上颌前牙区多生牙362例临床和影像学分析

doi:10.3969/j.issn.1005-4979.2022.03.009

摘要/Abstract

摘要：

目的：探讨多生牙的临床及三维影像学特征，为临床诊治提供依据。方法：选取2016年1月—2020年12月赤峰学院附属医院经锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）检查有多生牙的患者，对患者性别、年龄、多生牙数目、位置、形态、方向、长度、多生牙与邻近牙齿和周围解剖结构的关系，以及有无继发影响等结果进行分析。结果：从4 555例受试者中筛选出362例上颌前牙区多生牙患者，发生率为7.95%，共诊断出488颗多生牙。男性多于女性，男女比例为2.85∶1，患者多为替牙期就诊（54.42%）。大多数上颌前牙区多生牙是单发的（66.85%），多位于中线区及双侧上颌中切牙附近（92.42%）。上颌前牙区多生牙多为锥形（88.73%）、正位（37.14%）、埋伏阻生（73.16%），24.80%的多生牙累及切牙管，多生牙平均长度为11.69 mm。与上颌前牙区多生牙有关的并发症主要包括邻牙异位萌出（20.49%）及上颌中缝位置的牙列间隙（18.85%）。结论：本地区上颌前牙区多生牙具有地域性特点，可为临床诊疗提供参考，CBCT能够准确分析多生牙的位置及继发影响，为手术提供依据。

关键词: 多生牙, 锥形束CT, 回顾性分析

Abstract:

Objective: To investigate the clinical and radiographic features of supernumerary teeth, and to provide evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods: Patients diagnosed with supernumerary teeth were examined by cone beam computed tomography(CBCT) in Affiliated Hospital of Chifeng University from January 2016 to December 2020 were enrolled. The gender, age, number of supernumerary teeth, location, shape, direction, length, relationship of supernumerary teeth with adjacent teeth and surrounding anatomical structures, and secondary effects or not were examined. Results: A total of 362 patients with supernumerary teeth in maxillary anterior area were selected from 4 555 subjects with a 7.95% incidence rate, and a total of 488 supernumerary teeth were identified. Male patients were more than female patients, with a ratio of 2.85∶1. Most supernumerary teeth appeared in the dental replacement stage (54.42%). Most of the supernumerary teeth in the maxillary anterior area was solitary (66.85%), and located in the midline and bilateral maxillary central incisors region (92.42%). The supernumerary teeth in the maxillary anterior area was conical in shape (88.73%), anteroposterior positioned (37.14%), impacted (73.16%). 24.8% of the supernumerary teeth involved the canalis incisivus, and the average length was 11.69 mm. Complications mainly included ectopic protrusion of adjacent teeth (20.49%) and interdental space at maxillary central suture(18.85%). Conclusions: The supernumerary teeth in the maxillary anterior area have regional characteristics, which can provide reference for clinical diagnosis and treatment. CBCT can accurately analyze the location of supernumerary teeth and their secondary effects, and provide a basis for odontotomy.

Key words: supernumerary teeth, cone beam computed tomography, retrospective analysis

林杨, 田媛, 李文超, 俎威, 李森浩. 上颌前牙区多生牙362例临床和影像学分析[J]. 《口腔颌面外科杂志》, 2022, 32(3): 186-191.

LIN Yang, TIAN Yuan, LI Wenchao, ZU Wei, LI Senhao. Clinical and radiographical analysis of 362 cases of supernumerary teeth in maxillary anterior region[J]. 《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》, 2022, 32(3): 186-191.

https://journal06.magtech.org.cn/Jweb_joms/CN/Y2022/V32/I3/186

图/表 8

图1 上颌前牙区多生牙的详细位置分区 ①位于13牙；②位于13-12间；③位于12牙；④位于12-11间；⑤位于11牙；⑥位于中线处，11-21间；⑦位于21牙；⑧位于21-22间；⑨位于22牙；⑩位于22-23间；位于23牙。

