《口腔颌面外科杂志》

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颞下颌关节疾病的外科治疗

龙星

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 79-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.001

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颞下颌关节疾病（temporomandibular joint disease,TMD）包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节损伤、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直、先天性或后天性畸形、炎性疾病以及肿瘤等，治疗方法有保守治疗和外科治疗。基础研究有助于了解颞下颌关节疾病的致病机理，并为颞下颌关节疾病的治疗提供理论依据。虽然颞下颌关节疾病的治疗多年来存在争议，但随着对颞下颌关节疾病了解的加深，以及影像学的发展、关节镜和手术方法的改进，颞下颌关节疾病的外科治疗有了明显进步。本文对颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、髁突骨折、颞下颌关节强直、先天性或后天性畸形以及肿瘤等颞下颌关节疾病的外科治疗现况及进展进行了阐述。

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负压与BMSCs膜片促进细胞定植和体内成骨的探讨

温鑫鑫，　周鹂鹂，　刘宏伟

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 85-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.002

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目的： 研究经过负压处理的TCP支架材料与细胞复合后的体内成骨能力。方法：将TCP支架材料负压处理，和骨髓基质细胞（BMSCs）细胞共培养一段时间后，成骨诱导2周，电镜下观察支架材料和细胞复合情况。再将该复合物与BMSCS细胞膜片复合，植入到裸鼠皮下，8周后作组织切片，HE染色和Masson染色，观察其体内成骨能力。结果：负压（有细胞）+膜片组异位移植8周后，内部可见大量胶原纤维和成骨纤维，在团块样组织内部可见大量成骨细胞，并有血管形成。对照组仅有个别细胞密集区，胶原纤维和成骨纤维较少。空白组未见类似情况。结论：经过负压+骨髓基质细胞膜片处理的TCP支架材料，在体内有成骨潜能。

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Cr ³⁺与EGCG共同作用对牙龈成纤维细胞67LR和EGFR表达的影响

方朱嫕，　苏俭生

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 90-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.003

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目的： 分析表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）与Cr³⁺共同作用，对牙龈成纤维细胞(HGF)的EGCG受体67LR和表皮生长因子受体（EGFR）的影响。方法：EGCG与Cr³⁺共同作用牙龈成纤维细胞24 h后，用Real-time PCR法检测mRNA表达，运用Western印迹法分析蛋白表达。结果：EGCG能抑制HGF细胞表面受体67LR mRNA以及蛋白水平的表达，加入Cr³⁺后减弱了EGCG对细胞67LR mRNA和蛋白的影响。EGCG作用24h能降低EGFR mRNA和蛋白的表达，Cr³⁺(<200 μmol/L)会减弱EGCG抑制EGFR的作用。结论：EGCG能降低HGF细胞67LR和EGFR的表达。加入 Cr³⁺后对细胞67LR无明显影响，但降低细胞EGFR的表达。

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白细胞介素8基因在口腔鳞癌中的表达及意义

司马秀山，　李荣哲，　张昕

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 95-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.004

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目的： 探讨IL-8 mRNA在口腔鳞癌和正常口腔黏膜组织中的表达及意义。方法：采用实时荧光定量PCR法对35例口腔鳞癌组织和15例正常口腔黏膜组织中IL?鄄8 mRNA 的表达进行定量检测，并分析其与临床特征的相关性。结果：① IL-8 mRNA在口腔鳞癌中的表达为1.02±0.78，明显高于其在正常黏膜中的表达0.51±0.43，两者比较具有统计学意义（P<0.05）；② IL-8 mRNA在中低分化和临床III、IV期口腔鳞癌中的表达显著高于其在高分化和临床I、II期口腔鳞癌中的表达（P<0.05）。结论： IL-8 mRNA在口腔鳞癌组织中呈高表达，并与分化程度和临床分期相关。

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触觉刺激三叉神经上颌支面部支配区的功能性MRI研究

李家，　刘洪臣，　李科，　金真，　朱霞

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 98-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.005

