2024年, 第34卷, 第5期 刊出日期:2024-10-28
  

  • 全选
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    专家论坛
  • 吴敏, 尹恒, 黄汉尧, 石冰, 李承浩
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 331-335. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.001
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    目的: 评估二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的临床疗效。 方法:选取本中心接受一期唇裂整复术的患儿24例(激光组),术后3个月内采用二氧化碳点阵激光治疗;对照组(24例)为曾接受一期唇裂整复术,术后未接受激光治疗的患儿。对2组一期患儿激光治疗后1年的瘢痕情况进行主观评价(对比患儿治疗前后照片)和客观评价[使用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分法]。 结果:激光组完成整个疗程4次治疗后1年,主观评价总有效率达到91.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。客观评价结果显示,2组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:应用二氧化碳点阵激光早期治疗一期唇裂术后瘢痕的方法疗效确切,值得临床推广应用。

  • 基础研究
  • 扈梓悦, 张帅, 孙瑶
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 336-341. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.002
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    目的:探究咀嚼力改变后,髁突软骨发育及初级纤毛基因表达的变化。方法: 取3周龄雄性C57BL/6J小鼠,将其随机分为3组,分别给予普通饲料(normal diet,ND)和软食(soft diet,SD)喂养2周,以及软食1周后恢复普通饲料喂养1周(re-normal diet,RND)。行番红O-固绿、甲苯胺蓝、Masson三色、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅱ型胶原蛋白(collagen typeⅡ,COL2)免疫荧光染色,观察髁突软骨及软骨下骨的变化情况;实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测初级纤毛相关基因Ift88、Ift140、Ptch1、Smo、Gli1的表达。结果: 相较于ND组,SD组小鼠髁突软骨厚度降低,基质分泌减少,软骨下骨结构改变,初级纤毛相关基因Ift88、Ift140、Ptch1、Smo、Gli1的表达有下降趋势;相较于SD组,RND组上述变化有所恢复。结论: 生长发育时期,咀嚼力变化可干扰髁突软骨的发育,同时影响初级纤毛相关基因表达。

  • 焦祎, 孙欣荣, 刘伟才
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 342-349. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.003
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    目的:探究成纤维细胞生长因子13(fibroblast growth factor 13,FGF13)在下牙槽神经损伤修复中的作用及机制。方法: 建立SD(Sprague-Dawley)大鼠下牙槽神经损伤模型,在损伤后1、3、7 d时收取下牙槽神经组织样本RNA,实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测损伤后不同时间FGF13基因的表达水平;提取新生SD大鼠的原代三叉神经细胞,并将其分为实验组和对照组,分别转染FGF13过表达质粒和对照质粒,转染成功后3 d提取细胞RNA,利用RT-qPCR检测神经营养因子的基因表达水平,并对三叉神经细胞进行Neun和βⅢ-Tubulin免疫荧光染色,使用激光扫描共聚焦显微镜摄片,观测神经细胞的轴突长度;将ND7/23神经细胞分为过表达组(ND7/23-FGF13)和对照组(ND7/23-vector),分别转染FGF13过表达慢病毒和对照病毒,嘌呤霉素筛出稳转株,进行FGF13蛋白免疫荧光染色和JC-1线粒体膜电位荧光探针染色,提取细胞RNA,利用RT-qPCR检测线粒体自噬相关基因的表达。结果: 下牙槽神经损伤后1 d,该组织的FGF13表达量显著升高,损伤后3 d表达量降低,损伤后7 d表达量降至对照组水平;实验组与对照组相比,其FGF13、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)等表达量升高,实验组细胞轴突长度大于对照组;慢病毒过表达组与对照组相比,FGF13蛋白在细胞核中分布更密集,线粒体膜电位明显升高,线粒体自噬相关基因表达量升高。结论: 下牙槽神经损伤后,FGF13表达量出现一过性升高,其对下牙槽神经的修复过程可能具有潜在意义;在三叉神经细胞中过表达FGF13可以促进神经细胞的轴突伸长,其内在机制可能与调节线粒体功能、促进线粒体稳态有关。