Figure 1 Detailed distribution of supernumerary teeth in the maxillary anterior region

图2 CBCT 示上颌前牙区不同位置的多生牙 A—G. 冠状面，从左至右多生牙分别位于13牙、12牙、11牙、中线、21牙、22牙、23牙；H—N. 矢状面, 从左至右多生牙分别位于13牙、12牙、11牙、中线、21牙、22牙、23牙；O—U. 横断面，从左至右多生牙分别位于13牙、12牙、11牙、中线、21牙、22牙、23牙。

Figure 2 CBCT images exhibiting different locations of supernumerary teeth in maxillary anterior region

图3 CBCT 示上颌前牙区 2~4 颗多生牙 A—D. 从左至右分别为2颗多生牙的冠状面、矢状面、横断面及三维重建影像；E—H. 从左至右分别为3颗多生牙的冠状面、矢状面、横断面及三维重建影像；I—L. 从左至右分别为4颗多生牙的冠状面、矢状面、横断面及三维重建影像。

Figure 3 CBCT images exhibiting 2-4 supernumerary teeth in maxillary anterior region

表1 上颌前牙区多生牙详细位置分布情况分析

Table 1 The analysis of the detailed distribution of supernumerary teeth in maxillary anterior region

多生牙位置分区	例数（%）
13	2（0.41）
13-12间	1（0.20）
12	10（2.05）
12-11间	3（0.61）
11	168（34.43）
中线	98（20.08）
21	185（37.91）
21-22间	2（0.41）
22	15（3.07）
22-23间	1（0.20）
23	3（0.61）

表2 上颌前牙区多生牙不同年龄段萌出情况及其与切牙管的关系[n（%）]

Table 2 Eruption of supernumerary teeth in maxillary anterior region among different ages and its relationship with canalis incisivus [n(%)]

	临床分类	A组	B组	C组	合计
萌出情况	未萌出	6（42.86）	187（64.93）	164（88.17）	357^①（73.16）
	萌出	8（57.14）	101（35.07）	22（11.83）	131（26.84）
切牙管	累及	2（14.29）	70（24.31）	49（26.34）	121（24.80）
	未受累	12（85.71）	218（75.69）	137（73.66）	367（75.20）

图4 CBCT 示上颌前牙区多生牙进入切牙管 A. 冠状面；B. 横断面；C. 矢状面。

Figure 4 CBCT images exhibiting supernumerary teeth entered into the canalis incisivus

表3 3组上颌前牙区多生牙长度分析

Table 3 The analysis of the length of supernumerary teeth in the maxillary anterior region among three groups

临床分类	总颗数	长度/mm
A组	14	11.43±2.55
B组	288	12.19±2.59^①
C组	180	10.91±2.92

图5 CBCT示上颌前牙区多生牙的继发影响 A—C. 多生牙突入鼻腔；D—F. 多生牙周囊肿。

Figure 5 CBCT images exhibiting secondary complications of supernumerary teeth in maxillary anterior region