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目的: 观察触觉刺激三叉神经上颌支（简称V2）面部支配区引起的大脑中枢反应区。 方法： 选取8名健康志愿者，用棉签刺激右侧面部三叉神经上颌支的支配区，采用触觉刺激减静息的组块设计方法，采集全脑血氧水平依赖对比的功能性MRI扫描数据。结果： 脑激活区为左侧初级躯体感觉皮质（BA3）、岛叶/SII、BA22、BA45，右侧BA40、BA9、BA38、BA41。结论： 对侧初级躯体感觉皮质、岛叶/SII和颞上回，同侧中央后回、颞下回和颞横回及双侧前额皮质是面部V2区触觉刺激激活的脑部功能区。

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下颌下腺腺门区扩张与导管结石存在的相关性研究

石欢，　俞创奇，　郑凌艳，　浦益萍，　谢李松，　王知俊

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 101-104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.006

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目的: 研究下颌下腺导管解剖形态的改变与涎石形成的关系。方法：回顾性分析372例下颌下腺导管结石患者，在接受内镜治疗过程中镜下观察到的导管解剖形态资料，并用自凝塑料复制10例离体下颌下腺导管解剖形态铸型，分析导管解剖形态的改变与涎石形成的关系。结果：372例涎腺镜术中有326例在镜下发现涎石，在所发现的426颗结石中约67%的涎石位于导管腺门端1/3或腺门区。在发现涎石的病例中，内镜探查导管系统发现 87.4%的病例存在腺门区壶腹状扩张现象。10例下颌下腺导管铸型均直观地表现出导管系统树形结构及腺门区壶腹状扩张现象。结论：下颌下腺导管结石患者普遍存在腺门区壶腹状扩张现象。大部分下颌下腺导管结石位于近导管腺门端1/3或腺门区。

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下颌管与下颌第三磨牙牙根相对位置关系的CBCT研究

寿娟，　李生娇，　苏剑生，　吴珺华，　何晓

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 105-109. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.007

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目的: 对曲面断层X线片提示下颌第三磨牙与下颌管关系密切的患者，应用锥形束计算机断层扫描（CBCT）进一步观察测量，为临床制定下颌第三磨牙拔除的手术方案及预防术后并发症做参考。方法：对曲面断层X线片显示下颌阻生第三磨牙（impacted mandibular third molar，IMTM）牙根与下颌管接触或部分重叠的患者168例（210）侧进一步行CBCT 检查，观察下颌第三磨牙与下颌管的相对位置。结果：下颌管壁完整者93侧（44.3%），其中72侧（77.4%）下颌管位于IMTM牙根颊侧(1.95±0.95)mm；19侧（20.0%）在其正下方(2.61±1.37)mm；1侧(1.1%)位于其舌侧3.98mm；1侧(1.1%)位于牙根间。下颌管不完整者117侧。其中有较小范围缺损者（缺损最大径≤2mm）42侧（20.2%）；而下颌管相对IMTM的位置，位于颊侧有23侧（54.8%），位于正下方14侧（33.3%），位于舌侧5侧（11.9%）。有较大范围缺损者（缺损最大径>2mm）75侧（36.1%）；下颌管相对IMTM的位置，位于颊侧有20侧（26.7%），平均缺损最大径(6.42±2.45)mm ，平均缺损面积(12.86±10.84)mm2；位于正下方43侧（57.3%），平均缺损最大径(7.90±2.87)mm，平均缺损面积(12.73±8.75)mm2；位于舌侧12侧（16.0 %），平均缺损最大径(8.06±2.14)mm，平均缺损面积(21.40±11.84)mm2。结论：对于曲面断层片上提示IMTM与下颌管关系密切的患者，有必要进行CBCT检查，进一步了解其相对位置。

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改良上颌窦底提升术的临床应用

王方，　范震，　王佐林

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 110-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.008

