨小梁厚度（Tb.Th）显著减少（P<0.01），骨小梁间距（Tb.Sp）显著升高（P<0.05）；组织学结果显示，SD组M1牙槽纵隔以及根尖区域骨小梁较HD组稀疏、变细，骨髓腔增大，近牙周韧带区域骨细胞分布减少。结论：软食喂养引起的负荷降低减少了下颌后牙的牙槽骨骨小梁的厚度、增加了骨小梁间距，从而影响了其骨微结构。
临床研究
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  唾液腺内镜辅助下诊治腮腺导管结石的临床应用

  陈婵，郑凌艳，俞创奇，谢李松，王知俊，石欢，曹宁宁

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 182-186. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.006

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  目的：分析唾液腺内镜辅助下口内切口和口外切口联合诊治腮腺导管结石的有效性。方法：29例经超声和CT诊断为腮腺结石，并接受唾液腺内镜辅助保留腺体治疗的患者。根据结石的位置和性质选择单纯使用唾液腺内镜取石、唾液腺内镜辅助下的口内切口或唾液腺内镜辅助下的口外切口取石。结果：9人通过唾液腺内镜成功取石，15人在唾液腺内镜辅助下口内切口取石成功，另5人在唾液腺内镜辅助下口外切口取石成功。所有患者术后无并发症，腮腺功能均恢复到正常水平。结论：在缺乏碎石设备的情况下，唾液腺内镜辅助下口内和口外切口是治疗腮腺结石的有效方法，能够降低腮腺切除的比率。
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  口腔癌根治术后经游离皮瓣修复口腔缺损的感觉恢复效果探讨

  张杰，孟箭，庄乾伟，李志萍

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 187-189. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.007

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  目的：考察游离皮瓣修复口腔癌术后口腔缺损的感觉恢复情况。方法：回顾我院13例经游离皮瓣修复口腔缺损的口腔癌患者，按照其皮瓣位置分为A组（游离前臂皮瓣）及B组（游离腓骨肌皮瓣），对其术后6个月和12个月时修复区的感觉恢复情况进行评价。结果：6个月时，12例患者的感觉功能开始恢复，且以触觉和痛觉最先恢复。所有患者12个月时的感觉恢复程度均优于6个月时，表明皮瓣修复区的感觉恢复至少需6个月以上的时间。结论：游离前臂皮瓣、游离腓骨肌皮瓣对患者感觉功能的恢复作用相仿，均能够有效改善患者生存质量。
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  CT与B超在腮腺Warthin瘤诊断中应用的比较

  王垚青，顾立军，戴宇萍，徐长青，韩本谊

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 190-194. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.008

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  目的：分析腮腺Warthin瘤的CT与超声（ultrasound，US）图像的影像学特征，探讨两种检查结果对腮腺Warthin瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经过病理证实的34例腮腺Warthin瘤CT和超声的影像特点，对病变部位、形态、大小、数目以及CT动脉期、静脉期病灶强化表现进行分析。结果：将CT和US诊断结果与病理结果进行对比，CT检查对腮腺Warthin瘤定性的敏感度为73.5%， US敏感度为38.2%。CT与US检查比较，在显示病灶形态、裂隙样囊变以及边缘小血管显示方面，两者差异有显著性统计学意义(P＞0.05)，在显示病灶密度/回声均匀及病灶边界方面，两者差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：超声检查及CT均可作为筛选腮腺Warthin瘤的检查方法，CT检查对于腮腺Warthin瘤的影像学细节显示优于US检查。
口腔种植学研究
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  显微CT与硬组织切片技术在评价牙种植体骨结合中应用的对比研究

  赖春花，周磊，徐淑兰，郭泽鸿，岳新新

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 195-201. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.009

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  目的：探讨最佳反映牙种植体表面骨结合情况的检测方法。方法：4只beagle犬下颌骨延期植入40枚种植体，在2周和4周时取样进行显微CT检测和硬组织切片制作，对比两种检测方法的效果和特点。结果：显微CT具有连续性和完整性的优势，可以宏观地观察到种植体周围骨质情况，但是由于金属伪影的存在，它对种植体-骨界面成骨现象显示不够清晰。硬组织切片是一种单层组织切片，制作过程较复杂，但其对种植体-骨界面的细微情况显示较清晰。结论：显微CT更适用于对种植体周围总体成骨的评估，而种植体表面成骨的细微变化宜采用硬组织切片。
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  双尖牙区即刻种植位点保存的CBCT观察研究

  尹伟，刘向辉，孙卫革，王晨辰

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 202-206. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.010

