2017年, 第27卷, 第6期　刊出日期：2017-12-28

  

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基础研究
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  三种牙科全瓷材料对小鼠L929细胞凋亡和细胞周期的影响

  王祥芸， 胡蓉， 杨杨， 彭蓓， 张晓渝， 黄大海

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 381. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.001

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   目的：探讨二硅酸锂基的Empress-Ⅲ、氧化铝基的Vita In-Ceram和氧化锆基的Procera这3种牙科全瓷材料，对小鼠L929细胞细胞凋亡和细胞周期的影响。方法：培养小鼠L929细胞，实验分为阴性对照组、阳性对照组、Empress-Ⅲ组、Vita In-Ceram组和Procera组，采用MTT法检测各组细胞增殖率，流式细胞术检测各组对细胞凋亡及细胞周期的影响。结果：Empress-Ⅲ、Vita In-Ceram、Procera 3种全瓷材料对L929细胞凋亡均没有显著影响。随着对L929细胞作用时间的增加，对细胞增殖的抑制作用也增加，其中Empress-Ⅲ影响程度最小，Procera影响程度最大，同时Empress-Ⅲ对L929细胞周期的影响同样最小。结论：Empress-Ⅲ对L929细胞细胞凋亡和细胞周期的影响最小，为其进一步临床应用提供了实验依据。
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  口腔疣状癌中survivin与BCL-2、Skp2与P27两组蛋白表达特点及相关性研究

  万长青1， 徐若竹1， 谭媛元1， 陈学群1， 吴淑仪2

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 385. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.002

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  目的：研究口腔疣状癌（OVC）组织中survivin（生存蛋白）与BCL-2（B淋巴瘤/白血病-2基因）、Skp2（S期激酶蛋白-2）与P27（激酶抑制蛋白）两组蛋白的表达特点及其相关性。方法：以本院2012-01—2015-01期间收治的34例口腔疣状癌患者作为本次研究资料，全部患者均在本院接受手术治疗。将术中取得的口腔疣状癌组织、癌旁组织，以及2015年1月间在本院因良性病变行病理检查患者的正常口腔黏膜组织作为研究标本，测定3种口腔黏膜组织中survivin、BCL-2、Skp2、P27的蛋白表达水平并进行对比分析，分析不同类型、不同分期的口腔疣状癌组织中4项蛋白表达的差异性，研究survivin与BCL-2、Skp2与P27之间的相关性，并据此研究4项蛋白表达水平对于口腔疣状癌诊断治疗的意义。结果：口腔疣状癌组织中Survivin、BCL-2、Skp2、P27表达阳性率均显著高于癌旁组织与正常组织，P<0.01；经进一步两两对比分析，癌旁组织中4项蛋白表达的阳性率与正常组织无明显差异，P>0.05。Survivin在口腔疣状癌组织中的阳性表达与BCL-2的阳性表达呈显著正相关性，P<0.01，0<r<1；Skp2在口腔疣状癌组织中的阳性表达与P27的阳性表达呈显著负相关性，P<0.01，-1<r<0。不同肿瘤类型、不同分期口腔疣状癌组织中，Survivin、BCL-2、Skp2、P27阳性表达率差异具有统计学差异性，P<0.05。结论：survivin、BCL-2、Skp2、P27在口腔疣状癌中均可见特异性表达，Survivin与BCL-2在口腔疣状癌组织中的阳性表达以及Skp2与P27在OVC癌组织中的阳性表达均具有明确相关性。
临床研究
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  颌面部间隙感染174例临床分析

  杨忠昕1， 费伟2

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 391. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.003