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目的：评价改良上颌窦底提升术在处理上颌后牙区垂直骨量不足中的应用及临床效果。方法：65名上颌后牙缺失患者，共103个植入位点。上颌窦底下方的剩余牙槽骨高度为2～9mm。其中，30例剩余骨高度为5～9mm的患者，采用超声骨刀行上颌窦底内提升术；35例剩余骨高度为2～5mm的患者，行侧壁小开窗上颌窦底提升术。同期或延期植入种植体，随访9~30个月。结果：术后6个月，行上颌窦底内提升术的患者，平均提升高度为4.43mm（2.22～5.47mm）；行上颌窦底外提升术的患者，平均提升高度为5.95mm（4.16～12.85mm）。103个种植位点中仅2例在术中发现黏膜穿孔，1例在戴牙后3个月出现种植体松动，其余种植体均形成良好骨结合，存留率为99%。结论：上颌窦底提升术能够有效促进上颌窦内成骨，增加上颌后牙区骨高度，超声骨刀及外提升术中小开窗术式的应用，可显著降低术中并发症的发生率、缩短手术时间、减轻患者术后反应。

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悬臂梁式种植固定义齿的回顾性研究

张震,　李影,　陈菲,　谢超,　宋应亮,　李德华

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 116-119. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.009

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目的：评价悬臂梁式种植固定义齿的长期临床效果。方法：采用回顾性研究方法，收集2005-01—2011-06,在我科室采用悬臂梁式种植固定义齿修复58例患者（60个修复体,共103枚种植体）的临床及影像学资料。记录种植体的失败个数、修复体失败个数、边缘骨吸收情况、机械及生物并发症情况。结果：随访期内无种植体失败，有3个修复体失败。种植体7年累计存留率100%，修复体7年累计存留率为92.3%。随访期内并未见严重的边缘骨吸收，近悬臂端种植体周边缘骨吸收为（0.08±0.12）mm，远悬臂端种植体周边缘骨吸收为（0.09±0.14）mm。8个修复体（13%）、14枚种植体（14%）发生生物学并发症，11个修复体（18.3%）出现机械并发症。结论：本研究初步证实悬臂梁式种植固定义齿的修复方式临床效果是可靠的，可作为临床种植设计的一个可选方案。因较高的机械并发症，在选择螺丝固位方式时需加以注意。

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口腔活组织检查在诊断淀粉样变性中的应用

徐刚，　杜德顺

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 120-122. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.010

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目的：探讨口腔组织（如牙龈、舌、下唇和唇腺）活检，对诊断淀粉样变性的临床意义。方法：对2010-05-2012-04期间，38例疑诊为淀粉样变性的病例行口腔组织活检。其中牙龈活检30例（含同时行唇腺活检2例），舌活检7例，下唇活检1例。所有活检标本送病理科，行HE染色和刚果红特染。结果：经口腔组织活检确定淀粉样变性阳性标本13例。在阳性病例中，活检部位牙龈6例、舌5例、下唇组织1例、唇腺1例。阳性的淀粉样变性病理诊断可提供淀粉样变性确诊依据。在25例阴性病例中，仍有2例通过腹壁脂肪活检、1例经前臂脂肪活检和1例经肾活检电镜观察后，其淀粉样变性诊断得以确定。结论：口腔组织活检具有易于取材、创伤小、恢复快的优点，可作为淀粉样变性的一个重要诊断依据。

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咽旁间隙巨大肿瘤的手术径路探讨

达林泰，　德乐黑巴特尔，　苏尼特，　包晶晶，　赵诚，　潘巨利

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 123-127. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.011

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目的：探讨咽旁间隙巨大肿瘤切除的最佳手术径路。方法：2009-11—2011-05，笔者对6例咽旁间隙巨大肿瘤患者施行肿瘤切除手术，其中4例采用下颌正中截骨径路，2例采用了颏孔前截骨径路。结果：采用下颌正中截骨及颏孔前截骨径路，术野暴露充分，肿瘤切除安全、完整，术后愈合良好，无1例术后出现咬合关系紊乱。平均随访22个月（14～31个月），均未发现肿瘤复发。除1例下颌神经血管束因与瘤体粘连而切除外，无任何神经损伤症状。结论：下颌正中截骨和颏孔前截骨径路是咽旁间隙巨大肿瘤切除术的理想手术径路，符合肿瘤外科、美容外科和功能外科原则。

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笑气吸入在咽反射敏感患者阻生齿拔除术中的应用

柳洪志，　张玮，　王天祥，　王迪，　王晓艳，　刘昱新

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 128-131. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.012

