近年来，随着社会经济的发展，人们对外科手术美观和微创的需求越来越高。内镜辅助下的外科手术作为微创外科（minimally invasive surgery，MIS）的典型代表，在外科领域中取得了快速发展。在胸部、腹部、盆腔等部位的手术中，内镜已经占据主流地位。在口腔颌面外科中，尽管很早就对内镜辅助的技术进行了应用和探索，但该技术至今尚未得到广泛推广和应用。近年来，随着外科理念的发展、人民群众需求的提升、内镜设备的进步及配套器械的完善，内镜在口腔颌面部的应用也迎来了新的发展机遇，并进入了新的发展阶段。本文将内镜技术在口腔颌面外科中应用的历史和现状作一归纳，阐述目前存在的瓶颈，希望能够使广大同行对内镜辅助口腔颌面外科发展付诸更多探索，以促进这一技术的快速发展。
目的：探讨骨折后骨改建中miR-181a-5p对人骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）成骨分化的作用。方法：提取正颌手术患者废弃骨块中的BMSCs，将其转染后分为对照组、miR-181a-5p过表达组、miR-181a-5p沉默组。成骨诱导14 d后，分析各组矿化结节形成、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）表达。成骨诱导21 d后，实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）分析各组成骨相关基因的表达。结果：miR-181a-5p过表达组相比对照组，其ALP表达更高，成骨相关基因Ⅰ型胶原（collagen type 1,COL1）、Runt相关转录因子2（runt related transcription factor 2, Runx2）表达更高，矿化结节形成更多；miR-181a-5p沉默组相比对照组，其ALP表达更低，成骨相关基因COL1、Runx2表达更低，矿化结节形成更少。结论：miR-181a-5p对BMSCs成骨分化具有促进作用。
目的：研究钛种植体载锶纳米表面的生物学效应，及其对骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs) 成骨分化的作用。方法：以纯钛（titanium，Ti）片为对照组（control-Ti），用氢氧化钠（NaOH）水热处理纯钛片后获得纳米组（nanometric-Ti, nm-Ti），用Sr（OH）2水热处理纯钛片获得载锶（strontium，Sr）纯钛组（Sr-Ti），将纯钛片先后以NaOH、Sr（OH）2两步法水热处理获得载锶纳米组（nm/Sr-Ti）。通过扫描电镜（scanning electron microscope，SEM）、X射线光电子能谱（X-ray photoelectron spectroscopy，XPS）和X射线衍射（X-ray diffraction，XRD）技术等检测各组表面性能。采用双侧卵巢切除术（ovariectomy，OVX）建立骨质疏松大鼠模型，10周后提取BMSCs，通过CCK-8法和实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR)评价各组钛表面对正常及骨质疏松大鼠BMSCs成骨能力的影响。结果：与control-Ti组相比，nm-Ti组和nm/Sr-Ti组表面均呈现成簇片状纳米结构，Sr-Ti组和nm/Sr-Ti组表面负载Sr离子。CCK-8结果显示，正常及骨质疏松大鼠BMSCs在各组钛片表面均呈现良好的黏附和增殖能力，其中nm/Sr-Ti组细胞增殖最活跃。RT-qPCR结果显示，nm-Ti组和nm/Sr-Ti组成骨基因OCN、OPN及BMP-2表达随时间推移升高，且与对照组相比，差异显著。在骨质疏松大鼠模型中，nm/Sr-Ti组显著促进了BMSCs早期BMP-2的表达。结论：载锶纳米钛表面有利于BMSCs的黏附、增殖和分化，并可能对骨质疏松大鼠的种植体周围骨整合有促进作用。