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  目的：分析西南地区颌面部间隙感染患者的临床特征，探讨其危及生命的并发症及相关的潜在危险因素。方法：对2011—2015间四川省医学科学院·四川省人民医院口腔颌面外科收治的 174例颌面部间隙感染患者的临床资料进行回顾性研究，采用SPSS 19软件进行统计分析。结果：174例患者中，60岁以上的患者（P=0.006）、患有糖尿病的患者（P=0.013）及感染累及间隙患者的数量（P=0.020）与并发症的发生有显著的关系。入院前应用抗生素时间越长的患者，住院时间越长（P<0.001），感染更容易累及2个以上的间隙（P=0.01），入院后使用更高级的抗生素（喹诺酮类）（P<0.001）及采用两联抗生素治疗（P=0.007）的可能性更大。结论：对于西南较偏远地区，完善抗生素使用的相关医药法规，普及抗生素使用及口腔医疗保健相关知识，加强基础医疗设施建设，是减少颌面部间隙感染发病率，减少其并发症的有效措施。
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  CBCT相关影像学参数对下牙槽神经损伤风险的评估

  杨岚1， 乐晶惊1， 宋鑫磊2

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 395. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.004

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   目的：研究CBCT相关影像学参数用于评估第三磨牙拔除术后下牙槽神经损伤风险的准确性。方法：选取在我科拔除的105颗第三磨牙的影像学资料，测量第三磨牙的Pell-Gregory分类（等级和位置）、水平夹角和距离（牙根-下牙槽神经），分析等级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）、位置（A为高位，B为中位，C为低位）及水平夹角等参数与距离间的关系，从而评价CBCT相关影像学参数用于评估第三磨牙拔除术后下牙槽神经损伤风险的准确性。结果：①Ⅰ等级-A位、Ⅲ等级-C位的相关性较大；②Ⅰ、Ⅱ、Ⅰ+Ⅱ等级相较于Ⅲ等级，其距离（牙根-下牙槽神经）差异有统计学意义（P<0.05）；③水平夹角＞5°和≤5°的第三磨牙，其距离差异有统计学意义（P<0.05）；④水平夹角≤5°的Ⅰ+Ⅱ等级第三磨牙相较于水平夹角＞5°的Ⅰ+Ⅱ等级第三磨牙，其距离差异有统计学意义（P<0.05）；⑤水平夹角＞5°的Ⅲ等级第三磨牙相较于水平夹角＞5°的Ⅰ+Ⅱ等级第三磨牙，其距离差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两种CBCT相关影像学参数（等级参数和水平夹角参数）均可单独用于下牙槽神经损伤风险的评估，同时运用这两种参数，可以提高风险评估的准确性。
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  颧上颌骨复合体骨折内固定58例临床总结

  朱小峰1， 廖云阳1， 黄跃 1， 施斌1， 林李嵩1,张斌2

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 401. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.005

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   目的：总结经上颌前庭沟入路进行眶下缘固定同时联合眉弓外侧、耳颞切口入路治疗颧上颌骨复合体骨折的临床经验。方法：回顾性分析2014-01—2016-01期间福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科经CT检查确诊为颧上颌复合体骨折的病例资料，共58例。分析临床表现、手术入路、预后及随访6个月的愈合情况。结果：本组中所有病例经过上颌前庭沟、眉弓外侧切口、耳颞切口联合入路进行手术治疗后，均获得满意的治疗效果。随访6个月，2例出现伤口感染，换药后痊愈；3例出现面神经颞支暂时性损伤，术后3个月左右全部恢复正常。所有患者面部外形对称，无张口受限。结论：经上颌前庭沟切口进行眶下缘内固定并联合眉弓外侧、耳颞切口治疗颧上颌复合体骨折的方法是治疗此类疾病的良好方法，在达到良好治疗效果的同时，又可避免睑缘下切口导致的睑外翻和瘢痕等并发症，值得在临床上推广。
临床总结
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  微创技术在拔除下颌低位埋伏阻生牙中的应用

  延凤茹， 丁延

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 406. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.006