  • 刘啸, 孙江伟, 周晶
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 350-356. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.004
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    目的:观察恶性多形性腺瘤(malignant in pleomorphic adeoma,MPA)组织中谷胱甘肽过氧化物酶3(glutathione peroxidase 3,GPX3)蛋白、基因甲基化水平及临床意义。方法: 选取2021年1月—2023年1月在新疆医科大学第二附属医院接受手术治疗的55例唾液腺多形性腺瘤(salivary gland pleomorphic adenoma,SPA)、24例MPA患者肿瘤组织及55例上述患者的正常腺组织。免疫组织化学法检测组织中GPX3蛋白的表达,甲基化特异性聚合酶链反应(methylation specific polymerase chain reaction,MSP)法检测组织中GPX3甲基化程度,分析其与临床病理特征的关系。选择人恶性多形性腺瘤细胞系SM-AP1,转染GPX3过表达载体、空载体,并将其分为过表达空载体组(Vector组)、GXP3表达组(OE-GPX3组),实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blotting)检测GPX3 mRNA及蛋白表达量;CCK8法检测细胞增殖能力;transwell小室检测细胞侵袭能力。结果: GPX3蛋白在正常腺体组织中的阳性表达率(90.9%,50/55)高于其在SPA(56.4%,31/55)和MPA(29.2%,7/24)组织中;GPX3蛋白在SPA组织中的阳性表达率高于其在MPA组织中,且差异具有统计学意义(P<0.001)。正常腺体组织中,GPX3的甲基化比例(7.3%,4/55)低于SPA组织(34.5%,19/55)和MPA组织(66.7%,16/24)中,SPA组织中的GPX3甲基化比例低于MPA组织中,差异具有统计学意义(P<0.001)。GPX3甲基化水平与MPA患者TNM分期、分化程度、恶性成分比例有关(P<0.05)。GPX3蛋白阳性表达率与TNM分期、恶性成分比例有关(P<0.05)。与Vector组比较,OE-GPX3组细胞GPX3 mRNA、蛋白表达量显著上升,48 h及72 h的吸光度值、侵袭细胞数量降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论: 恶性多形性腺瘤GPX3基因启动子甲基化程度高,与TNM分期、分化程度、恶性成分比例呈负相关,有潜力成为诊断恶性多形性腺瘤的预警分子指标和临床治疗中的基因调控靶点。

  • 高瑞, 郭磊, 彭博, 贾骏
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 357-364. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.005
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    目的:分析凋亡关联基因2(apoptosis-linked gene-2,ALG2)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中的表达及其与临床病理特征的相关性、预后诊断价值。方法: 实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR) 检测ALG2在5对新鲜OSCC组织、癌旁组织及OSCC细胞系、人口腔黏膜角质形成细胞(human oral keratinocytes,HOK)中的表达;免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法检测ALG2在128对OSCC组织和癌旁组织中的表达,并分析其表达高低与临床病理特征及预后的相关性;利用TCGA数据库分析ALG2在OSCC组织中的表达及其预后诊断价值。结果: ALG2在OSCC组织和细胞系中的表达明显高于其在癌旁组织和HOK细胞中(P<0.05);ALG2低表达组OSCC患者的总体生存率、无疾病生存率和无进展生存率均显著高于ALG2高表达组(P<0.05);T分期、淋巴结转移、ALG2表达水平均是影响OSCC患者预后的因素(P<0.05),且ALG2表达是OSCC患者预后的一个独立预测因素(P<0.01);ALG2对OSCC可能具有一定的诊断价值[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.807]。结论: ALG2在OSCC中高表达,且与患者预后不良有关,对OSCC可能具有一定的诊断价值。