目的：探讨人CXC趋化因子配体2[chemokine (C-X-C motif) ligand 2，CXCL2]及其受体CXC趋化因子受体2 [chemokine (C-X-C) receptor 2，CXCR2]，即CXCL2-CXCR2轴，在血管内皮细胞（vascular endothelial cells, VECs）趋化循环纤维细胞（circulating fibrocytes, CFs）中的作用。方法：将人CFs与人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）在Transwell小室内共培养；用基因芯片技术检测共培养后上调的趋化因子，并筛选出CXCL2、CC趋化因子配体23[chemokine (C-C motif) ligand 23，CCL23]、CXC趋化因子配体16[chemokine (C-X-C motif) ligand 16，CXCL16] 3种趋化因子；然后利用实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）、酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）、蛋白质印迹法（Western blotting）进一步筛选共培养后上调的趋化因子及其受体；最后采用趋化因子及趋化因子受体阻断实验明确在VECs趋化循环纤维细胞过程中起作用的趋化因子及其受体。结果：HUVECs与CFs共培养后，CCL23的mRNA表达水平上调；CXCL2的mRNA表达水平及蛋白表达水平均发生了显著上调。同时，CXCR2的mRNA表达水平及蛋白表达水平也发生了显著上调。趋化因子阻断实验表明，在2种细胞的Transwell共培养体系内分别添加CXCL2及CXCR2的多克隆抗体后，发生迁移的人CFs数量明显减少。结论：CXCL2-CXCR2轴可能在VECs趋化CFs的过程中起一定的正向调节作用。
目的：探讨数字化辅助稳定咬合导板治疗颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）的临床效果。方法：选择2019年6月—2020年6月间绵阳市中心医院口腔门诊接诊的90例TMD患者，采用随机数字表法将患者分为数字化组和常规组，每组各45例。数字化组采用数字化取模和𬌗板设计制作咬合导板，常规组采用硅橡胶取模，超硬石膏灌制𬌗板，并重衬𬌗托咬合面，设计制作咬合导板。比较2组疗效、𬌗板制作口内操作时间、咬合导板制作时间、疼痛程度、主动最大开口度、颞下颌关节紊乱指数（Fricton指数）及患者佩戴满意度。结果：数字化组治疗6个月后的有效率高于常规组（P<0.05），分别为88.89%和71.11%；数字化组𬌗板制作口内操作时间、咬合导板制作时间均小于常规组（P<0.001）；数字化组治疗第7周、第10周视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分，Fricton指数均低于常规组（P<0.05），主动最大开口度大于常规组（P<0.05）；数字化组佩戴满意度高于常规组（P<0.05），分别为93.33%和73.33%。结论：数字化辅助稳定咬合导板治疗TMD可缩短口内操作时间和咬合导板制作时间，能更有效改善临床症状和颞下颌关节功能，患者满意度高。
目的：分析口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）术后并发肺部感染（pulmonary infection，PI）的危险因素，以建立风险预测模型，并制定针对性护理措施。方法：回顾性分析2018年1月—2020年1月在北京大学深圳医院口腔颌面外科治疗的130例OSCC患者的临床资料，应用单因素分析和logistic多因素回归分析筛选OSCC术后并发PI的危险因素，采用rms程序包和R（R3.5.3）软件包构建风险预测模型，并探讨其护理措施。结果：年龄>60岁（OR=4.918；95%CI：1.969~12.284）、肺部疾病（OR=2.812；95%CI：0.986~8.025）、吸烟（OR=3.241；95%CI：1.191~8.825）、切口感染（OR=2.689；95%CI：1.013~7.135）、营养不良（OR=5.534；95%CI：1.684~18.187）、贫血（OR=3.721；95%CI：1.178~11.758）是OSCC术后并发PI的独立危险因素。基于该6项独立危险因素构建预测术后并发PI的风险列线图模型，并检验模型的预测精准度，实际值几乎等于预测值，受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积为0.852（95%CI：0.834~0.871），一致性指数C-index为0.863（95%CI：0.829~0.897）。结论：年龄>60岁、肺部疾病、吸烟、切口感染、营养不良、贫血是OSCC术后并发PI的独立危险因素，其构建的风险预测模型具有较高的预测精准度，医务人员可以根据该模型分析术后并发PI风险的可能性，并制定针对性护理措施。