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  目的：探讨在拔除下颌低位埋伏阻生智齿的过程中采用微创技术的临床应用效果。方法：随机选取2014-06—2016-03间在我院就诊的下颌低位埋伏阻生牙拔除患者100例，其中分别包括微创技术拔除患者和传统凿骨劈冠拔除患者各50例，并分别将其纳入本次探究的实验组和对照组，比较和分析两组治疗的效果。结果：对照组患者的手术时间及术后恢复时间分别为（27.86±11.20） min、（15.3±3.70） d，手术时间及术后恢复所需时间均明显高于实验组的（18.67±8.12） min、（9.60±2.90） d；对照组患者术后重度肿胀及重度疼痛的发生率分别为68%和64%，显著高于实验组发生率（30%、38%）；对照组患者发生口角损伤等并发症的发生率合计为72%显著高于实验组（10%）。上述所有的组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术可以缩短手术时间，降低手术创伤性，改善手术预后，临床应用效果显著。
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  微创拔除与传统拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效对比

  傅隆生， 黄坚槐， 赖海燕， 林德， 赖月明， 肖秋月

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 410. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.007

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  目的：对比45°角高速阻生齿手机微创拔除下颌第三磨牙近中倾斜阻生齿与传统拔除下颌第三磨牙近中倾斜阻生齿的临床疗效。方法：将我院口腔门诊就诊的852例下颌近中倾斜阻生齿随机分成微创组426例和传统组426例，评价两组术中拔牙耗时、术后伤口疼痛、张口受限、干槽症等并发症的发生率。结果：微创组手术时间耗时明显比传统组手术时间短（P＜0.05）；微创组术后并发症的发生率明显低于传统组（P＜0.05）。结论：采用45°角高速手机微创拔除下颌第三磨牙近中倾斜阻生牙，手术时间短，术后并发症发生率低，患者满意，临床效果明显优于传统拔牙方法，值得临床广泛推广。
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  Pacman皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用

  朱黎， 王岭枫， 李广学， 王志成， 文毅， 陈春华， 张艺花

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 413. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.008

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  目的：探讨Pacman皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法：2015-02 —2016-07间，我院应用Pacman皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损30例，缺损面积为1.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×4.0 cm，创面旁设计皮瓣，设计方法几乎与传统的“V-Y成形术”相同，但不切断V形瓣的两个三角部分，三角基底部充分游离后对合到一起，同传统的V-Y皮瓣一样推进后覆盖缺损。结果：30例皮瓣全部成活，无1例发生坏死及并发症，无需矫正猫耳畸形，外形恢复良好。术后进行2～15个月随访，患者对术后功能、皮肤感觉及外观均满意。结论：对于头面部中等大小皮肤软组织缺损，Pacman皮瓣法提供了一种简单有效的方法。
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  可吸收接骨板与微型钛板在下颌骨骨折中临床应用效果评价

  赵志强1， 多力昆·吾甫尔2

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 413. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.009

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  目的：探讨临床上可吸收接骨板和微型钛板在下颌骨骨折中的应用。方法：收集2014-05—2016-09就诊于新疆自治区人民医院的下颌骨骨折患者195例，其中可吸收接骨板组（研究组）95例，微型钛板组（对照组）100例，观察两组术后患者功能恢复、并发症及患者满意度。结果：两组患者在性别、年龄、骨折类型方面差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1月，在咀嚼效率方面，对照组优于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3月，两组咀嚼效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在张口度上，术后1、3、6月，对照组好于研究组，但两组张口度均未达37 mm，术后1年，两组张口度基本达到37 mm。两组术后并发症方面，研究组和对照组发生率分别为12.6%和26.0%，对照组高于研究组。术后1年，两组患者在生活和工作满意度及与人交往方面，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。在心里健康方面，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在下颌骨骨折内固定术中，可吸收材料固定系统可作为治疗下颌骨骨折的良好选择，降低术后并发症，同时提高患者的术后满意度。
综述
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  上颌骨缺损对生存质量影响的研究进展