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  目的：利用锥形束CT(cone-beam computed tomography，CBCT)综合评估临床中双尖牙区采用即刻种植和引导骨组织再生技术（guided bone regeneration，GBR）进行位点保存的效果。方法：选择双尖牙需拔除并行种植修复的患者65例90颗牙，随机分为即刻种植GBR组（即刻种植+引导骨组织再生）、单纯GBR组（拔牙创GBR技术处理+延期种植）和空白对照组（拔牙创常规处理+延期种植）。拔牙前及拔牙后1、3、6个月分别行CBCT扫描，测量牙槽骨高度和宽度，并用Simplant软件测量位点骨密度，比较各时间点3组间各指标差异，评价位点保存的效果。结果：各时间点骨高度丧失量、骨宽度丧失量及骨密度变化值相比，即刻种植GBR组变化最小，单纯GBR处理组次之，空白对照组最大，每2组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：双尖牙区应用即刻种植联合GBR处理，可有效进行种植位点保存，并能减少患者就诊次数，简化种植修复程序，适合在临床推广应用。
临床总结
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  不同类型下颌骨骨折后患者上气道CBCT观察

  衡士超，李波，程勇，周特，张俊

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 207-211. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.011

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  目的：探讨不同类型下颌骨骨折对上气道间隙的影响。方法：选取不同类型下颌骨骨折患者56例（男29例，女27例)，正常对照组20例（男12例，女8例）。将整个上气道分为腭咽段、舌咽段、喉咽段3个区，所有人在同一条件下进行上气道锥形束CT（CBCT）扫描，数据经DICOM格式直接转入Simplant软件中，测量上气道各段容积及气道总容积。结果：单、双侧下颌角线性骨折患者喉咽气道容积及气道总容积明显变小（P<0.05)。双侧下颌骨体部线性骨折及颏／颏旁粉碎性骨折对舌咽气道、喉咽气道容积及气道总容积影响显著，严重者易引发通气障碍。结论：三维重建测量技术，可直观显示双侧下颌骨体部线性骨折和颏／颏旁粉碎性骨折后，上气道间隙的减小，指导临床。
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  前牙外伤两种固定方法的比较

  王惠娟，沈海平

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 212-215. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.012

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  目的：对比弹性粘结与机械性结扎固定前牙外伤的临床效果。方法：研究组使用弹性粘结法固定外伤松动牙37颗，对照组使用机械性结扎法固定松动牙39颗，对比观察使用2种固定方法后，外伤牙在不同时间点松动度下降值、牙周指数、平均操作时间以及有效率方面差异。结果：两组松动度均明显改善，在牙周指数、平均操作时间及有效率方面，研究组均显著优于对照组。结论：弹性粘结即玻璃纤维联合树脂固定前牙外伤具有效果显著、对牙周健康无明显影响、操作时间短的特点，值得临床推广。
综述
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  脂肪干细胞在骨组织工程中的研究现状及应用前景

  李晓静（综述） 王佐林（审校）

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 216-221. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.013

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   随着骨组织工程研究的不断发展进步，各类种子细胞和支架材料层出不穷，在很大程度上促进了骨组织缺损修复再生技术的成熟。其中，脂肪干细胞凭借其自身的诸多优势，受到越来越广泛的关注，成为骨组织工程研究的热点种子细胞。本文就脂肪干细胞在骨组织工程中的应用作一综述，关注培养模型、支架材料及生长因子等问题，以归纳目前脂肪干细胞在骨组织工程中的研究现状并对其应用前景进行展望。
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  腺样囊性癌恶性表型与SNAI和EMT相关性的研究进展

  刘通(综述) 费伟(审校)

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 222-226. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.014

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  腺样囊性癌虽早期病程缓慢，但具有明显侵袭性生长、远处转移、治疗抵抗等临床表现，预后较差。近期研究发现上皮间充质转化及以SNAI基因为核心的众多因子参与腺样囊性癌的侵袭转移过程，为我们深入了解腺样囊性癌的转移和侵袭机制打开了新的思路。
口腔医学教育
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  高职生口腔颌面外科临床实践教学总结与探讨

  翟敏，吴益鸣，曹军

  《口腔颌面外科杂志》. 2016, 26(3): 227-228，封三. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2016.03.015

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  口腔临床实习阶段是口腔医学教育的重要阶段。高等职业教育的口腔医学生（以下简称高职生）与本科教育起点的口腔医学生，在教育背景、专业基础、自身素质等方面都有所不同。本文针对高职生在口腔颌面外科实习的特点，对构建适合专科层次口腔颌面外科教学内容与体系，加强实践前培训、全科医学培训、临床思维能力培养、重点内容专项培训等内容进行了探讨。以期培养适合基层工作的实用性口腔医学人才。