  • 临床研究
  • 赵媛, 吕继连, 叶克强, 林楠, 裴飞
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 365-370. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.006
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    目的:探讨口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)的水平在诊断和预后中的价值。方法: 选取本院2017年3月—2020年9月间收治的114例OSCC患者作为研究对象(OSCC组),另选取同期118例本院良性肿瘤病变者作为对照组,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测2组受试者血清NGAL、YKL-40的水平;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清NGAL、YKL-40水平在OSCC中的诊断价值;并收集OSCC患者出院后3年内的预后情况,使用Kaplan-Meier法分析OSCC患者血清NGAL、YKL-40水平与其3年预后的关系;采用Cox比例风险回归模型分析影响OSCC患者出院3年预后的危险因素。结果: OSCC组血清NGAL、YKL-40水平显著高于对照组(P<0.001);血清NGAL、YKL-40及二者联合诊断OSCC的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.716、0.744、0.791,其中联合诊断的AUC优于单独检测(P=0.008、0.047);不同年龄、性别、吸烟史、发病部位的OSCC患者血清NGAL、YKL-40表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径≥3 cm、有淋巴结转移患者血清NGAL、YKL-40表达水平显著高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径<3 cm、无淋巴结转移患者(P<0.001);NGAL低表达患者的3年生存率高于NGAL高表达患者,YKL-40低表达患者3年生存率高于YKL-40高表达患者(P<0.05);NGAL、YKL-40是影响OSCC患者预后的危险因素(P<0.001)。结论: OSCC患者血清NGAL、YKL-40水平均升高,二者对OSCC有一定的诊断价值,并且与患者预后有关。

  • 口腔种植学研究
  • 李静, 李晨曦, 裴培, 陈程, 龚忠诚
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 371-378. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.007
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    目的:探究上颌窦沟槽(sinus slot,SS)技术和经上颌窦外(extra sinus,ES)技术结合常规种植体行穿颧种植修复后的生物力学分布特点,为功能性修复上颌骨重度萎缩提供理论基础。方法: 通过患者的高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)资料建立有限元分析(finite element analysis,FEA)模型,虚拟化穿颧种植体(zygomatic implant,ZI)分别置于SS和ES模型,并结合使用2枚或4枚常规种植体。分析种植体von Mises应力值及牙槽骨中的主应力值。结果: 配置2枚常规种植体+2枚ES ZI的von Mises应力值最大(292 MPa);而4枚常规种植体+2枚SS ZI的最小(184 MPa)。配置2枚常规种植体+2枚SS ZI的最高主应力值最大(31 MPa);而4枚常规种植体+2枚ES ZI的最小(12 MPa)。配置4枚常规种植体+2枚SS ZI的最低主应力值最小(|-58| MPa);而2枚常规种植体+2枚ES ZI的最大(|-81| MPa)。结论: 使用2枚SS ZI和4枚常规种植体联合修复重度萎缩的上颌骨,在生物力学方面安全性更高。

  • 数字化技术
  • 侯笑茹, 虎小毅, 李彦秋, 李立峰, 屠军波, 邢晓涛
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 379-385. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.008
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    目的:探讨动态实时导航系统(dynamic navigation system,DNS)技术在手术治疗复杂下颌第三磨牙伴有囊性病变中的应用效果。方法: 回顾性分析西安交通大学口腔医院2022年12月15日至2023年4月15日入院治疗的下颌第三磨牙低位阻生患者的临床资料,根据纳入标准选择7例患者,术前诊断为下颌第三磨牙低位埋伏阻生,冠周伴囊性病变,病变范围累及下牙槽神经管。术前将螺旋CT数据导入DNS完成导航设计,术中在DNS实时引导下进行手术治疗。分析手术情况及术后恢复状态,重点关注下牙槽神经损伤(inferior alveolar nerve injury,IANI)症状。结果: 所有应用DNS的患者术后即日及术后1个月术区愈合良好,未出现IANI症状。结论: DNS技术可以实时明确手术操作位置,减少下牙槽神经管骨壁破坏,降低下牙槽神经损伤风险。

