2015年, 第25卷, 第1期　刊出日期：2015-02-28

  

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  Orthognathic Surgery for Achieving Facial Balance and Harmony in Cleft Patients

  Kenneth E, Salyer, XU Hai-song

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 1. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.001

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  Cleft surgery requires an expert team performing ongoing treatment in order to achieve optimal outcomes. The senior author's (KES) experiences of more than 2 000 patients with cleft lip and palate treated by a surgical-orthodontic protocol were introduced. The paper here will concentrate on not only correcting the occlusion as others have described, but also on what one surgeon can do to achieve optimal aesthetic balance, harmony and beauty. The results of orthognathic surgery in respect to function, stability, cosmesis, and complications are also audited.
基础研究
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  下颌骨功能性偏斜对发育期大鼠髁突软骨胶原改建的影响

  张钧，江莉婷，章翊钟，齐进，周琦，高益鸣

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.002

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  目的：观察下颌骨功能性偏斜对发育期大鼠髁突软骨内I型、II型以及III型胶原纤维分布及表达的影响。方法：取4周龄雄性SD大鼠40只，随机分为实验组（20只）和正常对照组（20只）。实验组佩戴自制的上切牙金属牙套引导下颌骨功能性右偏，对照组不佩戴任何装置，分别于实验1周、4周取得标本。HE染色及番红-O染色观察髁突软骨组织形态，苦味酸-天狼猩红偏振光染色以及免疫组化染色分别观察髁突软骨内I型、II型、III型胶原纤维含量以及分布表达情况，并进行相关半定量图像分析。结果：HE以及番红-O染色显示，实验1周后实验组牵张侧较正常组髁突软骨厚度显著增加，到4周后两组差异不显著；而实验组受压侧髁突软骨厚度4周后显著下降。天狼猩红染色及免疫组化染色结果显示，I型胶原主要表达在增殖层至成骨细胞层，II型胶原主要表达在软骨细胞层和肥大层。与正常组相比，1周及4周时实验组牵张侧软骨中区I型及II型胶原表达增强；受压侧软骨后区I型及II型胶原表达均显著减少。III型胶原主要表达在软骨纤维层至软骨细胞层，两组间无显著表达差异。结论：下颌骨功能性偏斜导致两侧髁突软骨发生了差异性生长改建，I型及II型胶原参与了改建中软骨内骨化过程。
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  兔关节盘、髁突及软骨下骨的年龄相关性改变组织学研究

  黄林剑，蔡协艺，李辉，盛夏涵，杨驰

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.003

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  目的： 探究不同年龄段兔颞下颌关节（TMJ）关节盘、髁突和软骨下骨的生理特征的变化。方法：选取1、4、12和32周龄健康雌性新西兰大白兔各3只，取材TMJ，经脱钙处理后进行5 μm 连续切片，苏木精-伊红染色。分别对关节盘大小、髁突前后径，以及关节盘所对应软骨下骨的形态结构和骨密度进行测量分析。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：关节盘大小比较，4周组明显大于1周组（P=0.039），12周组明显大于4周组（P=0.007）；髁突前后径在4周和12周组间（P=0.003）显著增加；软骨下骨的形态结构和骨密度在4～32周内（P<0.05）显著改变。结论：兔颞下颌关节关节盘和髁突在青春期前生长发育明显；髁突软骨下骨的形态结构和骨密度在4周时开始出现明显改变。虽然青少年期和成年期兔髁突大小没有统计学差异，但是两者软骨下骨的骨质密度差异明显。
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  ILK与NOS在SACC中的表达及意义

  吴巍，姚欣欣，刘境华，芦丽莉

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 24. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.004

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  目的：通过观察整合素连接激酶（Integrin-linked kinase, ILK）与一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS）在涎腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma, SACC）中的定位及表达，探讨ILK与NOS在SACC中的作用。方法：对2006-2012年吉林医药学院附属医院病理科30例SACC存档蜡块，和25例非肿瘤疾病的正常涎腺组织（对照组）行免疫组化分析，观察ILK与NOS在SACC中的表达分布情况。利用SPSS13.0统计软件分析ILK与NOS的差异性及相关性。结果：在SACC中，ILK阳性率为76.67%，eNOS阳性率为63.33%，iNOS阳性率为80%。ILK实验组与对照组比较，P<0.05；eNOS实验组与对照组比较，P>0.05；iNOS实验组与对照组比较，P<0.05。ILK与eNOS在SACC中的表达不存在相关性；ILK与iNOS在SACC中的表达存在正相关，r=0.512。结论：ILK与iNOS在SACC中的表达存在正性相关，可能通过iNOS信号转导途径启动VEGF的表达，促进肿瘤早期的血管发生和形成。
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  唑来膦酸对大鼠颌骨间充质干细胞成骨分化的影响