  陈静雯1,2 （综述）， 杨旭东1 （审校）

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 422. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.010

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  上颌骨切除术后导致的上颌骨缺损，严重影响患者的咀嚼、吞咽、语言、吮吸、呼吸功能和面部美观，同时也严重影响患者的身心健康及生存质量（quality of life,QOL）。目前，上颌骨缺损的分类方式繁多，重建方法存在争议。随着医学模式的转变，QOL成为一个越来越重要的测评指标。迄今为止，国内外尚无文献系统报告影响上颌骨缺损术后生存质量的因素。本文旨在系统报告影响上颌骨缺损患者术后QOL的因素，以便预测及提高患者的生存质量，为优化选择重建方法提供依据。
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  水凝胶仿生构建干细胞微环境应用于骨组织修复

  宁浩然， 苏俭生

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 428. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.011

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   间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs）具有自我复制和多向分化潜能的特点，水凝胶被广泛用于负载MSCs通过细胞治疗和组织工程修复各类口腔疾病，同时被用于仿生构建MSCs微环境，作为研究干细胞分化调控机制的工具，促进定向调控干细胞分化培养体系的发展。MSCs生存在一个复杂的微环境中，其生命活动受到微环境信号的调控,通过构建水凝胶载体模仿MSCs微环境，根据不同应用可以在一定程度上调控MSCs的分化潜能。本综述概括了目前关于利用水凝胶仿生设计MSCs微环境的研究进展，总结了用于负载MSCs水凝胶的材料性能、材料设计及其在骨组织修复中的应用。
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  骨髓间充质干细胞成骨分化的影响因素

  李庆帆 （综述） 王佐林 （审校）

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 434. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.012

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  骨髓间充质干细胞因其具有自我更新及多向分化的潜能，一直是骨组织再生与修复的研究热点，大量研究集中在寻找促进骨髓间充质干细胞成骨分化的诱导因素上。本文从化学药物、细胞因子、物理刺激、氧浓度及中药及其提取物几个方面对影响骨髓间充质干细胞成骨分化的几个因素进行综述，以期为骨髓间充质干细胞的临床应用提供理论依据。
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  下颌前突畸形遗传学病因的研究进展

  孙榕榕（综述） 陈凤山（审校）

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 441. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.013

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  下颌前突（mandibular proghathism，MP）是一种常见的颅颌面发育畸形，其病因较为复杂，是由环境和遗传因素共同作用引起的复杂疾病。由于下颌前突畸形有明显的家族聚集性，遗传因素在其病因中发挥的作用逐渐受到学者们的重视。近年来，随着遗传学检测和分析手段的发展，通过家系连锁分析和病例对照关联研究等，许多与下颌前突畸形相关的基因和基因多态被报道，这些研究进展有助于下颌前突遗传学病因和发病机制的理解。本文将对下颌前突畸形遗传学病因的研究进展从遗传模式、家系连锁分析、病例对照关联研究和microRNA的相关研究等方面做一综述。
病例报告
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  颞肌筋膜瓣治疗儿童期颞下颌关节骨性强直1例

  张林朴

  《口腔颌面外科杂志》. 2017, 27(6): 446. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-4979.2017.06.014

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  颞颌关节区的感染和外伤是导致颞颌关节强直的主要原因，病变造成关节囊周围或囊内关节间隙间的纤维性黏连或骨性愈合。特别是在儿童期的涉及颞颌关节损伤没能得到足够的重视，在其颞颌关节发育尚不成熟的情况下，较之成人同样的或较轻度的损伤，更会形成关节强直。这是儿童期多发颞颌关节强直的部分重要原因，在儿童生长发育期会导致形成严重颌面畸形和功能障碍。本人近年赴刚果（布）援非医疗期间，接诊1例因颏部摔伤而导致的儿童期颞颌关节骨性强直病例，利用颞肌筋膜瓣作为间置物完成颞颌关节成形术。