  • 临床总结
  • 郭燕军, 闫威, 崔泽坤, 陈勇, 温凯, 胡雅琦
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 386-392. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.009
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    目的:介绍改良耳屏内切口颞下颌关节盘锚固术手术方法并评估其临床疗效。方法: 对2017年2月—2021年10月期间我院收治的264例(328侧关节)中晚期颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)患者,采用改良耳屏内切口行颞下颌关节盘锚固术。具体方法为:通过改良耳屏内切口手术入路,依次分离颞浅筋膜、颞深筋膜浅层及关节囊,在颧弓根部切开关节囊,暴露关节盘,使用1颗Mini Mitek锚固钉固定在髁突后下极,采用2条Orthocord缝线进行水平褥式缝合,将前移的关节盘进行复位。术前及术后7 d内行颞下颌关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,术后3个月复查MRI评价关节复位情况,记录患者术后1周、1个月、3个月张口度,采用视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录患者术后3个月颞下颌关节疼痛缓解情况,温哥华瘢痕量表评估患者术后3个月术区瘢痕情况。结果: 术后3个月MRI评价显示,306侧(249例)关节复位疗效评价为“优”,20侧(14例)关节复位疗效评价为“良”,2侧(1例)关节复位疗效为“差”,成功复位率为99.39%(326/328侧);仅有1例患者术后关节复位疗效评价为“差”,占0.61%(2/328侧)。术后3个月复诊,所有患者张口受限均改善,疼痛评分小于2分,瘢痕评价小于3分。结论: 改良耳屏内切口位置隐蔽,颞下颌关节盘复位效果良好,是一种可推广的颞下颌关节盘锚固术手术入路。

  • 综述
  • 姜雪, 王佐林
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 393-396. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.010
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    机械力刺激对骨代谢的影响受到学者们的广泛关注。随着科学研究的深入,研究的焦点逐渐转向更为细化的层面。学者们试图从多个角度探讨这一问题,包括不同力学性质、力学强度、力的频率、细胞类型及分子机制对骨代谢的影响。近年来研究热点集中于如何通过改变机械力刺激或者针对特定细胞类型及某种感受器来调整骨代谢水平。鉴于这一过程的复杂性,本文旨在综述机械力刺激对骨代谢影响的相关最新研究进展,以期为进一步研究提供参考。

  • 路政宽, 林淑贤, 苏俭生
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 397-400. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.011
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    水凝胶作为一种组织工程修复材料,具有良好的生物相容性、可降解性及可塑性,由于缺乏合适的孔隙特征,限制了凝胶内外细胞的增殖、迁移及血管再生,严重影响组织修复效果,因而水凝胶大孔结构的制备成为研究热点。本文就孔隙特征对支架生物学行为的具体影响及近年来水凝胶大孔结构的制备方法作一综述。

  • 杨丽, 张雪明, 康非吾
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 401-404. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.012
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    开窗减压术是大型颌骨囊肿保存性治疗的一种外科手段,性能优良的囊肿塞是保证该手段达到治疗目的的必要条件。通过制造引流口,佩戴囊肿塞维持引流口,平衡囊腔内外压力,配合术后生理盐水冲洗,能有效缩小囊腔体积,降低根治性手术所带来的神经损伤、邻牙及牙胚损伤及病理性骨折等风险。本文就近年来大型颌骨囊肿开窗减压术后常用囊肿塞的分类及其优缺点、囊肿塞联合负压吸引器的使用等方面作一综述。

  • 病例报告
  • 孙旭, 李宁, 张晋, 李向军
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 405-407. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.013
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    牙龈淀粉样变是一种淀粉样物质沉积在口腔的临床表现,本文报道1例在我院治疗的牙龈淀粉样变病例,对其临床表现、影像学特点、病理学特点、治疗及预后进行讨论,以期为临床医生提供对该疾病的认识和诊治依据。

  • 张鑫, 邸瑞玲, 李璁, 王宁, 李向春, 路彤彤
    《口腔颌面外科杂志》. 2024, 34(5): 408-412. https://doi.org/10.12439/kqhm.1005-4979.2024.05.014
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    潜突型舌下腺囊肿是指舌下腺因创伤或阻塞导致其分泌的涎液外溢,外溢的涎液经由下颌舌骨肌后缘或通过该肌的裂隙进入到颌下区及邻近间隙而形成的假性囊肿。本文对在我院接受手术治疗且术后复发的1例潜突型舌下腺囊肿病例进行回顾,并对其发病机制、临床特点、手术入路及复发原因相关的文献进行复习。