  龚雪，苏俭生

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.005

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  目的：研究唑来膦酸对大鼠颌骨来源的间充质干细胞增殖、成骨分化及成骨因子RANKL/OPG mRNA表达的影响。方法：体外培养新生SD大鼠颌骨来源的间充质干细胞，观察不同浓度（0、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 μg/mL）唑来膦酸对细胞增殖的影响。观察较高浓度唑来膦酸对细胞碱性磷酸酶活性、矿化结节形成以及成骨因子RANKL/OPG mRNA表达的影响。结果：唑来膦酸≥1.0 μg/mL能明显抑制细胞增殖，低浓度（0.5 μg/mL）则不影响细胞增殖，高浓度唑来膦酸（2.0 μg/mL）可抑制碱性磷酸酶活性、矿化结节的形成。高浓度唑来膦酸（2.0 μg/mL）能使颌骨间充质干细胞RANKL mRNA表达减少, OPG mRNA表达增加, 且明显下调成骨因子RANKL/OPG比率。结论：唑来膦酸在高浓度时明显抑制颌骨来源间充质干细胞的增殖和分化，并通过调节其表面RANKL/OPG mRNA表达，抑制破骨细胞的功能，骨生成与骨吸收同时减少，骨改建过程受抑制。
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  快速原型技术制备Nano-HA/PCL支架与犬骨髓基质干细胞体外复合研究

  郭凌云，张劲娥，袁建兵，黄远亮

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.006

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  目的：探讨快速原型制作纳米-羟基磷灰石/聚己内酯（nano-HA/PCL）根形三维支架的细胞生物相容性，为进一步体内实验提供研究基础。方法：通过CT 扫描获得犬头颅骨影像信息，以CAD 软件实现犬下颌牙根形态的三维重建影像，应用快速原型（RP）技术制作nano-HA/PCL根形支架，经犬骨髓基质细胞接种后体外复合培养，检测支架材料的细胞相容性。结果：通过CT影像和快速原型技术，可实现解剖根形态结构nano-HA/PCL三维仿真支架。细胞支架复合培养后，扫描电镜显示细胞生长附着于支架表面；细胞与支架复合后增殖情况良好；7 d和14 d碱性磷酸酶活性高于对照组。结论：体外复合培养结果表明，RP技术制备的nano-HA/PCL支架和骨髓基质细胞生物相容性较好，可进一步应用于牙槽骨缺损骨组织工程修复动物实验。
临床研究
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  不同腮腺症状原发性舍格伦综合征的血清学分析

  曹宁宁，郑凌艳，俞创奇，谢李松，石欢，王知俊

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.007

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  目的：研究不同腮腺症状的原发性舍格伦综合征（ primary Sj?觟gren’s syndrome，pSS）患者之间的血清学特征的差异性。方法：回顾性研究289名患者，均符合原发性舍格伦综合征（2002年修订的欧美联合诊断标准）。依据患者腮腺的临床特征，将患者分为以下4组：第1组（类肿瘤组）、第2组（感染组）、第3组（肿大组）、第4组（口干组）。对比各组之间的人口统计学和血清学特征。每两组之间结果的统计学分析用t检验，F检验，卡方检验，方差分析。结果：不同的腮腺临床特征的pSS患者具有不同的血清学表型。第1组的血清免疫球蛋白IgG值是4组中最高的，而补体C4是4组中最低的。第2组的血清免疫球蛋白IgE值是4组中最高的。第3组的血沉值是4组中最高的。结论：不同腮腺临床症状的pSS患者具有不同的血清学表型。这可能有助于增进我们对该疾病的认识。
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  口腔颌面外科手术后感染的病原菌分布及感染因素分析