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目的：观察笑气(N2O)吸入应用于咽反射敏感患者高、中位阻生齿拔除术的临床效果。方法: 60例需拔除下颌高、中位近中阻生齿并伴咽反射敏感的患者，随机分为3组，每组20例(A组: N2O吸入组；B组: 盐酸丁卡因胶浆涂抹组；C组: 空白对照组)。记录3组术前、术中、术后的血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)，通过量表分析正常的操作触碰和高速涡轮牙钻喷水，对其咽部刺激、导致肌紧张程度、引起咽反射次数及耐受程度。结果: 在整个手术过程中，A组BP、HR、SpO2变化平稳(P>0.05)；B组术中和术后的BP、HR与术前比较有统计学意义；C组术中和术后的BP、HR与术前比较有统计学意义(P<0.05)，SpO2无明显变化(P>0.05)。实验组与对照组各项评定指标的比较均有统计学意义(P<0.05)。结论: 笑气吸入在下颌阻生齿拔除过程中，可明显降低患者咽反射敏感性，安全可靠。

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咪达唑仑复合氯诺西康在阻生齿拔除术中的应用

胡淑琪，　于舰斌，　赵树红，　孙晓祎

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 132-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.013

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目的：观察小剂量咪达唑仑复合氯诺西康在阻生齿拔除术中的临床应用效果。方法：40例需拔除下颌第三磨牙的患者随机分为研究组和对照组，研究组采用小剂量咪达唑仑复合氯诺西康静脉注射加局部麻醉法拔牙，对照组采用常规局部麻醉法拔牙。记录2组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），并进行镇静程度（Ramsay评分）、改良牙科焦虑量表评分、疼痛程度（VAS评分）的观察。结果：研究组SBP、DBP、HR、SpO2较对照组均有轻度降低；研究组镇静程度增强（Ramsay镇静评分增高）；研究组的术后改良牙科焦虑量表评分低于对照组；研究组术前局麻时及术后VAS评分均低于对照组。结论：小剂量咪达唑仑复合氯诺西康在阻生齿拔除术中，对于极度牙科恐惧的患者具有较好的疗效。

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碘酊棉球填塞法急诊治疗牙龈出血的效果评价

王津惠，　张伟，　冯永强，　赵忱光

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 136-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.014

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目的：评价碘酊棉球填塞法急诊治疗牙龈出血的疗效。方法：应用饱和2.5%碘酊溶液的棉球，对108例牙龈出血的急诊病例，进行填塞和压迫止血，观察15～30min，评价止血效果。结果：15min控制出血72例，占66.67%；30min控制出血36例，占33.33%。有效率达100%。结论：碘酊棉球填塞法急诊治疗牙龈出血方法简便、疗效可靠、复发率低，是一种有效的急诊止血方法。

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决策树流程图辅助口腔临床教学经验介绍

周敏，　刘宏伟，　何园

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 138-140. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.015

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目的：探讨将决策树流程图模式应用于口腔临床教学的可行性。方法：2010-08—2012-12期间，对进入牙周科轮转的20名住院医师，临床理论教学采用了决策树流程图方法。以某一临床问题为目标，引导学生通过列举出与这一目标问题的相关分类、不同的临床情况以及所有相应治疗方式的适应证和禁忌证，从而构建出决策树模型。结果：在这一教学模式中学生可以充分发挥积极性，将多个知识点进行归类、梳理和归纳，调动了发散思维和逻辑思维，获得学生好评，取得了满意的教学效果。结论：利用决策树流程图进行教学，可以使口腔临床教学更加积极有效。

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¹²⁵I放射性粒子植入治疗头颈部腺样囊性癌的进展

金晶，　叶茂昌

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 141-144. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.016

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口腔种植体骨性结合界面的研究进展

于博涵（综述），　王佐林（审校）

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 145-150. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.017

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平台转移对种植体周围骨吸收的影响

王乐（综述）　宿玉成（校审）

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 151-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.018

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基底细胞痣综合征病例报告及文献回顾

沈敏华，　厉祯，　忻文雷，　袁晓晔，　黄远亮，　李耀俊

《口腔颌面外科杂志》. 2013, 23(2): 156-158. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2013.02.019

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