参考文献 22

[1]	Tian Y, Ma P, Liu C, et al. Inactivation of Fam20B in the dental epithelium of mice leads to supernumerary incisors[J]. Eur J Oral Sci, 2015, 123(6): 396-402. doi: 10.1111/eos.12222 pmid: 26465965
[2]	Cassetta M, Altieri F, di Mambro A, et al. Impaction of permanent mandibular second molar: A retrospective study[J]. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2013, 18(4): e564-e568.
[3]	葛立宏, 王旭. 多生牙发生的分子生物学研究进展[J]. 北京大学学报(医学版), 2013, 45(4): 661-665.
[4]	彭博, 曾素娟, 葛林虎. 多生牙的研究进展[J]. 口腔医学研究, 2018, 34(2): 209-212. doi: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2018.02.025
[5]	刘宪光, 张君, 李成龙, 等. 558例多生牙临床特点的回顾性分析[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(3): 121-124.
[6]	Anthonappa RP, King NM, Rabie ABM. Diagnostic tools used to predict the prevalence of supernumerary teeth: A meta-analysis[J]. Dentomaxillofac Radiol, 2012, 41(6): 444-449. doi: 10.1259/dmfr/19442214 URL
[7]	Demiriz L, Durmuslar MC, Misir AF. Prevalence and characteristics of supernumerary teeth: A survey on 7348 people[J]. J Int Soc Prev Community Dent, 2015, 5(Suppl 1): S39-S43.
[8]	罗晶, 张乐琪, 谭蕾, 等. 应用锥形束CT扫描在多生牙诊断中的价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2020, 18(9): 60-62.
[9]	Mallineni SK, Jayaraman J, Wong HM, et al. Dental development in children with supernumerary teeth in the anterior region of maxilla[J]. Clin Oral Investig, 2019, 23(7): 2987-2994. doi: 10.1007/s00784-018-2709-2
[10]	杨再波, 朱彬, 周奇, 等. 上颌中切牙区域多生牙儿童患者的回顾性分析[J]. 临床口腔医学杂志, 2017, 33(11): 680-682.
[11]	赵君, 刘娜, 沈末伦, 等. 115例埋伏多生牙临床分析[J]. 上海口腔医学, 2019, 28(4): 426-429.
[12]	McBeain M, Miloro M. Characteristics of supernumerary teeth in nonsyndromic population in an urban dental school setting[J]. J Oral Maxillofac Surg, 2018, 76(5): 933-938. doi: 10.1016/j.joms.2017.10.013 URL
[13]	Mossaz J, Kloukos D, Pandis N, et al. Morphologic characteristics, location, and associated complications of maxillary and mandibular supernumerary teeth as evaluated using cone beam computed tomography[J]. Eur J Orthod, 2014, 36(6): 708-718. doi: 10.1093/ejo/cjt101 URL
[14]	苏莎, 战丽平, 贺彩, 等. 基于锥形束CT的多生牙新分类方法临床意义研究[J]. 中国实用口腔科杂志, 2020, 13(9): 555-558. doi: 10.19538/j.kq.2020.09.007
[15]	Fernández Montenegro P, Valmaseda Castellón E, Berini Aytés L, et al. Retrospective study of 145 supernumerary teeth[J]. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2006, 11(4): E339-E344.
[16]	Jiang Y, Ma XW, Wu YP, et al. Epidemiological, clinical, and 3-dimentional CBCT radiographic characterizations of supernumerary teeth in a non-syndromic adult population: A single-institutional study from 60, 104 Chinese subjects[J]. Clin Oral Investig, 2020, 24(12): 4271-4281. doi: 10.1007/s00784-020-03288-3
[17]	Küchler EC, Costa AG, Costa M, et al. Supernumerary teeth vary depending on gender[J]. Braz Oral Res, 2011, 25(1): 76-79. doi: S1806-83242011000100013 pmid: 21359454
[18]	彭兆伟, 钟天航, 韩剑丽, 等. 173例儿童上颌前部埋伏多生牙的回顾性研究[J]. 北京口腔医学, 2020, 28(1): 37-40.
[19]	朱志军, 万林忠, 朱启红. 上颌前部埋伏多生牙的临床分析[J]. 口腔颌面外科杂志, 2001, 11(1): 85-86.
[20]	施雄, 李生娇, 周剑萍, 等. CBCT对儿童上颌前牙区多生牙定位的临床应用[J]. 口腔颌面外科杂志, 2017, 27(1): 32-35.
[21]	Jung YH, Kim JY, Cho BH. The effects of impacted premaxillary supernumerary teeth on permanent incisors[J]. Imaging Sci Dent, 2016, 46(4): 251-258. doi: 10.5624/isd.2016.46.4.251 URL
[22]	吴勇志, 尧可, 陈思宇, 等. 多生牙及其诊断治疗[J]. 国际口腔医学杂志, 2020, 47(3): 311-317.

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