  何伟，陈欢，陈卫民

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.008

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  目的：探讨口腔颌面外科手术后感染的病原菌分布特点及感染的相关影响因素，为临床防治提供依据。方法：对口腔颌面外科手术后发生感染的113例病历进行回顾性调查，分别从细菌培养、患者一般情况、基础疾病、手术时间、用药情况用等方面进行统计，应用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果：共分离出116株病原菌，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌检出率较高，分别占29.3％（34株）、23.3％（27株）。34株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）15株，检出率为44.1％。术后感染与患者的基础疾病、围手术期用药、麻醉方式、患者年龄、手术时间、术后用药时间等因素密切相关。结论：必须进一步采取有效的防治措施，减少口腔颌面外科手术后感染的发生。
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  下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性研究

  黄成，蒋备战，康非吾

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 47. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.009

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  目的：研究下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性。方法：临床收集因下颌第三磨牙不适而就诊的患者204例，运用锥形束CT分析下颌第二磨牙远中邻面龋坏与第三磨牙阻生类型(高位、中位、低位)、阻生角度以及两磨牙的釉牙骨质界距离（cementoenamel junction, CEJ）等因素是否存在相关性。结果：在下颌第三磨牙存在的情况下，第二磨牙远中邻面龋坏发生率高达78.4%；性别差异无统计学意义（P=0.165）；高位、中位和低位阻生的龋坏发生率差异无统计学意义（P=0.646）；而当第三磨近中阻生角度为40~80°时，第二磨牙远中邻面最易发生龋坏，与其他阻生角度组的差异有统计学意义（P<0.001）；当第二磨牙与第三磨CEJ距离在6~9 mm时，第二磨牙远中邻面龋坏高于其他组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：下颌第三磨牙近中阻生角度、第三磨牙与第二磨牙的CEJ距离与第二磨牙远中邻面龋坏的发生密切相关。当第三磨近中阻生角度在40~80°间，且两磨牙间的CEJ距离在6~9 mm时，第二磨牙远中邻面更容易发生龋坏，此类阻生齿建议尽早拔除。
口腔种植学研究
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  磨牙区即刻种植与延期种植的临床观察

  程超，金树人，文民，陈明，彭绍斌

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.010

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  目的：比较磨牙区即刻种植和延迟种植两种方式种植义齿的成功率。方法：198例磨牙区行种植修复的病例中，在控制适应证和患者同意的情况下，即刻种植共植入种植体67枚，延迟种植共植入种植体131枚。种植术后随访2年，观察种植体的稳定性，对两种不同种植方式的种植体的成功率进行比较。结果：67枚行即刻种植的种植体中，有4枚出现松动，成功率为94.0%；131枚行延迟种植的种植体中，有6枚出现松动，成功率为95.4%。两组种植方式成功率的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在严格控制适应证的情况下，即刻种植也可获得较高成功率。
临床总结
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  青少年颌骨囊性病变362例临床资料分析

  张新宇，刘浏，胡永杰，张陈平

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.011

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  目的：了解目前青少年颌骨囊性病变的构成现状, 为临床诊疗提供帮助。方法：回顾性分析2003-01—2013-12间，于我科住院治疗的362例青少年颌骨囊性病变的临床资料，对其分类、性别、年龄、发病部位、治疗方法进行分析。结果：362例中成釉细胞瘤109例，牙源性角化囊性瘤107例，含牙囊肿48例，根尖囊肿24例，其他74例。平均年龄14.93岁，男女比例1.63∶1。下颌骨受累226例，上颌骨受累140例，26例患者上下颌骨同时受累，22例患者影像资料缺失，左右颌骨发病率基本相同，颌骨任一部位均可发生囊性病变，但下颌磨牙及下颌升支区为最易受累部位。结论：青少年颌骨囊性病变好发于下颌骨，男性发病率较女性高，其治疗及预后与成年人有差异，临床诊治中应注意其相应变化。
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  超声刀在腮腺肿瘤手术中的应用及效果评价

  龚飞飞，庄劭玉，唐丽宇

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.012

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  目的：探讨超声刀在腮腺肿瘤手术中的临床应用及效果评价。方法：对2012-06—2014-06在东南大学附属马鞍山市人民医院口腔科应用超声刀行腮腺肿瘤手术的36例病人进行回顾性分析。分析各项手术指标（手术时间、术中出血量、术后引流量）及术后并发症发生率（面神经损伤发生率、涎瘘发生率）。结果：手术时间、术中出血量、术后引流量较少，暂时性面神经损伤症状发生率、涎瘘发生率均较低。结论：超声刀以其快速切割、止血、热损伤小的优点，达到缩短手术时间、减少出血及渗出、降低术后并发症发生的目的，在腮腺肿瘤手术中取得良好的临床应用效果。
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  负压引流器在下颌骨囊性病变中的临床应用