目的：探讨三维（three-dimensional，3D）打印技术辅助眶颧颌骨折手术的临床效果。方法：回顾性分析眶颧颌骨折手术患者32例。所有患者术前经CT检查证实为眶颧颌骨折，并行个体化3D头颅模型打印。术中骨折复位后，以头颅模型作为导板修剪并塑形钛板后将其植入、固定。通过术前、术后患者的眼部检查，CT扫描，骨折术后综合评价体系来评价3D打印技术辅助眶颧颌骨折修复的治疗效果。采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验、配对资料的t检验进行统计学分析。结果：32例患者32侧眶颧颌骨折术前与术后1周双眼眼球突出度差值分别为（2.14±0.41） mm、（0.30±0.40） mm，眶区对称度分别为（9.00±1.08） mm、（1.45±0.46） mm，术后较术前均显著减小，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后6个月，患者复视程度较术前明显改善（P<0.01）；眼球运动障碍情况较术前明显改善（P<0.01）。疗效满意度评分为（9.81±0.47）分，外观恢复满意度评分为（9.06±0.88）分，患者对手术疗效及术后外观表现出较高的满意度。术后随访6~18个月，所有患者未出现严重的并发症。结论：3D打印技术应用于眶颧颌骨折修复的方法，手术效果良好，患者满意度高，是一种可行的辅助方法。
目的：探讨无水乙醇联合聚桂醇泡沫、平阳霉素治疗小儿颌面部静脉畸形的效果。方法：选取2016年5月—2020年9月在本院诊断为颌面部静脉畸形的患儿，采用随机数字表法将患儿分为对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组给予聚桂醇泡沫联合平阳霉素治疗，观察组给予无水乙醇联合聚桂醇泡沫、平阳霉素治疗。对比治疗前后瘤体面积的变化情况，并比较2组临床效果、复发率与不良反应发生情况。结果：与治疗前相比，治疗后2组患儿的平均瘤体面积减小（P<0.001），且观察组平均瘤体面积小于对照组（P<0.001）；2组治疗效果分布等级差异具有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组复发率低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.20%，对照组不良反应发生率为8.16%，2组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：无水乙醇联合聚桂醇泡沫、平阳霉素治疗小儿颌面部静脉畸形可促进瘤体面积缩小，提升临床疗效，降低复发率，且具有一定的安全性。
牙颌面畸形是一种很常见的面容发育异常，对患者的心理和生理有双重影响。生理上，牙颌面畸形可导致患者咬合、咀嚼功能异常，严重者可引起口呼吸、颞下颌关节紊乱等；心理上，牙颌面畸形导致的面容异常可引起患者焦虑、敏感、抑郁等心理问题。临床上，目前常采用正颌正畸联合治疗改善牙颌面畸形，正颌术后患者的主观评价是评估正颌正畸联合治疗效果的一个重要环节。本文通过介绍临床中几种常用的正颌手术患者术后主观评价量表的内容及其在临床中的应用，为进一步研究正颌手术患者报告结局（patient-reported outcome，PRO）量表提供参考。
目的：回顾性分析下颌骨发育性缺损（Stafne bone cavity，SBC）患者的临床影像学资料，评价其骨缺损特点。方法：回顾我院2017年1月—2020年6月的 7例SBC病例，对其影像学资料进行分析。结果：7例SBC患者中男性6例，女性1例；均为单侧发生，4例位于右侧，3例位于左侧；7例均发生于下颌骨舌侧，其中1例缺损区颊侧骨皮质穿通，2例缺损区域波及下颌神经管；所有患者均无自觉症状。结论：SBC好发于下颌角处，多无临床症状，不需要行手术治疗，但应警惕因下颌骨薄弱区骨量减少，存在病理性骨折的可能。
沪公网安备1010602002871号 