  王超，马旭亮，张志印

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.013

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  目的：探讨改良型负压引流器在大型下颌骨囊性病变开窗术后的临床应用。方法：观察11例改良型负压引流器在大型下颌骨囊性病变中的应用，其中下颌骨大型角化囊性瘤10例，下颌骨单囊型成釉细胞瘤1例。遵医嘱佩戴改良型负压引流器，1个月复诊1次。结果：所有病例中，该装置均能完全与组织边缘贴合，负压保持良好。结论：改良型负压引流器是大型下颌骨囊性病变负压引流术治疗中较理想的装置。
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  经颌后切口入路治疗髁突骨折

  田荣祥，滕海燕，任玉峰，王玉铂，代福月，孙京倩

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.014

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  目的： 探讨经颌后切口入路治疗髁突中低位骨折的临床效果。方法： 对18例经颌后入路行髁突中低位骨折切开复位内固定术进行回顾分析，评价患者张口度、开口型、咬合关系、面部表情肌功能、涎瘘等临床指标。结果： 18例患者术后咬合关系、张口度、开口型均可恢复正常，无面瘫、涎瘘病例出现。术后3个月复查CT片显示髁突解剖复位，骨折断端无成角或裂开。结论： 经颌后切口入路治疗髁突中低位骨折，能充分保护面神经分支，最大程度减轻对腮腺腺体创伤，且能达到髁突解剖复位和坚固内固定的治疗效果。
口腔医学教育
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  “基于案例”教学法在口腔种植学教学中的实践体会

  王方，范震，王佐林

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.015

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  目的：探讨“基于案例”教学法（CBL）在口腔种植学教学中的应用效果及体会。方法：遴选临床真实病例资料，设计并编写CBL教学案例，通过课前导入、课中讨论、教师评价总结等课堂形式，激发学生学习的主动性，培养其独立分析、思考及解决问题的能力，帮助学生达到对理论知识的深刻理解和融会贯通。结果：超过90%的学生认为CBL教学模式能够调动学生的学习积极性，锻炼逻辑思维，提高综合运用能力。结论：高质量的教学案例是获得理想教学效果的重要保证，如何更好地运用该教学模式，仍需进行深入探讨。
综述
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  AMD3100促进骨组织再生的研究进展

  陈丹莹，王佐林

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.016

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   AMD3100商品名为普乐沙福，是血液干细胞移植时的干细胞动员剂之一。AMD3100具有明确阻断SDF-1/CXCR4生物轴的药理作用，能动员骨髓中的造血干细胞(hemopoietic stem cell, HSC)、内皮祖细胞(endothelial progenitor cell, EPC)、间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)。根据这一特点，学者们开始尝试运用AMD3100促进骨再生。本文将对运用AMD3100促进骨再生的相关研究进行综述。
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  长链非编码RNA的新认识及与头颈部肿瘤发生的关系

  韩煦，徐晓刚

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.017

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  本文简述了长链非编码RNA（lncRNA）的概念及其功能，以及目前的研究现状，介绍了当前研究较为透彻的几个lncRNA的功能以及其在肿瘤组织中的表达情况，如H19、MALAT1、MEG3、HOTAIR等。着重分析了在头颈部肿瘤研究领域，lncRNA目前的研究进展，提出lncRNA与肿瘤的发生发展关系密切，存在着广阔的研究空间。
病例报告
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  慢性舌下腺炎1例临床报道及分析

  朱凯

  《口腔颌面外科杂志》. 2015, 25(1): 81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2015.01.018

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  目的：对慢性舌下腺炎进行临床分析，为临床诊治工作提供指导。方法：报道所治疗的慢性舌下腺炎1例，并结合检索复习国内外相关文献，分析慢性舌下腺炎的相关特点及临床鉴别诊断要点。结果：慢性舌下腺炎属于相对少见的涎腺疾病，其临床特点与舌下腺其他疾病均有不同程度的相似处，容易误诊，而治疗方案却又大相径庭。本文结合文献分析了该病症与舌下腺肿瘤、口底鳞癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌、颌下腺疾病的鉴别诊断要点。结论：临床中需要提高对慢性舌下腺炎的认识，在临床中采用合适的辅助诊断办法，制定治疗方案。